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【摘要】目的:探讨临床上采用超声心电图检查，分析左心结构改变与心电图ptfV1值的关系。方法:对我院接收诊断的80例患者入院资料进行综合性分析，本次调研中患者使用Agilent心电图机描检测，使用APOGEE800彩色脉冲多普勒超声描记仪检测患者左心房前后经、左心房心尖四腔短轴径及长径、左心室短轴收缩末和舒张末前后径及横径、左心室收缩末和舒张末心尖四腔长径等指标，并根据检测的指标分析高血压患者左心结构和患者心电图ptfV1值之间存在的联系。结果:94例患者中，V1导联P波正常者16例，PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s者58例，PtfV1的绝对值＜－0．04者mm·s20例。PtfV1测定值与患者年龄无相关性（P＞0.05），而与患者左房前后径、左房横径、左房上下径呈显著负相关（P＜0.05）。结论:心电图PtfV1值方法简单易行、且可反复动态观察，对判断原发性高血压患者是否合并左心房扩大具有指导意义。
【关键词】左心结构改变；心电图ptfV1；高血压患者
高血压病（HP）是临床上比较常见的疾病，这种疾病在心血管病中发病率较高，患者发病后容易引起心脏结构发生变化，造成心功能衰退、心力衰竭、脑卒中等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病还没有理想的治疗方法，传统的方法虽然能够有效的改善患者临床症状，但是患者治疗后效果并不好。且对于一些高血压患者如果得不到有效的治疗将会造成左心室舒张功能障碍。从而造成左心室舒张早期充盈受损，对舒张晚期充盈的依赖性增大，其顺应性下降。基于上述情况势必使左心房作功增加，左心房压力负荷增加，左房心肌纤维因压力负荷增加而发生变性，使左心房壁变薄，而使左心房扩张。为了探讨临床上采用超声心电图检查，分析左心结构改变与心电图ptfV1值的关系。对我院自2013年12月-2014年2月接收诊断的80例高血压患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院接收诊断的80例高血压患者资料进行分析，实验中，男性47名，女性33例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.4 1.5岁。这些患者均符合根据我国2005年制定的高血压防治指南标准，患者在进行检查时，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后，安排患者进行相关检测，帮助患者分析病因，确定病情。实验中患者在检测时，让患者保持平卧姿势，本次调研中主要采用FUKUDADENSHIFX7402电脑多导联心电图机（日本福田公司）记录常规静息12导联心电图，检测过程中纸速控制在25mm/s，增益控制在10mm/mv。观察V1导联P波形态：有无正负双向波，有负向波者测量PtfV1值，即PV1负向波深度＞1mm；PV1负向波宽度＞0.04s，PtfV1值为两个数值的乘积（单位:mm·s）。本次调研中，主要采用VVDE9彩色脉冲多普勒超声心动图机（美国GE公司），检测时探头频率控制在2.5MHz，检测患者左心房前后径以及左心房上下径和横径。
1.3 评价标准
阳性标准：患者检测PtfV1后期绝对值＜－0.04mm·s；阴性标准：患者检测后，PtfV1绝对值＞0.02mm·s；可疑阳性：PtfV1绝对值＜－0.02mm·s。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次调研中，94例患者中，16例V1导联P波正常，58例PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s，20例PtfV1的绝对值＜－0．04。PtfV1测定值与患者左房前后径、左房横径、左房上下径表现为负相关（P＜0.05），具体方法如表1。
表1年龄、左心房功能参数与PtfV1测定值的相关性
项目 V1导联P波正常 PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s PtfV1的绝对值＜－0．04mm·s
年龄（岁） 56±10 57±13 58±17
左房前后径（mm） 3.3±0.6 3.6±0.4 3.9±0.6
左房横径（mm） 3.5±0.2 3.8±0.2 4.4±0.1
左房上下径（mm） 4.0±0.2 4.3±0.3 4.8±0.2
4.45 6.32 5.78
