安慰剂的“安慰”作用有多大?

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  安慰剂是指由既无药效、又无毒副作用的中性物质构成的、形似药的制剂。安慰剂一般是由葡萄糖、淀粉等无药理作用的物质构成,其外观、形状、颜色和气味等都和真药几乎相同,没有药性也没有副作用。安慰剂对那些渴求治疗、对医务人员充分信任的病人能产生良好的积极反应,这种反应就称为安慰剂效应。使用安慰剂时容易出现相应的心理和生理反应的人,称为“安慰剂反应者”。这种人本身的性格特点就是:好与人交往、有严重的依赖性、比较容易受暗示、自信心不足,经常注意自身的各种生理变化和不适感,有疑病倾向和神经质。
  安慰剂还有一种广义的解释:一切能对患者起到安慰作用的手段和方法,如心理治疗、环境因素、外科操作等一些除医疗处理因素之外的治疗手段。所以,安慰剂的概念分为狭义和广义两种,它不单指多数人印象中的一些有形制剂,还包括无形的心理及环境对疾病或身心健康的影响。
  近日和同事聊天,他家里有个长辈有点疑病症,让自己的儿媳买药给她,但是因为不喜欢儿媳,买的什么药都是吃了无效,但是拜托我同事,也是他本家的一个侄子,买来的维生素吃了后都能让胃不再疼痛,精力充沛,我想这安慰剂的作用在其中还真是不能忽视。
  安慰剂不管是在生理和心理临床治疗上的实验一直都证实可以发挥稳定病人情绪的作用。一般来说,患者求治的这个愿望越强烈,效果越好。另一方面,施治者具有一定的声名和经验,经验越丰富,效果越好。现在看来,不仅仅是经验和声名,还要有患者足够的信任,据文献报道,由病人高度信赖的医师治疗,安慰剂对胃十二指肠溃疡的短期疗效最高可达约70%。
  前阵子看报道说中科院心理实验室的一项研究显示:人们之所以能够依靠安慰剂所产生的信念效应来应对和调节不良情绪,可能与脑内的“膝下扣带回”这一区域功能有关。研究还发现:当人们所深信的治疗装置被开启时,他们脑内的膝下扣带回表现出明显的激活增强,而且这种增强是无差别性的,只要人们意识到治疗装置处于开启状态,这个区域就会表现出激活,提示这个区域的功能可能与不良情绪的发生根本无关,而可能与人们相信自己在治疗装置的帮助下能有效地应付不良情绪的普遍的信心状态有关。
  最难治的心理疾病是抑郁症,这类病人不管是心理治疗还是药物治疗,效果都是差强人意,而中科院的实验表明,抑郁症患者的脑正是研究中提到的“膝下扣带回”这个部位的功能发生了明显的异常;并且,如果采用深部脑内刺激技术对这个区域周边进行刺激的话,则难治性抑郁症就可得到有效的缓解。
  对过去的经验消极认知甚至无助和绝望是抑郁症的基本心理特征之一,而这个特征在难治性抑郁症患者身上可能更加突出,在家里长辈看到隔壁病房的八十岁大叔不是因病痊愈出院,而是不能治愈,只能回家等待,这个长辈内心对自己的担心和害怕形成了严重的抑郁,在家里整整哭了两天,自己也不清楚担心什么,也无法很好地控制自己,看来心理治疗和安慰剂结合是作用很大的。
  安慰剂主要是对患者产生一种心理暗示,让患者能以积极的心态面对所遇到的难题和症状。不管是实物药剂型的还是无形的安慰剂,在使用时都要注意它的适应症和患者的个体差异。安慰剂不是一种万能药,也只有在合适的时间、空间才能发挥其最大的功效。也不是用得越多越好,要根据情况而定。
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