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【摘要】目的：探讨急性脑梗死痰瘀阻络型与血清超敏C反应蛋白、D-二聚体的关系。方法：通过对2013年6月至2014年4月在我院进行住院治疗的60例急性脑梗死患者，按照中医辩证进行分组，分为痰瘀阻络组和非痰瘀阻络组，分别在患者入院第2天及第14天测定血清超敏C反应蛋白、D-二聚体，比较两者在不同症型患者中差异。结果：入院第2天和第14天痰瘀阻络组患者的hs-CRP和D-二聚体与非痰瘀阻络组比较均明显提高，具有显著差异（P<0.05），两组患者的hs-CRP和D-二聚体同健康人比较明显提高，具有显著差异（P<0.05）。结论：急性脑梗死痰瘀阻络型患者hs-CRP和D-二聚体较非痰瘀阻络型患者明显提高，hs-CRP和D-二聚体可以作为微观中医分型的重要依据，有利于早期辩证施治，从而提高治疗效果、改善患者预后。
【关键词】急性脑梗死；痰瘀阻络型；血清超敏C反应蛋白；D-二聚体
急性脑梗死为脑血管疾病，发病率呈现增加趋势，严重威胁患者的生命安全，动脉粥样硬化和血液凝溶是导致急性脑梗死的重要因素。血清超敏C反应蛋白为急性时相反应蛋白，是炎症因子，是导致动脉粥样硬化的危险因素，D-二聚体表示机体处于高凝和纤溶状态的重要标志，是交联纤维蛋白的降解产物。在检测中超敏C反应蛋白比C反应蛋白敏感，作为不同性质的检测因子，和D二聚体二者水平是否和急性脑梗死痰瘀证相关值得研究。本文通过对2013年6月至2014年4月在我院进行住院治疗的60例急性脑梗死患者，根据中医辩证进行分组，讨论急性脑梗死痰瘀阻络型与血清超敏C反应蛋白、D-二聚体的关系，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年6月至2014年4月在我院进行住院治疗的60例急性脑梗死患者，按“中风病专家经验辨证量表”进行辨证评分，≥7分为痰瘀阻络组，＜7分为非痰瘀阻络组[1]。痰瘀阻络组患者36例，非痰瘀阻络组患者24例。其中痰瘀阻络组男性患者16例，女性患者20例，年龄为57岁至84岁，平均年龄为（66.46±3.54）岁；非痰瘀阻络组男性患者10例，女性患者14例，年龄为54岁至86岁，平均年龄为（67.67±3.57）岁。所有患者均按中华神经科学会诊断标准，经头颅CT或磁共振成像确诊为急性脑梗死，同时排除高血压、冠心病、血液系统疾病、严重肝肾损害及心肺功能不全等。两组患者的性别、年龄等条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
所有患者均于入院第2天和第14天，晨起空腹抽取静脉血2管(用EDTA抗凝管)各2ml，采血后2h内送实验室：hs-CRP测定仪器为日立7600型生化分析仪，诊断试剂盒为上海科华试剂，利用免疫比浊法检测；D-二聚体测定仪器为希森美康CA1500机，采取免疫比浊法检测。
1.3 观察指标
在患者入院第2天及第14天测定血清超敏C反应蛋白、D-二聚体，比较两者在不同症型患者中差异。
1.4 统计学处理
数据利用SPSS13．0版统计软件包数据处理，数据以均数标准差(x±s)表示，均数比较用t检验，多组均数比较使用方差分析，P 2.结果
入院第2天和第14天痰瘀阻络组患者的hs-CRP和D-二聚体与非痰瘀阻络组比较均明显提高，具有显著差异（P<0.05），两组患者的hs-CRP和D-二聚体同健康人比较明显提高，具有显著差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。具体情况见表1。
表1 两组患者hs-CRP和D-二聚体对比
组别 hs-CRP（mg/L） D-二聚体（ng/ml）
痰瘀阻络组 第2天 12.53±2.56 2.45±0.24
第14天 5.32±2.13 1.42±0.21