P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
高血压病史临床上比较常见的疾病，这种疾病在老年人中发病率较高，一方面，老年患者由于各器官组织的退行性变，各器官功能也相应衰减，使得心脏应急能力明显降低，另一方面，老年人不注意自己的生活饮食，不注意自己的生活方式，提高了临床发病率。此外，原发性高血压的心脏改变可表现为左心房扩大、左心室肥大、舒张功能障碍等,据文献报道导联波终末电势与左心房压力负荷有关。
P波在临床检测时能够反映患者右、左心房的激动波，它主要是通过窦房结来进行传递的，在进程传播过程中先传递到右心房，然后迅速传到左心房。在右心房和左心房传播过程中产生了了P波。P波在检测过程中分为三个部分，其波的前部分表示右心房激动，波的中间部分则表示左右心房共同激动，波的后部分则表示左心房激动。PtfV1值是指在V1导联测得的左心房终末电压其计算公式为：负性振幅（mm）×时间（s），其单位为mm．S。对于一个身体健康者而言，PtfV1的绝对值应大于0.02mm·s。在左心房扩大时V1导联P波呈正负双向形，负向波振幅加深，深度向下超过1mm，时间加宽大于0．04s。PtfV1的绝对值＜－0.04mm·s。本次调研中，94例患者中，16例V1导联P波正常，58例PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s，20例PtfV1的绝对值＜－0．04。PtfV1测定值与患者左房前后径、左房横径、左房上下径表现为负相关（P＜0.05）。
而原发性高血压会引起心、脑、肾等靶器官的损害，是造成人群致病、致残甚至死亡的主要原因。当患者出现左心房扩大时表明患者有高血压心脏病发展的可能，因此，医护人员在对患者进行心电图检测时，对于V1导联P波形态的观察，应该更加注意，在观看时不但要对PtfV1的绝对值＜－0．04mm·s的患者在心电图报告中重格外重视，而且对于患者在V1导联P波呈正负双向形，PtfV1的绝对值小于－0.02mm·s的疑似阳性患者也要主要充分的应急准备示，并根据患者的实际情况对患者进行进一步检测，这样能够尽早预防原发性高血压对心脏的损害，发挥PtfV1值在观察左心房内径扩大方面的评估作用。梅莘苓等人进行了一次实验，实验中对不论何种疾病引起左房扩大患者进行研究，研究重点在ptfV1负值增加患者中。实验结果显示：患者左房内径越大，ptfV1异常率也就越高，实验中医护人员对患者超声心动图测值对比分析，发现ptfV1阳性组左房内径明显增大（P＜0.05）。他们认为：ptfV1值对于左房肥大的诊断不如超声心动图敏感，但是这种方法效果还是较好的，较P波增宽的特异性更高，且ptfV1负值随左房内径的缩小而减少，因此，临床上可以将心电图PtfV1值作为原发性高血压患者半定量工具之一。
综上所述，心电图PtfV1值方法简单易行、且可反复动态观察，对判断原发性高血压患者是否合并左心房扩大具有指导意义。
【关键词】左心结构改变；心电图ptfV1；高血压患者
高血压病（HP）是临床上比较常见的疾病，这种疾病在心血管病中发病率较高，患者发病后容易引起心脏结构发生变化，造成心功能衰退、心力衰竭、脑卒中等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病还没有理想的治疗方法，传统的方法虽然能够有效的改善患者临床症状，但是患者治疗后效果并不好。且对于一些高血压患者如果得不到有效的治疗将会造成左心室舒张功能障碍。从而造成左心室舒张早期充盈受损，对舒张晚期充盈的依赖性增大，其顺应性下降。基于上述情况势必使左心房作功增加，左心房压力负荷增加，左房心肌纤维因压力负荷增加而发生变性，使左心房壁变薄，而使左心房扩张。为了探讨临床上采用超声心电图检查，分析左心结构改变与心电图ptfV1值的关系。对我院自2013年12月-2014年2月接收诊断的80例高血压患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院接收诊断的80例高血压患者资料进行分析，实验中，男性47名，女性33例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.4 1.5岁。这些患者均符合根据我国2005年制定的高血压防治指南标准，患者在进行检查时，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后，安排患者进行相关检测，帮助患者分析病因，确定病情。实验中患者在检测时，让患者保持平卧姿势，本次调研中主要采用FUKUDADENSHIFX7402电脑多导联心电图机（日本福田公司）记录常规静息12导联心电图，检测过程中纸速控制在25mm/s，增益控制在10mm/mv。观察V1导联P波形态：有无正负双向波，有负向波者测量PtfV1值，即PV1负向波深度＞1mm；PV1负向波宽度＞0.04s，PtfV1值为两个数值的乘积（单位:mm·s）。本次调研中，主要采用VVDE9彩色脉冲多普勒超声心动图机（美国GE公司），检测时探头频率控制在2.5MHz，检测患者左心房前后径以及左心房上下径和横径。
