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【摘要】目的:及时有效纠正新生儿高胆红素血症，预防胆红素对脑的损害。方法:高胆红素血症新生儿257例随机分成观察组137例，对照组120例。治疗前两组患儿临床资料及血清总胆红素值差异均无统计学意义。两组患儿均予以常规治疗和原发病治疗，观察组加用常乐康0.5g/8h，治疗期间每日定时查经皮胆红素值治疗前后两次，结果:对照组日均胆红素下降值（51.37±15.36)μmmol/L，观察组日均胆红素下降值（76.55±13.44）μmol/L。两组间差异有显著统计意义（p<0.05)；观察组:平均治疗天数为（4.5±2.9）d,与对照组平均治疗天数（6.5±4.3）d比较差异有统计意义（p<0.05)。结论:常乐康治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血胆红素水平，明显缩短治疗时间。
【关键词】新生儿高胆红素血症：辅助治疗;常乐康（酪酸梭菌二联活菌散）
新生儿高胆红素血症是新生儿常见症状之一，我国报道发病率高达50%，发病机制复杂。新生儿高胆红素症主要以未结合胆红素升高为主，由于未结合胆红素的神经毒性易透过血脑屏障造成中枢神经损伤，导致胆红素脑病发生，故及时有效治疗新生儿黄疸是必要的。我院治疗情况现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012.1月—2014.1月收治我院257例高胆红素血症新生儿，随机分观察组137例，男82例，女55例，日龄1.2-27d(平均5.2d)，出生体重（2950 ± 280）g胎龄（38.2 ± 2.6）周，治疗前血清胆红素值为（286.2 ± 42.3）μmol/L。对照组120例，男71例，女49例，日龄1.5−26d（平均5.6d），出生体重（3060 ± 300）g胎龄（38.0 ± 2.3）周，治疗前血清胆红素值为（278.9 ± 26.1）μmol/L。两组患儿日龄、胎龄、出生体重、性别及治疗前血清总胆红素浓度等临床资料差异无统计学意义
1.2 治疗方法对照组采用常规治疗：（1）蓝光照射：根据黄疸程度每天给予8−24h的蓝光照射； （2）酶诱导剂：苯巴比妥5mg·kg￣1·d￣1分3次口服；
（3)病因治疗：观察组在常规治疗基础上加用常乐康0.5g/次 每日两次口服。
1.3 统计学方法 _ 采用Excel统计软件进行处理，计量资料描述用(χ ± ѕ)表示，计量资料采用 t检验
2结果
对照组日均胆红素下降值（51.37 ± 15.36）μmol/l，观察组日均下降值（76.55 ± 13.44）μmol/l两组间差异有显著统计学意义(p<0.01)观察组平均治疗天数为（4.5 ± 2.9）d，与对照组平均治疗天数（6.5 ± 4.3）d比较差异有统计学意义(p<0.05)。且加用常乐康治疗新生儿高胆红素血症是安全的。
两组新生儿黄疸治疗前后比较见表1
两组新生儿黄疸治疗前后微量胆红素比较(χ ± ѕ)
24h48h72h96h
组别例数—————————————————————————————————————————————————————————————————
前 后 前后 前后 前后
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
观察组 137 28.6± 42.3μmol/l 214±36.3μmol/l240±30.2μmol/l151±μ22.6mol/l160±21.3lμmol/l 92±16.3μmol/l101±17.5μmol/l41±14.6μmol/l
对照组 120 278.9±26.1μmol/l212±26.2μmol/l236±26.6μmol/l185. ±24.5μmol/l193±22.1μmol/l144±18.7μmol/l152±17.4μmol/l116±15.1μmol/l
两组比较，日均胆红素下降值p<0.01
3讨 论
黄疸为新生儿常见症状之一，主要为血中未结合胆红素增高所致。近年来研究发现，新生儿血中未结合胆红素降低可损害听力、智力低下及神系统异常等后遗症（2），应予以积极处理。因新生儿出生时，肠道内无细菌或较少，不能将肠道内胆红素还原成尿蛋原随粪便排出。当并发感染、窒息、酸中毒时，新生儿摄入不足，肠蠕动减少，喂奶延迟，肠道内正常菌群建立晚，均可使肠道内结合胆红素排出减少，加之肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶含量高，活性强，能很快将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，并被肠道重吸收进入体循环，造成高胆红素血症（3），因此，促进胆红素排泄，减少重吸收是有效防治黄疸的措施之一。
常乐康为活菌剂，由酪酸梭状芽孢杆菌活菌、婴儿型双岐杆菌活菌组成。两种细菌可加速胆红素分解和排泄作用。同时还具防治抗生素致菌群紊乱和维持肠道功能的作用，有利于B族维生素及素及维生素K的产生，及时补充光疗时造成的核黄素破坏和预防颅内出血的发生（4）。
本文资料显示观察组疗效与对造组相比在日均胆红素下降值、治疗结束后血清总胆红素水平方面等差异均有统计学意义，提示加用常乐康治疗新生儿高胆红素血症，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]董淑兰，华 青.新生儿高胆红素血症的远期随访研究[J].中国实用儿科杂志，1999，14（2）：87.