非痰瘀阻络组 第2天 8.24±3.75 1.36±0.32
第14天 2.46±1.43 0.83±0.19
注：与两组相比，P<0.05
3.讨论
急性脑梗死为临床常见疾病，具有致残率和致死率高的特点。研究显示，急性脑梗死同脑血管动脉粥样硬化密切相关，炎症因子则是导致脑血管动脉粥样硬化的促进因素，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）为重要的炎症因子，同急性脑梗死相关[2]。D-二聚体可有效反应脑梗死患者机体高凝状态和继发纤溶状态。文献报告，D-二聚体在急性脑梗死早期诊断具有十分重要的意义[3]。血清超敏C反应蛋白和D-二聚体同急性脑梗死的发生及发展密切相关，两个检测指标联合检测可以作为急性脑梗死诊断，治疗和预后的重要判断标准。传统中医学将中风中经络分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证。本研究因研究的病例较少而分为痰瘀阻络型和非痰瘀阻络型两大类。其中痰瘀型易出现变化，为临床研究的重点。研究显示，机体炎性反应在血瘀病中发挥重要的作用，血清超敏C反应蛋白和D-二聚体可以作为急性脑梗死痰瘀阻络型的重要分型依据[4]。
本研究显示，入院第2天和第14天痰瘀阻络组患者的hs-CRP和D-二聚体与非痰瘀阻络组比较均明显提高（P<0.05），急性脑梗死患者的hs-CRP和D-二聚体较正常值明显增加（P<0.05）。hs-CRP和D-二聚体为评价和诊断患者病情，改善预后的重要指标，可作为急性脑梗死痰瘀阻络型的分型依据，对脑中风的分型，治疗提供重要的理论基础。
【参考文献】
[1] 刘敏，朱海燕，晏燕.急性脑梗死患者血浆D-二聚体和血清超敏C反应蛋白水平分析[J].中国临床研究,2012,25(1):37-38.
[2] 仓志兰，吴明华.急性脑梗死痰瘀阻络型与D-二聚体、纤维蛋白原的关系研究[J].江苏中医药,2011,43(9):28-29.
[3] 任继欣.血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体和血脂水平检测在急性脑梗死诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2800-2802.
[4] 文师访，张建勋.超敏C反应蛋白、D-二聚体与急性脑梗死患者颈部血管斑块的关系[J].南昌大学学报（医学版）,2010,50(10):63-65.
【关键词】急性脑梗死；痰瘀阻络型；血清超敏C反应蛋白；D-二聚体
急性脑梗死为脑血管疾病，发病率呈现增加趋势，严重威胁患者的生命安全，动脉粥样硬化和血液凝溶是导致急性脑梗死的重要因素。血清超敏C反应蛋白为急性时相反应蛋白，是炎症因子，是导致动脉粥样硬化的危险因素，D-二聚体表示机体处于高凝和纤溶状态的重要标志，是交联纤维蛋白的降解产物。在检测中超敏C反应蛋白比C反应蛋白敏感，作为不同性质的检测因子，和D二聚体二者水平是否和急性脑梗死痰瘀证相关值得研究。本文通过对2013年6月至2014年4月在我院进行住院治疗的60例急性脑梗死患者，根据中医辩证进行分组，讨论急性脑梗死痰瘀阻络型与血清超敏C反应蛋白、D-二聚体的关系，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年6月至2014年4月在我院进行住院治疗的60例急性脑梗死患者，按“中风病专家经验辨证量表”进行辨证评分，≥7分为痰瘀阻络组，＜7分为非痰瘀阻络组[1]。痰瘀阻络组患者36例，非痰瘀阻络组患者24例。其中痰瘀阻络组男性患者16例，女性患者20例，年龄为57岁至84岁，平均年龄为（66.46±3.54）岁；非痰瘀阻络组男性患者10例，女性患者14例，年龄为54岁至86岁，平均年龄为（67.67±3.57）岁。所有患者均按中华神经科学会诊断标准，经头颅CT或磁共振成像确诊为急性脑梗死，同时排除高血压、冠心病、血液系统疾病、严重肝肾损害及心肺功能不全等。两组患者的性别、年龄等条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
