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病例：
今年20岁的小王在8年前被诊断为“1型糖尿病”，现在他身高175厘米，体重85千克，体质指数[BMI=体重(千克)／身高(米2)，这是反映体重是否正常的指标，按照世界卫生组织西亚太区标准，BMI超过25千克／米2即为肥胖]约27.8千克／米2，一直注射胰岛素至今，胰岛素用量每天约100单位。据小王主诉，刚开始时胰岛素用量为40单位，后由于自己饮食控制较差，不爱活动，体重逐渐增加，胰岛素用量也上升到目前的每日100单位。在医生的指导下，小王开始注意饮食控制、适当运动，并加用二甲双胍，体重逐渐恢复正常，胰岛素用量也减少到60单位，血糖控制较满意。
解读：
1型糖尿病患者占所有糖尿病患者数量的5％，目前认为主要是机体的免疫系统攻击胰岛B细胞所致。众所周知，胰岛B细胞可分泌胰岛素对血糖水平进行调节。但1型糖尿病患者的胰岛功能几乎被完全破坏，因此需要每天注射胰岛素进行治疗，以控制血糖。2型糖尿病则主要是因为胰岛素抵抗和胰岛素相对不足，大多数2型糖尿病患者都存在肥胖的问题。一般来说，2型糖尿病患者需要进行常规血糖监测和药物治疗，可以选择口服降糖药物或者胰岛素。最新的研究显示，有近30％的新诊断的儿童糖尿病患者同时患有两型糖尿病。美国洛杉矶儿童医院糖尿病和内分泌中心主任，原美国糖尿病学会主席kaufman博士认为：“这些患者临床上表现出2型糖尿病的症状：超重并可能有2型糖尿病家族史，但临床检查时发现他们还有1型糖尿病抗体。”也就是说，在这些患者身上，同时具有1型和2型糖尿病特征，既有胰岛素抵抗、肥胖，又有胰腺炎症标志物——胰岛抗原的自身抗体，故我们称它为“双重糖尿病”(doublediabetes)或“杂交糖尿病”。
部分年轻的患者可能在儿童期就已患上1型糖尿病，而在青少年期变得肥胖，这时才被认为可能患有2型糖尿病，他们对胰岛素的抵抗越来越严重，所以有可能同时患有这两种疾病。“双重糖尿病”可能是由于部分注射胰岛素的1型糖尿病患者，没有采取必要的生活方式干预，而是过量使用胰岛素引起的。此外，肥胖也是原因之一。
“双重糖尿病”患者的治疗比较复杂，因为“双重糖尿病”引起的损害要比单纯一种糖尿病严重，所以需要联合治疗。1型糖尿病患者一般都采取每天注射胰岛素，而2型糖尿病则要求不同的治疗手段和规律的血糖监测。医务工作者目前正在探索，如何在双重糖尿病患者中同时兼顾两种糖尿病的治疗，如什么时候使用不同类型的治疗方案，对不同的患者来说哪一种更合适。
预防仍是这种疾病最好的处理方法。首先要保持健康的生活习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，控制体重。另外要在医生的指导下，每天坚持30～60分钟的运动。对于父母来说，要尽可能将孩子的体重控制在正常范围内。另外我们必须考虑到，糖尿病不仅仅是单纯地控制血糖，还需要考虑与之相伴的心血管风险因素，如对体重、血脂紊乱和高血压等的控制。
专家简介
杨明功男，安徽医科大学第一附属医院主任医师、教授，享受国务院特殊津贴。从事内科内分泌代谢疾病(甲亢、糖尿病等)诊疗工作40余年，有丰富的临床经验。曾任安徽省内分泌学会主任委员，全国内分泌及糖尿病学会常委。现任安徽省卫生厅糖尿病专家咨询委员会主任，安徽省内分泌糖尿病学会名誉组委。
今年20岁的小王在8年前被诊断为“1型糖尿病”，现在他身高175厘米，体重85千克，体质指数[BMI=体重(千克)／身高(米2)，这是反映体重是否正常的指标，按照世界卫生组织西亚太区标准，BMI超过25千克／米2即为肥胖]约27.8千克／米2，一直注射胰岛素至今，胰岛素用量每天约100单位。据小王主诉，刚开始时胰岛素用量为40单位，后由于自己饮食控制较差，不爱活动，体重逐渐增加，胰岛素用量也上升到目前的每日100单位。在医生的指导下，小王开始注意饮食控制、适当运动，并加用二甲双胍，体重逐渐恢复正常，胰岛素用量也减少到60单位，血糖控制较满意。
解读：
1型糖尿病患者占所有糖尿病患者数量的5％，目前认为主要是机体的免疫系统攻击胰岛B细胞所致。众所周知，胰岛B细胞可分泌胰岛素对血糖水平进行调节。但1型糖尿病患者的胰岛功能几乎被完全破坏，因此需要每天注射胰岛素进行治疗，以控制血糖。2型糖尿病则主要是因为胰岛素抵抗和胰岛素相对不足，大多数2型糖尿病患者都存在肥胖的问题。一般来说，2型糖尿病患者需要进行常规血糖监测和药物治疗，可以选择口服降糖药物或者胰岛素。最新的研究显示，有近30％的新诊断的儿童糖尿病患者同时患有两型糖尿病。美国洛杉矶儿童医院糖尿病和内分泌中心主任，原美国糖尿病学会主席kaufman博士认为：“这些患者临床上表现出2型糖尿病的症状：超重并可能有2型糖尿病家族史，但临床检查时发现他们还有1型糖尿病抗体。”也就是说，在这些患者身上，同时具有1型和2型糖尿病特征，既有胰岛素抵抗、肥胖，又有胰腺炎症标志物——胰岛抗原的自身抗体，故我们称它为“双重糖尿病”(doublediabetes)或“杂交糖尿病”。
部分年轻的患者可能在儿童期就已患上1型糖尿病，而在青少年期变得肥胖，这时才被认为可能患有2型糖尿病，他们对胰岛素的抵抗越来越严重，所以有可能同时患有这两种疾病。“双重糖尿病”可能是由于部分注射胰岛素的1型糖尿病患者，没有采取必要的生活方式干预，而是过量使用胰岛素引起的。此外，肥胖也是原因之一。
“双重糖尿病”患者的治疗比较复杂，因为“双重糖尿病”引起的损害要比单纯一种糖尿病严重，所以需要联合治疗。1型糖尿病患者一般都采取每天注射胰岛素，而2型糖尿病则要求不同的治疗手段和规律的血糖监测。医务工作者目前正在探索，如何在双重糖尿病患者中同时兼顾两种糖尿病的治疗，如什么时候使用不同类型的治疗方案，对不同的患者来说哪一种更合适。
预防仍是这种疾病最好的处理方法。首先要保持健康的生活习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，控制体重。另外要在医生的指导下，每天坚持30～60分钟的运动。对于父母来说，要尽可能将孩子的体重控制在正常范围内。另外我们必须考虑到，糖尿病不仅仅是单纯地控制血糖，还需要考虑与之相伴的心血管风险因素，如对体重、血脂紊乱和高血压等的控制。
专家简介
杨明功男，安徽医科大学第一附属医院主任医师、教授，享受国务院特殊津贴。从事内科内分泌代谢疾病(甲亢、糖尿病等)诊疗工作40余年，有丰富的临床经验。曾任安徽省内分泌学会主任委员，全国内分泌及糖尿病学会常委。现任安徽省卫生厅糖尿病专家咨询委员会主任，安徽省内分泌糖尿病学会名誉组委。