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2009年6月～2010年5月，我们行隆乳术37例，术后给予精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组37例，均为成年女性，20～30岁6例，31～40岁24例，41岁以上7例。
1.2 手术方法 目前多采用硅凝胶假体植入胸大肌后或乳腺与胸大肌之间。根据患者乳房松弛程度及个人要求选择不同的手术切口，常见的手术切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口［1］。
2 术后护理
2.1 监测生命体征 隆乳术可采用全身麻醉、高位硬膜外麻醉及局部麻醉等，术后密切观察患者神志及生命体征的变化，每30 min测量生命体征1次，连测4次至生命体征平稳后改为每4 h 1次，假体植入人体后，多数患者会出现胸闷憋气症状，由于假体植入体内，皮肤必须适应新乳房的大小，有紧绷感，肺扩张受阻，加之手术剥离腔隙疼痛，患者不敢用力呼吸，因此出现胸闷憋气症状。护士应于术前告知患者术后会出现上述症状，使患者做好心理准备，术后指导患者保持心情平静，避免烦躁，取舒适卧位，平稳而规律的进行有效呼吸，给予面罩吸氧，氧流量5 L/min，维持血氧饱和度在95%以上。
2.2 引流管护理 术后沿左右乳房剥离腔隙内各放置负压引流管1根，负压管接2.66 kPa（20 mm Hg）负压球［1］或空针，护理时注意维持固定有效的负压，经常巡视并观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录，若短时间内大量出血立即通知医生采取相应处理措施，每日更换负压球或空针并用标签注明更换时间粘贴于负压球或空针上，及时倾倒引流管内引流液，操作时戴无菌手套，注意无菌操作，避免污染切口及引流管接头处。引流管一般于术后2～3 d拔除。
2.3 体位护理 全麻术后未完全清醒及高位硬膜外麻醉患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧4～6 h至完全清醒，预防呕吐时误吸，局麻或全麻6 h后完全清醒患者可采取半坐卧位，此卧位可降低胸部张力，有助于缓解术区疼痛及憋气症状。
2.4 疼痛护理 隆乳术后24 h内疼痛为最常见且较主要的症状，主要是因为假体植入胸大肌后，乳房皮肤向外扩张，张力大于术前，加之麻醉药消失后剥离腔隙带来的疼痛，使患者较难忍受。因此，护士应在术前给患者做好充分的健康指导，告知患者术后可能出现的疼痛症状及原因，使其有充分思想准备，术后护士应立于患者床旁，协助患者取舒适卧位，倾听患者主诉，并安慰患者，疼痛难忍时可通知医生遵医嘱给予镇痛剂如布桂嗪0.1 g肌内注射。
2.5 心理护理 在我国受传统观念的影响，接受隆乳手术的患者多数要求为其保护隐私，甚至不会告知自己的家人。因此，多数情况下是一个人来做手术，加之术后担心手术效果及知识缺乏，使患者呈现焦虑、孤独的精神状态。护士应经常陪伴患者，为患者创造一个良好的住院环境，并给予生活护理，使其患者摆脱孤独的心理状态。
2.6 康复指导 术后乳房上缘弹力绷带加压包扎3～6个月，防止假体上移，术后1个月内避免上肢剧烈运动，术后6～7 d拆线后开始做乳房按摩， 2次/d，每次20 min，坚持做6个月～1年，防止假体纤维囊形成。
参考文献：
［1］ 王炜.整形外科学［M］.杭州：浙江科学技术出版社，2007：1137，1138.
本文编辑：牟丽洁 2011-01-16收稿
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组37例，均为成年女性，20～30岁6例，31～40岁24例，41岁以上7例。
1.2 手术方法 目前多采用硅凝胶假体植入胸大肌后或乳腺与胸大肌之间。根据患者乳房松弛程度及个人要求选择不同的手术切口，常见的手术切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口［1］。
2 术后护理
2.1 监测生命体征 隆乳术可采用全身麻醉、高位硬膜外麻醉及局部麻醉等，术后密切观察患者神志及生命体征的变化，每30 min测量生命体征1次，连测4次至生命体征平稳后改为每4 h 1次，假体植入人体后，多数患者会出现胸闷憋气症状，由于假体植入体内，皮肤必须适应新乳房的大小，有紧绷感，肺扩张受阻，加之手术剥离腔隙疼痛，患者不敢用力呼吸，因此出现胸闷憋气症状。护士应于术前告知患者术后会出现上述症状，使患者做好心理准备，术后指导患者保持心情平静，避免烦躁，取舒适卧位，平稳而规律的进行有效呼吸，给予面罩吸氧，氧流量5 L/min，维持血氧饱和度在95%以上。
2.2 引流管护理 术后沿左右乳房剥离腔隙内各放置负压引流管1根，负压管接2.66 kPa（20 mm Hg）负压球［1］或空针，护理时注意维持固定有效的负压，经常巡视并观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录，若短时间内大量出血立即通知医生采取相应处理措施，每日更换负压球或空针并用标签注明更换时间粘贴于负压球或空针上，及时倾倒引流管内引流液，操作时戴无菌手套，注意无菌操作，避免污染切口及引流管接头处。引流管一般于术后2～3 d拔除。
2.3 体位护理 全麻术后未完全清醒及高位硬膜外麻醉患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧4～6 h至完全清醒，预防呕吐时误吸，局麻或全麻6 h后完全清醒患者可采取半坐卧位，此卧位可降低胸部张力，有助于缓解术区疼痛及憋气症状。
2.4 疼痛护理 隆乳术后24 h内疼痛为最常见且较主要的症状，主要是因为假体植入胸大肌后，乳房皮肤向外扩张，张力大于术前，加之麻醉药消失后剥离腔隙带来的疼痛，使患者较难忍受。因此，护士应在术前给患者做好充分的健康指导，告知患者术后可能出现的疼痛症状及原因，使其有充分思想准备，术后护士应立于患者床旁，协助患者取舒适卧位，倾听患者主诉，并安慰患者，疼痛难忍时可通知医生遵医嘱给予镇痛剂如布桂嗪0.1 g肌内注射。
2.5 心理护理 在我国受传统观念的影响，接受隆乳手术的患者多数要求为其保护隐私，甚至不会告知自己的家人。因此，多数情况下是一个人来做手术，加之术后担心手术效果及知识缺乏，使患者呈现焦虑、孤独的精神状态。护士应经常陪伴患者，为患者创造一个良好的住院环境，并给予生活护理，使其患者摆脱孤独的心理状态。
2.6 康复指导 术后乳房上缘弹力绷带加压包扎3～6个月，防止假体上移，术后1个月内避免上肢剧烈运动，术后6～7 d拆线后开始做乳房按摩， 2次/d，每次20 min，坚持做6个月～1年，防止假体纤维囊形成。
参考文献：
［1］ 王炜.整形外科学［M］.杭州：浙江科学技术出版社，2007：1137，1138.
本文编辑：牟丽洁 2011-01-16收稿