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目的研究容量负荷试验对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和氧输送的影响,明确其在指导 ARDS 治疗液体管理中的作用.方法将11例 ARDS 患者纳入研究,脉搏指示持续心输出量(PiCCO)进行动态血流动力学监测,记录基础心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送指数(DO2I)等数据后进行容量负荷试验:6%羟乙基淀粉250ml 在30min 内匀速静脉输注,若心输出量增加(△CI)<15%(无反应),则结束试验;若△CI≥15%(有反应),则再进行一次容量负荷试验,每次容量负荷试验后均收集上述数据.共进行19例次试验,按△CI 分为有反应例次和无反应例次,分析各变量的变化.结果有反应例次给予容量负荷后 CI 明显增加(P<0.05),而 PaO2/FiO2,ELWI 无明显改变;无反应例次给予容量负荷后血流动力学状态有所恶化,表现为 CI 减少(P<0.05)、中心静脉压(CVP)升高(P<0.05)、DO2I 明显减少(P<0.05).结论容量负荷试验在 ARDS 患者的液体管理中有重要意义,有反应者可增加心输出量而不恶化肺氧合功能,无反应者则应限制补液,以免对心脏输出和肺氧合功能产生不利影响.