所有患者均于入院第2天和第14天，晨起空腹抽取静脉血2管(用EDTA抗凝管)各2ml，采血后2h内送实验室：hs-CRP测定仪器为日立7600型生化分析仪，诊断试剂盒为上海科华试剂，利用免疫比浊法检测；D-二聚体测定仪器为希森美康CA1500机，采取免疫比浊法检测。
1.3 观察指标
在患者入院第2天及第14天测定血清超敏C反应蛋白、D-二聚体，比较两者在不同症型患者中差异。
1.4 统计学处理
数据利用SPSS13．0版统计软件包数据处理，数据以均数标准差(x±s)表示，均数比较用t检验，多组均数比较使用方差分析，P
入院第2天和第14天痰瘀阻络组患者的hs-CRP和D-二聚体与非痰瘀阻络组比较均明显提高，具有显著差异（P<0.05），两组患者的hs-CRP和D-二聚体同健康人比较明显提高，具有显著差异（P<0.05），说明其具有统计学意义。具体情况见表1。
表1 两组患者hs-CRP和D-二聚体对比
组别 hs-CRP（mg/L） D-二聚体（ng/ml）
痰瘀阻络组 第2天 12.53±2.56 2.45±0.24
第14天 5.32±2.13 1.42±0.21
非痰瘀阻络组 第2天 8.24±3.75 1.36±0.32
第14天 2.46±1.43 0.83±0.19
注：与两组相比，P<0.05
3.讨论
急性脑梗死为临床常见疾病，具有致残率和致死率高的特点。研究显示，急性脑梗死同脑血管动脉粥样硬化密切相关，炎症因子则是导致脑血管动脉粥样硬化的促进因素，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）为重要的炎症因子，同急性脑梗死相关[2]。D-二聚体可有效反应脑梗死患者机体高凝状态和继发纤溶状态。文献报告，D-二聚体在急性脑梗死早期诊断具有十分重要的意义[3]。血清超敏C反应蛋白和D-二聚体同急性脑梗死的发生及发展密切相关，两个检测指标联合检测可以作为急性脑梗死诊断，治疗和预后的重要判断标准。传统中医学将中风中经络分为风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证。本研究因研究的病例较少而分为痰瘀阻络型和非痰瘀阻络型两大类。其中痰瘀型易出现变化，为临床研究的重点。研究显示，机体炎性反应在血瘀病中发挥重要的作用，血清超敏C反应蛋白和D-二聚体可以作为急性脑梗死痰瘀阻络型的重要分型依据[4]。
本研究显示，入院第2天和第14天痰瘀阻络组患者的hs-CRP和D-二聚体与非痰瘀阻络组比较均明显提高（P<0.05），急性脑梗死患者的hs-CRP和D-二聚体较正常值明显增加（P<0.05）。hs-CRP和D-二聚体为评价和诊断患者病情，改善预后的重要指标，可作为急性脑梗死痰瘀阻络型的分型依据，对脑中风的分型，治疗提供重要的理论基础。
【参考文献】
[1] 刘敏，朱海燕，晏燕.急性脑梗死患者血浆D-二聚体和血清超敏C反应蛋白水平分析[J].中国临床研究,2012,25(1):37-38.
[2] 仓志兰，吴明华.急性脑梗死痰瘀阻络型与D-二聚体、纤维蛋白原的关系研究[J].江苏中医药,2011,43(9):28-29.
[3] 任继欣.血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体和血脂水平检测在急性脑梗死诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2800-2802.
[4] 文师访，张建勋.超敏C反应蛋白、D-二聚体与急性脑梗死患者颈部血管斑块的关系[J].南昌大学学报（医学版）,2010,50(10):63-65.