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【摘要】目的：分析根治手术后早期经鼻肠管肠内营养护理干预的疗效。方法：对我院100例进行根治性手术的胃癌患者随机分成两个组，分别为观察组和对照组各50例。予以对照组置管、禁饮食、肠外营养等常规的护理干预。观察组则在对照组常规护理干预上，在手术后的12个小时内予以肠内营养护理干预。在手术前后进行营养干预8天后分别对两组进行空腹抽血检查，即对两组患者的营养含量、免疫力情况以及肛门恢复排气、排便时间、并发症等这些指标进行检测。结果：经过护理干预后，患者的生活质量有显著变化，观察组肠鸣音恢复时间、肛门的排气、排便时间较对照组短，数据差异具有明显统计学意义（P<0.05）；治疗期间并发症的发生概率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：胃癌术后早期肠内营养护理干预有助于患者对营养的吸收和补充，提高患者的免疫力，对胃肠功能的恢复具有促进作用，极大改善了患者术后自身的营养状况，极大的缩短了患者住院的时间，降低并发症的发生率，这对于胃癌患者身体以营养的方式进行康复治疗具有重要的意义。
【关键词】胃癌术后；肠内营养；护理干预
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-109-01
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居全球恶性肿瘤的第二位[1]。一般情况下，大部分患者在进行胃癌手术之前因身体原因，各有不同程度的营养不良状况，而进行胃切除术后，患者身体处于应激状态，机体分解代谢处于较高水平，所以患者需要禁食7天左右，因此患者的营养得不到及时的补充，加重其营养不良的程度，对术后伤口痊愈，胃肠道功能以及自身的免疫力的恢复有不利的影响。根据相关研究资料表明[2]，早期肠内营养可以较好的促进胃癌患者术后康复，因此，本文对根治手术后早期经鼻肠管肠内营养护理干预的疗效及对策进行深入探讨，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究的对象为我院100例进行大部分胃部切除手术的胃癌患者，将其随机分成两组，分别为观察组和对照组各50例。在观察组患者中，男性31例，女性19例，年龄为31～80岁，平均为（55.14.3）岁；有17例进行全胃切除，26例进行远端胃切除，7例进行近端胃切除。术后24小时进行鼻肠管肠内营养。在对照组中，男性29例，女性21例，年龄为33～75岁，平均为（53.53.8）岁；有15例进行全胃切除，24例进行远端胃切除，11例进行近端胃切除。术后进行静脉予以营养。为了将比较数据的准确性且具有代表性，一般资料无明显差异。
1.2 治疗方法
予以观察组鼻肠管肠内营养治疗，在术前经过鼻孔，将鼻肠管插入患者的胃部，进行肠内营养治疗，在术后24小时之后注入生理盐水，再过24小时之后想肠内输入营养混合液，在8天左右让患者正常进食，在手术结术后的最初几天之内通过静脉向患者体内补充肠内营养中氮量和热量不足的部分。
予以对照组肠胃营养治疗，在术后24小时静脉注射肠外营养混合液，混合液由本院内部医生自行配置，其中有葡萄糖、脂肪乳和氨基酸，结合足够的液体进行混合，加入适量脂溶性与水溶性维生素以及多种微量元素，从而配置成营养混合液。
1.3 疗效评定标准
对两组患者肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气、排便的时间、并发症发生率进行观察和比较。
1.4 统计学方法
对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，用（x±s）来表示计量资料，用t检测固定信息，对定性信息进行检测，P<0.05被认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者均无并发症如术后大出血，吻合口瘘等现象发生。两组肠鸣恢复时间、肛门排气及排便时间具体如表1所示，观察组术后肛门恢复排气时间与排便时间明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间并发症的法发生概率等这些指标均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
进行鼻肠管肠内营养护理干预前要积极与患者交流，向患者讲解该术的安全可靠性[3]以及注意需要配合治疗的事项，并事前让患者了解使用过程中会出现的腹胀腹泻并发症，还有可能会出现大出血的现象等，让患者的心理有个适应过程，积极配合治疗，还有助于手术的顺利进行。患者在输营养液时需要半卧位[4]，有助于营养液顺利注入患者体内，根据患者的实际情况，在输液结束后可适当进行散步运动，有助有肠胃功能的恢复。营养液为混合液，比例要嚴格控制[5]，在恒温38℃左右，进行混合液的配置，还需要在无菌条件下配备，保证营养混合液的营养价值。要时刻注意患者腹部的情况以及体内的血糖水平的变化，注意观察患者是否出现腹胀腹泻或者腹痛恶心的症状，详细准确记录患者肝门排气及排便的时间，以防出现异常情况。
两组患者进行不同的营养治疗后，观察组术后肛门恢复排气时间与排便时间明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间并发症的法发生概率等这些指标均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胃癌术后早期肠内营养护理干预有助于大部分胃部切除患者对营养的吸收和补充，对胃肠功能的恢复具有促进作用，有助于改善营养状况，提高患者的免疫力，极大的缩短了患者住院的时间，降低并发症的发生率，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]Siegel RL，Miller KD，Jemal A.Cancer statistics，2016.CACancer J Clin.2016.66（1）：7-30.[2]苏晓丽，方雪红，陈颖慧.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（7）：855-857.
