【摘 要】
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目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)目标值已达标情况下,对全身组织灌注指标评价的临床意义.方法选择2010
【机 构】
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310013 杭州,浙江医院普外科,重症医学科
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目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)目标值已达标情况下,对全身组织灌注指标评价的临床意义.方法选择2010年11月至2012年7月连续46例入住重症加强治疗病房经早期液体复苏,CVP>8mmHg,ScvO2>70%的感染性休克患者.根据入组患者 T0时 P(cv-a)CO2的值,以6mmHg 为界,分为低 P(cv-a)CO2组(低差组,24例)和高 P(cv-a)CO2组(高差组,22例).继续复苏治疗,每6h 进行一次测量,持续12h 以上(T0、T6、T12、T24).结果 T0时低差组患者的心脏指数(CI)与高差组患者[(4.5±1.5)L/min·m2比(2.8±0.9)L/min·m2]差异有统计学意义(P0.05).T0到 T12时段低差组的乳酸清除率均大于高差组(P<0.05),T24的序贯器官衰竭估计(SOFA)评分下降程度也大于高差组(P<0.01).T0、T6和 T12时段 CI 和 P(cv-a)CO2值呈负相关(r =0.67、0.65、0.65,均 P6mmHg 可以作为识别患者复苏不足的有效补充指标,应作为感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)液体复苏中的达标指标加以重视.
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