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【摘 要】目的：探讨健康教育路径对白内障围手术期患者焦虑的影响。方法：将108例白内障围手术期患者随机分成两组，对照组采用常规护理，干预组采用健康教育路径，比较两组患者的焦虑水平。结果：干预组患者术前及出院时的SAS焦虑量表得分均显著低于对照组，均P<0.01。结论：健康教育路径可显著减轻白内障患者围手术期的焦虑水平。
【关键词】白内障；围手术期；健康教育路径；焦虑
【文章编号】1004-7484（2014）07-4687-02
白内障以手术治疗为主，患者围手术期焦虑情绪较为普遍，焦虑对手术效果和术后康复会产生不利影响[1]。健康教育路径是目前健康教育领域研究的热点，因其具有标准化、精细化、程序化的特点，已被证实是一种有效的健康教育方式[2]。笔者通过对围手术期白内障患者实施健康教育路径，减轻了患者的焦虑水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年4月在我科就诊的白内障手术患者108例，按临床住院先后顺序编号随机分成两组，对照组54例，其中男25例，女29例，年龄50～79岁，平均（65.33±11.00）岁；干预组54例，男23例，女31例，年龄49～78岁，平均（64.50±10.50）岁。纳入标准：（1）符合白内障诊断标准[1]；（2）行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术；（3）无其它严重急慢性疾病；（4）知情同意，自愿参加。两组患者性别、年龄、手术方法、麻醉方式等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规健康宣教。对患者进行白内障健康知识宣教，告知患者术前及术后注意事项，并随时回答患者提出的问题等。
干预组：实施健康教育路径。术前：（1）主要讲解手术的目的、麻醉方式、手术的简单过程及注意事项；（2） 告知患者术中应保持平衡的手术姿势；（3）教会患者练习眼球向各方向转动，以配合手术；（4）术前焦虑评估。手术当天：（1）告知患者术中勿咳嗽或大声说笑；（2）滴眼药时勿给眼球施加压力；（3）术后勿揉压眼球；（4）术后勿低头取物，勿用力大便。术后：（1）教会患者正确点眼液的方法；（2）保持情绪稳定，避免因术后视力增加而过于激动；（3）以健康教育处方和讲座的形式给患者做出院指导，主要包括术眼清洁方式、饮食、用药、自我保健及复诊指导。
1.3 评价指标 采用SAS焦虑自评量表（SAS， Self-Rating Anxiety Scale ） [3]分别在入院时、术前1d晚上、出院前1d晚上对患者进行评估。该量表共20题，每题1-4分，SAS总分为各题得分相加乘以1.25。分数越高，认为焦虑程度越重。该量表是分析患者主观焦虑程度的临床工具，信度较高[3]。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义?
3 讨论
目前，白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术是治疗白内障的主要术式，疗效可靠[4]。研究认为，手术会加重患者的焦虑程度[5]，而焦虑会影响患者的食欲和休息，对手术本身和术后康复产生不利影响[6]。因此，通过对白内障患者开展有效的健康教育，减轻其焦虑情绪，对保证手术成功和术后康复意义重大。
从表1可以看出，所有患者干预前的焦虑程度均处于较高水平，且两组比较无统计学差异（P>0.05）；而干预后，不论是术前1d还是出院前1d，干预组的焦虑程度与对照组相比均显著下降（P<0.01）。可见，标准化的健康教育路径可显著减轻患者的焦虑水平。这与已有的研究结果相一致[4-6]，健康教育路径具有标准化、制度化、具体化的特点，可显著提高健康教育的质量。
本研究将健康教育路径应用于干预组患者的护理中，针对白内障手术患者所处的不同阶段制定较具体的宣教内容，通过耐心的讲解，减轻了患者的心理负担，使其身心达到最佳状态，积极配合手术和治疗。本研究制定了大量的重要细节提示，如告知患者术前保持情绪稳定，术中勿大声说笑或咳嗽，术后勿揉压眼球及用力大便等，保证了手术的顺利进行和术后康复，改善了患者对疾病的不当认知，提高了其应对疾病的能力，因此收到了良好的效果。
总之，健康教育路径可显著减轻白内障围手术期患者的焦虑水平。健康教育路径具有精细化、标准化、程序化的特点，是一种有效的健康教育管理模式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 梁品琪，卢宇玲. 临床路径在老年性白内障患者健康教育中的应用[J]. 医学理论与实践，2012， 25（11）：1387- 1388.
[2] 程正平. 健康教育路径在中西医结合治疗突发性耳聋中的应用[J].中国临床护理，2013， 5（2）：144- 145.
[3] 梁宝勇.医学心理学导论[M].吉林：吉林大学出版社：1994：298.
[4] 韩 奎. 心理护理干预对白内障患者术前焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）： 105- 106.
[5] 龙克琴. 临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用效果[J]. 中国医药导报，2013， 10（9）： 130-135.