[3]孙彦成.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2645-2646.
[4]付明花.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理干预体会[J].医药，2016，2（9）：17-18.
[5]丁海飞.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].医学信息，2016，29（14）：242-243.
【关键词】胃癌术后；肠内营养；护理干预
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-109-01
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居全球恶性肿瘤的第二位[1]。一般情况下，大部分患者在进行胃癌手术之前因身体原因，各有不同程度的营养不良状况，而进行胃切除术后，患者身体处于应激状态，机体分解代谢处于较高水平，所以患者需要禁食7天左右，因此患者的营养得不到及时的补充，加重其营养不良的程度，对术后伤口痊愈，胃肠道功能以及自身的免疫力的恢复有不利的影响。根据相关研究资料表明[2]，早期肠内营养可以较好的促进胃癌患者术后康复，因此，本文对根治手术后早期经鼻肠管肠内营养护理干预的疗效及对策进行深入探讨，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究的对象为我院100例进行大部分胃部切除手术的胃癌患者，将其随机分成两组，分别为观察组和对照组各50例。在观察组患者中，男性31例，女性19例，年龄为31～80岁，平均为（55.14.3）岁；有17例进行全胃切除，26例进行远端胃切除，7例进行近端胃切除。术后24小时进行鼻肠管肠内营养。在对照组中，男性29例，女性21例，年龄为33～75岁，平均为（53.53.8）岁；有15例进行全胃切除，24例进行远端胃切除，11例进行近端胃切除。术后进行静脉予以营养。为了将比较数据的准确性且具有代表性，一般资料无明显差异。
1.2 治疗方法
予以观察组鼻肠管肠内营养治疗，在术前经过鼻孔，将鼻肠管插入患者的胃部，进行肠内营养治疗，在术后24小时之后注入生理盐水，再过24小时之后想肠内输入营养混合液，在8天左右让患者正常进食，在手术结术后的最初几天之内通过静脉向患者体内补充肠内营养中氮量和热量不足的部分。
予以对照组肠胃营养治疗，在术后24小时静脉注射肠外营养混合液，混合液由本院内部医生自行配置，其中有葡萄糖、脂肪乳和氨基酸，结合足够的液体进行混合，加入适量脂溶性与水溶性维生素以及多种微量元素，从而配置成营养混合液。
1.3 疗效评定标准
对两组患者肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气、排便的时间、并发症发生率进行观察和比较。
1.4 统计学方法
对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，用（x±s）来表示计量资料，用t检测固定信息，对定性信息进行检测，P<0.05被认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者均无并发症如术后大出血，吻合口瘘等现象发生。两组肠鸣恢复时间、肛门排气及排便时间具体如表1所示，观察组术后肛门恢复排气时间与排便时间明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间并发症的法发生概率等这些指标均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
进行鼻肠管肠内营养护理干预前要积极与患者交流，向患者讲解该术的安全可靠性[3]以及注意需要配合治疗的事项，并事前让患者了解使用过程中会出现的腹胀腹泻并发症，还有可能会出现大出血的现象等，让患者的心理有个适应过程，积极配合治疗，还有助于手术的顺利进行。患者在输营养液时需要半卧位[4]，有助于营养液顺利注入患者体内，根据患者的实际情况，在输液结束后可适当进行散步运动，有助有肠胃功能的恢复。营养液为混合液，比例要嚴格控制[5]，在恒温38℃左右，进行混合液的配置，还需要在无菌条件下配备，保证营养混合液的营养价值。要时刻注意患者腹部的情况以及体内的血糖水平的变化，注意观察患者是否出现腹胀腹泻或者腹痛恶心的症状，详细准确记录患者肝门排气及排便的时间，以防出现异常情况。
两组患者进行不同的营养治疗后，观察组术后肛门恢复排气时间与排便时间明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间并发症的法发生概率等这些指标均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胃癌术后早期肠内营养护理干预有助于大部分胃部切除患者对营养的吸收和补充，对胃肠功能的恢复具有促进作用，有助于改善营养状况，提高患者的免疫力，极大的缩短了患者住院的时间，降低并发症的发生率，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1]Siegel RL，Miller KD，Jemal A.Cancer statistics，2016.CACancer J Clin.2016.66（1）：7-30.[2]苏晓丽，方雪红，陈颖慧.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（7）：855-857.
[3]孙彦成.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2645-2646.
[4]付明花.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理干预体会[J].医药，2016，2（9）：17-18.
[5]丁海飞.胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理[J].医学信息，2016，29（14）：242-243.