1.3 评价标准
阳性标准：患者检测PtfV1后期绝对值＜－0.04mm·s；阴性标准：患者检测后，PtfV1绝对值＞0.02mm·s；可疑阳性：PtfV1绝对值＜－0.02mm·s。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次调研中，94例患者中，16例V1导联P波正常，58例PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s，20例PtfV1的绝对值＜－0．04。PtfV1测定值与患者左房前后径、左房横径、左房上下径表现为负相关（P＜0.05），具体方法如表1。
表1年龄、左心房功能参数与PtfV1测定值的相关性
项目 V1导联P波正常 PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s PtfV1的绝对值＜－0．04mm·s
年龄（岁） 56±10 57±13 58±17
左房前后径（mm） 3.3±0.6 3.6±0.4 3.9±0.6
左房横径（mm） 3.5±0.2 3.8±0.2 4.4±0.1
左房上下径（mm） 4.0±0.2 4.3±0.3 4.8±0.2
4.45 6.32 5.78
P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
高血压病史临床上比较常见的疾病，这种疾病在老年人中发病率较高，一方面，老年患者由于各器官组织的退行性变，各器官功能也相应衰减，使得心脏应急能力明显降低，另一方面，老年人不注意自己的生活饮食，不注意自己的生活方式，提高了临床发病率。此外，原发性高血压的心脏改变可表现为左心房扩大、左心室肥大、舒张功能障碍等,据文献报道导联波终末电势与左心房压力负荷有关。
P波在临床检测时能够反映患者右、左心房的激动波，它主要是通过窦房结来进行传递的，在进程传播过程中先传递到右心房，然后迅速传到左心房。在右心房和左心房传播过程中产生了了P波。P波在检测过程中分为三个部分，其波的前部分表示右心房激动，波的中间部分则表示左右心房共同激动，波的后部分则表示左心房激动。PtfV1值是指在V1导联测得的左心房终末电压其计算公式为：负性振幅（mm）×时间（s），其单位为mm．S。对于一个身体健康者而言，PtfV1的绝对值应大于0.02mm·s。在左心房扩大时V1导联P波呈正负双向形，负向波振幅加深，深度向下超过1mm，时间加宽大于0．04s。PtfV1的绝对值＜－0.04mm·s。本次调研中，94例患者中，16例V1导联P波正常，58例PtfV1的绝对值＜－0．02mm·s，20例PtfV1的绝对值＜－0．04。PtfV1测定值与患者左房前后径、左房横径、左房上下径表现为负相关（P＜0.05）。
而原发性高血压会引起心、脑、肾等靶器官的损害，是造成人群致病、致残甚至死亡的主要原因。当患者出现左心房扩大时表明患者有高血压心脏病发展的可能，因此，医护人员在对患者进行心电图检测时，对于V1导联P波形态的观察，应该更加注意，在观看时不但要对PtfV1的绝对值＜－0．04mm·s的患者在心电图报告中重格外重视，而且对于患者在V1导联P波呈正负双向形，PtfV1的绝对值小于－0.02mm·s的疑似阳性患者也要主要充分的应急准备示，并根据患者的实际情况对患者进行进一步检测，这样能够尽早预防原发性高血压对心脏的损害，发挥PtfV1值在观察左心房内径扩大方面的评估作用。梅莘苓等人进行了一次实验，实验中对不论何种疾病引起左房扩大患者进行研究，研究重点在ptfV1负值增加患者中。实验结果显示：患者左房内径越大，ptfV1异常率也就越高，实验中医护人员对患者超声心动图测值对比分析，发现ptfV1阳性组左房内径明显增大（P＜0.05）。他们认为：ptfV1值对于左房肥大的诊断不如超声心动图敏感，但是这种方法效果还是较好的，较P波增宽的特异性更高，且ptfV1负值随左房内径的缩小而减少，因此，临床上可以将心电图PtfV1值作为原发性高血压患者半定量工具之一。
综上所述，心电图PtfV1值方法简单易行、且可反复动态观察，对判断原发性高血压患者是否合并左心房扩大具有指导意义。