[2]李云珠，夏振炜.新生儿黄疸及胆红素脑病发病机理研究进展[J].中国实用儿科杂志，1997，12（2）：74.
[3]张 琳，梁庆红.新生儿早期肠道细菌移动现象分析[J].临床儿科杂志，2006，24（4）：334.
【关键词】新生儿高胆红素血症：辅助治疗;常乐康（酪酸梭菌二联活菌散）
新生儿高胆红素血症是新生儿常见症状之一，我国报道发病率高达50%，发病机制复杂。新生儿高胆红素症主要以未结合胆红素升高为主，由于未结合胆红素的神经毒性易透过血脑屏障造成中枢神经损伤，导致胆红素脑病发生，故及时有效治疗新生儿黄疸是必要的。我院治疗情况现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012.1月—2014.1月收治我院257例高胆红素血症新生儿，随机分观察组137例，男82例，女55例，日龄1.2-27d(平均5.2d)，出生体重（2950 ± 280）g胎龄（38.2 ± 2.6）周，治疗前血清胆红素值为（286.2 ± 42.3）μmol/L。对照组120例，男71例，女49例，日龄1.5−26d（平均5.6d），出生体重（3060 ± 300）g胎龄（38.0 ± 2.3）周，治疗前血清胆红素值为（278.9 ± 26.1）μmol/L。两组患儿日龄、胎龄、出生体重、性别及治疗前血清总胆红素浓度等临床资料差异无统计学意义
1.2 治疗方法对照组采用常规治疗：（1）蓝光照射：根据黄疸程度每天给予8−24h的蓝光照射； （2）酶诱导剂：苯巴比妥5mg·kg￣1·d￣1分3次口服；
（3)病因治疗：观察组在常规治疗基础上加用常乐康0.5g/次 每日两次口服。
1.3 统计学方法 _ 采用Excel统计软件进行处理，计量资料描述用(χ ± ѕ)表示，计量资料采用 t检验
2结果
对照组日均胆红素下降值（51.37 ± 15.36）μmol/l，观察组日均下降值（76.55 ± 13.44）μmol/l两组间差异有显著统计学意义(p<0.01)观察组平均治疗天数为（4.5 ± 2.9）d，与对照组平均治疗天数（6.5 ± 4.3）d比较差异有统计学意义(p<0.05)。且加用常乐康治疗新生儿高胆红素血症是安全的。
两组新生儿黄疸治疗前后比较见表1
两组新生儿黄疸治疗前后微量胆红素比较(χ ± ѕ)
24h48h72h96h
组别例数—————————————————————————————————————————————————————————————————
前 后 前后 前后 前后
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观察组 137 28.6± 42.3μmol/l 214±36.3μmol/l240±30.2μmol/l151±μ22.6mol/l160±21.3lμmol/l 92±16.3μmol/l101±17.5μmol/l41±14.6μmol/l
对照组 120 278.9±26.1μmol/l212±26.2μmol/l236±26.6μmol/l185. ±24.5μmol/l193±22.1μmol/l144±18.7μmol/l152±17.4μmol/l116±15.1μmol/l
两组比较，日均胆红素下降值p<0.01
3讨 论
黄疸为新生儿常见症状之一，主要为血中未结合胆红素增高所致。近年来研究发现，新生儿血中未结合胆红素降低可损害听力、智力低下及神系统异常等后遗症（2），应予以积极处理。因新生儿出生时，肠道内无细菌或较少，不能将肠道内胆红素还原成尿蛋原随粪便排出。当并发感染、窒息、酸中毒时，新生儿摄入不足，肠蠕动减少，喂奶延迟，肠道内正常菌群建立晚，均可使肠道内结合胆红素排出减少，加之肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶含量高，活性强，能很快将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，并被肠道重吸收进入体循环，造成高胆红素血症（3），因此，促进胆红素排泄，减少重吸收是有效防治黄疸的措施之一。
常乐康为活菌剂，由酪酸梭状芽孢杆菌活菌、婴儿型双岐杆菌活菌组成。两种细菌可加速胆红素分解和排泄作用。同时还具防治抗生素致菌群紊乱和维持肠道功能的作用，有利于B族维生素及素及维生素K的产生，及时补充光疗时造成的核黄素破坏和预防颅内出血的发生（4）。
本文资料显示观察组疗效与对造组相比在日均胆红素下降值、治疗结束后血清总胆红素水平方面等差异均有统计学意义，提示加用常乐康治疗新生儿高胆红素血症，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]董淑兰，华 青.新生儿高胆红素血症的远期随访研究[J].中国实用儿科杂志，1999，14（2）：87.
[2]李云珠，夏振炜.新生儿黄疸及胆红素脑病发病机理研究进展[J].中国实用儿科杂志，1997，12（2）：74.
[3]张 琳，梁庆红.新生儿早期肠道细菌移动现象分析[J].临床儿科杂志，2006，24（4）：334.