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摘要：随着我国医疗技术的快速发展和国家经济实力的不断增强，先进的医用辐射设备逐渐在全国各级医院中普及开来，在疾病诊断过程中发挥了重要的作用。而与此同时，医用辐射也会对患者及相关医护人员的身体健康造成一定的危害，只有做好防护措施与安全措施，才能真正发挥医疗辐射的作用并降低医疗辐射的负面影响。鉴于此，本文将对目前医用辐射从业人员的防护与安全以及患者的防护与安全问题进行归纳和分析，并就如何解决这些问题提出了相应的思路，以供参考。
关键词：医用辐射；防护；安全；从业人员；患者
【中图分类号】R852.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0071-01
医用辐射防护与安全管理，均应本着“预防为主”的原则，通过有效的防护，合理的个人剂量限制等措施降低医用辐射对从业人员及患者的危害。医用辐射的防护与安全管理是一项技术性与复杂性较强的工作，实施过程中应结合医院设备情况和具体条件科学开展，持续关注，不断改进。以下将结合实践经验，对医用电离辐射防护与安全的现有问题进行分析。
1 医用辐射从业人员防护与安全问题
1.1 防护意识不足
首先，一些医用辐射从业人员的防护意识不足；一方面，许多从业人员能够充分认识到医用辐射对自身健康的危害，因此对自身采取了较为全面的防护措施，但与此同时，许多从业人员认为患者只是偶尔接触医用辐射，医用辐射对其身体健康的危害较低，因此而忽视了对患者的防护，导致集体剂量提高，人群辐射风险加大；另一方面，一些从业人员未能充分认识到医用辐射对自身健康与患者健康的影响，不重视自身和受诊治者的防护，在具体检查和治疗过程中，为力求某个细节而长时间曝光，使自己和患者接受过多的不必要的照射，典型的事例是在介入放射学诊疗中出现某些确定性效应，而这一现象在经验丰富、年龄较大的从业医护工作者中更为常见。
其次，医用辐射从业人员对辐射对人体健康的危害认识不足，一方面，有的从业人员对医用辐射存在较强的恐惧感，认为该行业容易引起多种严重疾病，因此将自身健康问题全部归咎于医用辐射，另一方面，也有些从业人员并未对自身健康问题足够重视，忽略了长期接受辐射与症状之间的关系，导致防护与安全措施不到位。
1.2 对个人剂量限值的认识不足
一些从业人员认为只要辐射剂量低于个人剂量限值就是安全的，因此在个人防护与安全管理中，仅仅以个人剂量限值为标准，而未被了辐射防护最优化原则，在一定程度上加大了医用辐射对其身体健康带来的损害。而许多医院屏蔽设计方案没有明确的技术参数，而是笼统地要求符合相关的国家标准，本身就隐含了设汁的防护厚度要使人员接受的剂量尽量接近基本安全标准所制定的有关人员的年剂量限值。相反的，也有一些医院治疗机房的屏蔽设计已经达到天然本体底辐射水平，缺仍旧采用了十分厚的防护门和防护墙，造成了一定的资源浪费。
1.3 个人剂量监督不力
一些从业人员对个人剂量的监督与控制不够重视，导致个人剂量监督不全面，主要表现在以下几个方面：一是根本不按国家和医院要求进行个人剂量检测；二是个人剂量监测操作不规范，未将个人剂量计佩戴在规定的部位；三是将个人剂量计放置在射线主射束中进行照射，导致数据不准。
2 医用辐射患者防护与安全问题
2.1 诊断或检查的适应症的选择掌握不严格
目前，国内许多学者研究证明X射线检查的阳性率普遍偏低，这说明放射诊断与患者的适应症存在一定的偏差，放射科医生出于提升疾病诊断准确率的需要或某些利益的驱使使患者盲目接受放射学检查，导致一些患者为此付出了不必要的代价。
2.2 患者自身防护意识淡薄
许多患者对医用辐射的危害了解不足，且防护意识不强，有的谈辐射色变，有的则根本不在乎，导致其自身防护措施不到位，医生护士引导和教育起来难度较大。例如许多患者为了尽快进行检查，宁愿在检查室等待检查也不愿意到医生指定区域等候。
2.3 陪护人员防护缺乏
陪护人员多为患者的家属，出于照顾和监护的需要，他们往往与在患者住院或接受检查过程中与之形影不离，而医院对跑陪护人员的辐射防护往往不够重视，几乎没有限制陪护人员的人数，且未对陪护人员采取有效的防护措施，导致其暴露在医用辐射中，白白承受其带来的健康风险。
2.4 设备参数不准确
目前，多数放射科医生是依照教科书中的经典条件来设置投照参数的，但近年来，许多医院诊断影响设备的投照参数不合理，如果一味按照规定或教科书中的数据来设定参数，肺片率往往较高，增加了患者接受重复检查的风险，导致患者与从业人员接受的辐射剂量均有所增加。
3 总结
综上所述，强化对医用辐射安全与防护问题的研究，对于充分发挥医用辐射的价值和降低医用辐射对从业人员与群众的不良影响有着重要的意义。随着我国医疗水平的不断提高和医用辐射技术的逐步普及，其安全与防护问题应得到足够的重视。尤其是医院领导、医用辐射管理与从业人员，应对此给予充分关注，在日常管理与操作工作中认真落实国家与医院关于医用辐射安全与防护的相关规定，以保证自身和群众免受医用辐射的伤害。
参考文献
[1] 王相芝.论医用X射线辐射剂量的安全与防护[J].医学信息：上旬刊.2010（4）：118-1119.
[2] 李贞、刘伟、李全太，等.低剂量医用电离辐射对工作人员健康的影响[J].中国辐射卫生.2009（1）：11-12.
