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摘要：目的：探讨中药周期治疗法治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的60例子宫腺肌病患者，按照随机数字表法划分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用中药周期治疗法，对照组采用常规西医治疗方法，比较两组临床疗效。结果：经治疗后，治疗组治疗总有效率为93.33%显著优于对照组的76.67%，远期复发率为16.67%显著低于对照组的43.33%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于子宫腺肌病患者，采用中药周期治疗法有助于促进患者康复，且远期疗效显著，值得临床推广应用。
子宫腺肌病是妇科常见疾病，特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层，临床上主要表现为渐进性痛经、月经不调、子宫增大、不孕等症状。中医认为，本病属症瘕，以瘀血阻滞胞宫，胞脉以致“不通则痛”是发病的主要机理。近年来，我院采用中药周期治疗法治疗子宫腺肌病，收到良好疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2014年1月收治的确诊为子宫腺肌病患者60例，合并子宫肌瘤者除外，全部患者肝肾功能正常，无血液病史、无生殖道或乳腺肿瘤史，均已婚，年龄28～45岁，平均年龄32.3岁;病程3个月～10余年。患者症状多为经期或行经前后周期性发生下腹部胀痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛，或伴有腰骸部、外阴、肛门坠痛等症状。将60例患者按照随机数字表法划分为治疗组与对照组各30例，两组在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
根据月经期生理，以中药人工周期治疗。
1.2.1经净后至排卵期：治以Ⅰ号方，处方：茯苓15g，皂角刺30g，桂枝6g，赤芍、牡丹皮、桃仁、炮穿山甲、莪术、熟地黄各10g。
1.2.2排卵后至经前期：治以Ⅱ号方，处方：当归、制香附、延胡索、五灵脂、巴戟天各l0g，丹参20g、血竭（冲服）3g，川穹、没药各6g，生蒲黄（包煎）12g。
1.2.3月经期：治以Ⅲ号方，处方：当归、丹参、白芍、香附、大黄炭、生蒲黄（包煎）各10g，花蕊石20g，三七粉（冲服）3g。
以上各方为基本方，根据病情可酌情加减，每天1剂，水煎，早晚分服，服药期间停用其他药物。每次月经于净后3～7天随访，共随访3～20月。治疗3个月经周期为l疗程，l疗程后统计疗效
对照组：口服元胡止痛胶囊，每次6粒，每日3次，经前5天服用，至月经第4天停服，3个月经周期为1疗程。
2疗效评定标准与结果
2.1疗效评定标准：参考有关文献[1]制定。痊愈：痛经症状全部消失，子宫恢复正常大小;显效：痛经症消失，子宫较前缩小;有效：痛经症状减轻，重度变为中度或轻度，子宫大小无变化;无效：痛经症状及子宫大小无变化。
2.2两组患者临床疗效比较：見表1。
表1 两组患者临床疗效比较
由表1不难看出治疗组疗效疗效明显优于对照组（P<0.05）。
2.3远期疗效观察：用药1个疗程后停药，随访半年，结果如下：治疗组30例中有效率为83.33%（25/30），复发率为16.67%（5/30）;对照组24例中有效率为56.67%（17/30），复发率为43.33%（13/30）。治疗组复发率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇，近年来随着人工流产，慢性子宫内膜炎等疾病增加，子宫腺肌病也逐渐增加。西医的治疗方法主要是手术治疗，对于少数形成子宫腺肌病的患者，病灶切除能缓解痛经，但易复发，对于子宫均匀性增大患者，需切除子宫，创伤大，且高发的30～45岁人群不宜接受。
中医学中并无子宫腺肌病的病名，但根据子宫腺肌病的主要临床表现，可归属在“痛经”、“癓瘕”等病之中。对于月经生理，中医多认为是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫，引起冲任二脉周期性的气血盈亏，进而引起胞宫规律的、周期性的出血。本病的基本病因为气滞痰凝血，“瘀”是产生子宫腺肌病的关键，活血化瘀法应贯穿始终。由于痛经发作具有明显的周期性，治疗时应根据妇女特有的生理特点进行针对性治疗。笔者按“血实宜决之”治则，于经净后用Ⅰ号方消癓散结，用熟地黄兼补肾阴以治本。本病痛经往往是经下愈多愈痛，此即中医学所谓“离经之血”，因而造成新血无以归经而瘀血不能排出。治疗应当遵“通则不痛”治则，以化瘀治本为主，但不能专用祛瘀通下，应采用促使瘀血内消之法、Ⅱ号方在理气活血诸药中，配散寒破血见长之没药、血竭、失笑散，以取破散癓积宿血兼定痛之功，治崩中漏下，常法有塞流、澄源、复旧、暴崩久漏之际，总先取治标止血之法，本病之崩漏乃因素瘀内结，阻滞经脉，新血不守，血不循经所致。纯用炭剂止血，不利瘀血消散，宜仿“通因通用”治法，选用Ⅲ号方，重在化瘀澄源，对经量多而兼痛者尤为适宜。
资料显示，子宫腺肌病发病率较过去相比呈现明显上升趋势，常规以西药治疗，但长期使用有一定副反应，如体重增加、转氨酶升高、性欲减退、声音低沉、情绪不稳定等[2]。中药周期治疗法治疗子宫腺肌病不仅药价低廉、服用简便，安全无毒，且疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008：331.
