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目的 分别在常规三维CT(3DCT)的自由呼吸下任意时相(FCT_0)和四维CT(4DCT)影像上分别勾画肺内孤立性结节作为靶区并分析其体积差别.方法 8例患者(17个原发性肺内结节)和4例患者(转移性结节)分别接受FCT和4DCT扫描,4DCT分别按2、3、4、5、10个等间隔时相、最大密度投影(MIP)重建.对同一个肺结节分别在FCT(FCT_0)和4CDT中的不同时相勾画肿瘤大体体积(GTV_x0,x=0,1,2,3,4,5,6,7,8,9).在3DCT中的FCT_0均匀外放1、2、3、4和5 mm形成获得FCT_x(x=1,2,3,4,5),分别用2、3、4、5、10个时相上勾画的GTV求并集获得合成GTV即ITVx(x=2,3,4,5,10).用配对t检验分别比较FCT_0、MIP与GTV_x0、FCT_x0、ITV_x的差异.结果 与FCT 0相比,4DCT中GTV_x0(x=0,1,2,3,4,5,6)减小21％～32％,GTV_x0(x=7,8,9)减少7％-13％ (P＜0.05).在FCT_0基础上外放边界每增加1 mm,FCT_x的绝对体积增加6～9 cm3,增加16％～31％;当外放边界分别为1、2,3、4和5 mm时,FCT_1、FCT_2、FCT_3、FCT_4和FCT_5的体积分别较FCT 0增加27％、68％、96％、141％、198％倍.所有ITV_x体积均大于MIP体积,与MIP相比,ITV_x的体积增加24％-54％;ITV_2、ITV_3均与MIP的体积无明显差别(P＞0.05),ITV_4、ITV_5、ITV_10与MIP有明显差别(P＜0.05).结论 同一个肺内病灶通过不同CT影像手段获得的靶区体积有明显差别,在肺癌放疗(特别是立体定向放疗)计划设计时需考虑该差异.