[3] 罗薇、刘志华、王乐元，等.加强医院自主管理确保医用辐射安全[J].中国辐射卫生.2009（2）：175-177.
[4] 郑钧正、李君利.关注现代医学物理进展，加强医用辐射防护[J].辐射防护.2008（6）：377-384.
关键词：医用辐射；防护；安全；从业人员；患者
【中图分类号】R852.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0071-01
医用辐射防护与安全管理，均应本着“预防为主”的原则，通过有效的防护，合理的个人剂量限制等措施降低医用辐射对从业人员及患者的危害。医用辐射的防护与安全管理是一项技术性与复杂性较强的工作，实施过程中应结合医院设备情况和具体条件科学开展，持续关注，不断改进。以下将结合实践经验，对医用电离辐射防护与安全的现有问题进行分析。
1 医用辐射从业人员防护与安全问题
1.1 防护意识不足
首先，一些医用辐射从业人员的防护意识不足；一方面，许多从业人员能够充分认识到医用辐射对自身健康的危害，因此对自身采取了较为全面的防护措施，但与此同时，许多从业人员认为患者只是偶尔接触医用辐射，医用辐射对其身体健康的危害较低，因此而忽视了对患者的防护，导致集体剂量提高，人群辐射风险加大；另一方面，一些从业人员未能充分认识到医用辐射对自身健康与患者健康的影响，不重视自身和受诊治者的防护，在具体检查和治疗过程中，为力求某个细节而长时间曝光，使自己和患者接受过多的不必要的照射，典型的事例是在介入放射学诊疗中出现某些确定性效应，而这一现象在经验丰富、年龄较大的从业医护工作者中更为常见。
其次，医用辐射从业人员对辐射对人体健康的危害认识不足，一方面，有的从业人员对医用辐射存在较强的恐惧感，认为该行业容易引起多种严重疾病，因此将自身健康问题全部归咎于医用辐射，另一方面，也有些从业人员并未对自身健康问题足够重视，忽略了长期接受辐射与症状之间的关系，导致防护与安全措施不到位。
1.2 对个人剂量限值的认识不足
一些从业人员认为只要辐射剂量低于个人剂量限值就是安全的，因此在个人防护与安全管理中，仅仅以个人剂量限值为标准，而未被了辐射防护最优化原则，在一定程度上加大了医用辐射对其身体健康带来的损害。而许多医院屏蔽设计方案没有明确的技术参数，而是笼统地要求符合相关的国家标准，本身就隐含了设汁的防护厚度要使人员接受的剂量尽量接近基本安全标准所制定的有关人员的年剂量限值。相反的，也有一些医院治疗机房的屏蔽设计已经达到天然本体底辐射水平，缺仍旧采用了十分厚的防护门和防护墙，造成了一定的资源浪费。
1.3 个人剂量监督不力
一些从业人员对个人剂量的监督与控制不够重视，导致个人剂量监督不全面，主要表现在以下几个方面：一是根本不按国家和医院要求进行个人剂量检测；二是个人剂量监测操作不规范，未将个人剂量计佩戴在规定的部位；三是将个人剂量计放置在射线主射束中进行照射，导致数据不准。
2 医用辐射患者防护与安全问题
2.1 诊断或检查的适应症的选择掌握不严格
目前，国内许多学者研究证明X射线检查的阳性率普遍偏低，这说明放射诊断与患者的适应症存在一定的偏差，放射科医生出于提升疾病诊断准确率的需要或某些利益的驱使使患者盲目接受放射学检查，导致一些患者为此付出了不必要的代价。
2.2 患者自身防护意识淡薄
许多患者对医用辐射的危害了解不足，且防护意识不强，有的谈辐射色变，有的则根本不在乎，导致其自身防护措施不到位，医生护士引导和教育起来难度较大。例如许多患者为了尽快进行检查，宁愿在检查室等待检查也不愿意到医生指定区域等候。
2.3 陪护人员防护缺乏
陪护人员多为患者的家属，出于照顾和监护的需要，他们往往与在患者住院或接受检查过程中与之形影不离，而医院对跑陪护人员的辐射防护往往不够重视，几乎没有限制陪护人员的人数，且未对陪护人员采取有效的防护措施，导致其暴露在医用辐射中，白白承受其带来的健康风险。
2.4 设备参数不准确
目前，多数放射科医生是依照教科书中的经典条件来设置投照参数的，但近年来，许多医院诊断影响设备的投照参数不合理，如果一味按照规定或教科书中的数据来设定参数，肺片率往往较高，增加了患者接受重复检查的风险，导致患者与从业人员接受的辐射剂量均有所增加。
3 总结
综上所述，强化对医用辐射安全与防护问题的研究，对于充分发挥医用辐射的价值和降低医用辐射对从业人员与群众的不良影响有着重要的意义。随着我国医疗水平的不断提高和医用辐射技术的逐步普及，其安全与防护问题应得到足够的重视。尤其是医院领导、医用辐射管理与从业人员，应对此给予充分关注，在日常管理与操作工作中认真落实国家与医院关于医用辐射安全与防护的相关规定，以保证自身和群众免受医用辐射的伤害。
参考文献
[1] 王相芝.论医用X射线辐射剂量的安全与防护[J].医学信息：上旬刊.2010（4）：118-1119.
[2] 李贞、刘伟、李全太，等.低剂量医用电离辐射对工作人员健康的影响[J].中国辐射卫生.2009（1）：11-12.
[3] 罗薇、刘志华、王乐元，等.加强医院自主管理确保医用辐射安全[J].中国辐射卫生.2009（2）：175-177.
[4] 郑钧正、李君利.关注现代医学物理进展，加强医用辐射防护[J].辐射防护.2008（6）：377-384.