[2]丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：356-357.
子宫腺肌病是妇科常见疾病，特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层，临床上主要表现为渐进性痛经、月经不调、子宫增大、不孕等症状。中医认为，本病属症瘕，以瘀血阻滞胞宫，胞脉以致“不通则痛”是发病的主要机理。近年来，我院采用中药周期治疗法治疗子宫腺肌病，收到良好疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2014年1月收治的确诊为子宫腺肌病患者60例，合并子宫肌瘤者除外，全部患者肝肾功能正常，无血液病史、无生殖道或乳腺肿瘤史，均已婚，年龄28～45岁，平均年龄32.3岁;病程3个月～10余年。患者症状多为经期或行经前后周期性发生下腹部胀痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛，或伴有腰骸部、外阴、肛门坠痛等症状。将60例患者按照随机数字表法划分为治疗组与对照组各30例，两组在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
根据月经期生理，以中药人工周期治疗。
1.2.1经净后至排卵期：治以Ⅰ号方，处方：茯苓15g，皂角刺30g，桂枝6g，赤芍、牡丹皮、桃仁、炮穿山甲、莪术、熟地黄各10g。
1.2.2排卵后至经前期：治以Ⅱ号方，处方：当归、制香附、延胡索、五灵脂、巴戟天各l0g，丹参20g、血竭（冲服）3g，川穹、没药各6g，生蒲黄（包煎）12g。
1.2.3月经期：治以Ⅲ号方，处方：当归、丹参、白芍、香附、大黄炭、生蒲黄（包煎）各10g，花蕊石20g，三七粉（冲服）3g。
以上各方为基本方，根据病情可酌情加减，每天1剂，水煎，早晚分服，服药期间停用其他药物。每次月经于净后3～7天随访，共随访3～20月。治疗3个月经周期为l疗程，l疗程后统计疗效
对照组：口服元胡止痛胶囊，每次6粒，每日3次，经前5天服用，至月经第4天停服，3个月经周期为1疗程。
2疗效评定标准与结果
2.1疗效评定标准：参考有关文献[1]制定。痊愈：痛经症状全部消失，子宫恢复正常大小;显效：痛经症消失，子宫较前缩小;有效：痛经症状减轻，重度变为中度或轻度，子宫大小无变化;无效：痛经症状及子宫大小无变化。
2.2两组患者临床疗效比较：見表1。
表1 两组患者临床疗效比较
由表1不难看出治疗组疗效疗效明显优于对照组（P<0.05）。
2.3远期疗效观察：用药1个疗程后停药，随访半年，结果如下：治疗组30例中有效率为83.33%（25/30），复发率为16.67%（5/30）;对照组24例中有效率为56.67%（17/30），复发率为43.33%（13/30）。治疗组复发率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇，近年来随着人工流产，慢性子宫内膜炎等疾病增加，子宫腺肌病也逐渐增加。西医的治疗方法主要是手术治疗，对于少数形成子宫腺肌病的患者，病灶切除能缓解痛经，但易复发，对于子宫均匀性增大患者，需切除子宫，创伤大，且高发的30～45岁人群不宜接受。
中医学中并无子宫腺肌病的病名，但根据子宫腺肌病的主要临床表现，可归属在“痛经”、“癓瘕”等病之中。对于月经生理，中医多认为是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫，引起冲任二脉周期性的气血盈亏，进而引起胞宫规律的、周期性的出血。本病的基本病因为气滞痰凝血，“瘀”是产生子宫腺肌病的关键，活血化瘀法应贯穿始终。由于痛经发作具有明显的周期性，治疗时应根据妇女特有的生理特点进行针对性治疗。笔者按“血实宜决之”治则，于经净后用Ⅰ号方消癓散结，用熟地黄兼补肾阴以治本。本病痛经往往是经下愈多愈痛，此即中医学所谓“离经之血”，因而造成新血无以归经而瘀血不能排出。治疗应当遵“通则不痛”治则，以化瘀治本为主，但不能专用祛瘀通下，应采用促使瘀血内消之法、Ⅱ号方在理气活血诸药中，配散寒破血见长之没药、血竭、失笑散，以取破散癓积宿血兼定痛之功，治崩中漏下，常法有塞流、澄源、复旧、暴崩久漏之际，总先取治标止血之法，本病之崩漏乃因素瘀内结，阻滞经脉，新血不守，血不循经所致。纯用炭剂止血，不利瘀血消散，宜仿“通因通用”治法，选用Ⅲ号方，重在化瘀澄源，对经量多而兼痛者尤为适宜。
资料显示，子宫腺肌病发病率较过去相比呈现明显上升趋势，常规以西药治疗，但长期使用有一定副反应，如体重增加、转氨酶升高、性欲减退、声音低沉、情绪不稳定等[2]。中药周期治疗法治疗子宫腺肌病不仅药价低廉、服用简便，安全无毒，且疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008：331.
[2]丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：356-357.