[6] 肖宏，伊兰，赵 甜. 多媒体式健康教育在白内障手术患者中的应用[J]. 国际眼科杂志，2012， 12（7）：1372- 1374.
【关键词】白内障；围手术期；健康教育路径；焦虑
【文章编号】1004-7484（2014）07-4687-02
白内障以手术治疗为主，患者围手术期焦虑情绪较为普遍，焦虑对手术效果和术后康复会产生不利影响[1]。健康教育路径是目前健康教育领域研究的热点，因其具有标准化、精细化、程序化的特点，已被证实是一种有效的健康教育方式[2]。笔者通过对围手术期白内障患者实施健康教育路径，减轻了患者的焦虑水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年4月在我科就诊的白内障手术患者108例，按临床住院先后顺序编号随机分成两组，对照组54例，其中男25例，女29例，年龄50～79岁，平均（65.33±11.00）岁；干预组54例，男23例，女31例，年龄49～78岁，平均（64.50±10.50）岁。纳入标准：（1）符合白内障诊断标准[1]；（2）行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术；（3）无其它严重急慢性疾病；（4）知情同意，自愿参加。两组患者性别、年龄、手术方法、麻醉方式等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规健康宣教。对患者进行白内障健康知识宣教，告知患者术前及术后注意事项，并随时回答患者提出的问题等。
干预组：实施健康教育路径。术前：（1）主要讲解手术的目的、麻醉方式、手术的简单过程及注意事项；（2） 告知患者术中应保持平衡的手术姿势；（3）教会患者练习眼球向各方向转动，以配合手术；（4）术前焦虑评估。手术当天：（1）告知患者术中勿咳嗽或大声说笑；（2）滴眼药时勿给眼球施加压力；（3）术后勿揉压眼球；（4）术后勿低头取物，勿用力大便。术后：（1）教会患者正确点眼液的方法；（2）保持情绪稳定，避免因术后视力增加而过于激动；（3）以健康教育处方和讲座的形式给患者做出院指导，主要包括术眼清洁方式、饮食、用药、自我保健及复诊指导。
1.3 评价指标 采用SAS焦虑自评量表（SAS， Self-Rating Anxiety Scale ） [3]分别在入院时、术前1d晚上、出院前1d晚上对患者进行评估。该量表共20题，每题1-4分，SAS总分为各题得分相加乘以1.25。分数越高，认为焦虑程度越重。该量表是分析患者主观焦虑程度的临床工具，信度较高[3]。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义?
3 讨论
目前，白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术是治疗白内障的主要术式，疗效可靠[4]。研究认为，手术会加重患者的焦虑程度[5]，而焦虑会影响患者的食欲和休息，对手术本身和术后康复产生不利影响[6]。因此，通过对白内障患者开展有效的健康教育，减轻其焦虑情绪，对保证手术成功和术后康复意义重大。
从表1可以看出，所有患者干预前的焦虑程度均处于较高水平，且两组比较无统计学差异（P>0.05）；而干预后，不论是术前1d还是出院前1d，干预组的焦虑程度与对照组相比均显著下降（P<0.01）。可见，标准化的健康教育路径可显著减轻患者的焦虑水平。这与已有的研究结果相一致[4-6]，健康教育路径具有标准化、制度化、具体化的特点，可显著提高健康教育的质量。
本研究将健康教育路径应用于干预组患者的护理中，针对白内障手术患者所处的不同阶段制定较具体的宣教内容，通过耐心的讲解，减轻了患者的心理负担，使其身心达到最佳状态，积极配合手术和治疗。本研究制定了大量的重要细节提示，如告知患者术前保持情绪稳定，术中勿大声说笑或咳嗽，术后勿揉压眼球及用力大便等，保证了手术的顺利进行和术后康复，改善了患者对疾病的不当认知，提高了其应对疾病的能力，因此收到了良好的效果。
总之，健康教育路径可显著减轻白内障围手术期患者的焦虑水平。健康教育路径具有精细化、标准化、程序化的特点，是一种有效的健康教育管理模式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 梁品琪，卢宇玲. 临床路径在老年性白内障患者健康教育中的应用[J]. 医学理论与实践，2012， 25（11）：1387- 1388.
[2] 程正平. 健康教育路径在中西医结合治疗突发性耳聋中的应用[J].中国临床护理，2013， 5（2）：144- 145.
[3] 梁宝勇.医学心理学导论[M].吉林：吉林大学出版社：1994：298.
[4] 韩 奎. 心理护理干预对白内障患者术前焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）： 105- 106.
[5] 龙克琴. 临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用效果[J]. 中国医药导报，2013， 10（9）： 130-135.
[6] 肖宏，伊兰，赵 甜. 多媒体式健康教育在白内障手术患者中的应用[J]. 国际眼科杂志，2012， 12（7）：1372- 1374.