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众所周知,主动脉是人体血液循环的主干线,一旦出现病变将瞬间危及生命。因此主动脉夹层被称为是心血管疾病中最为凶险的一种。
北京安贞医院心脏外科主任医师孙立忠教授告诉记者,主动脉夹层,形象地描述就是指主动脉壁一层变两层,中间流淌着血液,此时,主动脉外壁会自然变薄,受到血液压力后就极易破裂。所以这种疾病除了由于患者的主动脉壁结构异常,高血压是最主要的诱发因素,一旦激动、劳累导致血压突然升高就很可能发病。然而该疾病在发病前却几乎没有任何征兆,病人感到撕裂般的胸痛到死亡的间隔非常短暂。
就是这样一颗埋藏在大量高血压人群中的不定时炸弹,却在过去几十年中始终没有得到应有的关注。孙立忠坦言,在医学教科书中甚至没有关于主动脉夹层的介绍,过去,心血管医生将其看成为一种少见病,偶尔碰到这样的病例也不知如何诊治。
于是,在2007年,尚任阜外医院外科副主任、血管外科中心主任的孙立忠及其研究团队开始了关于主动脉夹层综合治疗新技术的临床研究,并成为北京市科委科技计划中首都特色临床医学技术发展研究之一。
在他看来,其实医生只要对这种疾病稍加认识,检查、确诊并不存在技术难度。可中国当前的医疗水平无法达到发达国家的紧急救助程度,对于那些能得到及时治疗的患者而言,国内传统的治疗方法也无法满足需求。作为这项研究的负责人,孙立忠认为,这是因为我国在临床治疗上基本沿用了国外的指南,而实践证明,用国外的指南治疗中国人并不切合国人的实际。
此后三年,孙立忠结合1000多例主动脉夹层的临床治疗病例,使得这项由科委支持的项目研究取得了众多研究成果。首先,研究团队在国外的主动脉夹层的分型基础上,进行了细化分解。比如,Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层中分别根据主动脉根部病变情况细分成1、2、3型,而根据主动脉弓部病变情况又可分为单纯型(S)和复杂型(C),在Stanford A型和Stanford B型中,这五种细分通过排列组合总共可以得到12种类型。如此一来,针对不同类型的病人,就可以采用不同的诊断治疗方法,为中国人自己的主动脉夹层系统治疗方案提供了理论基础。
此外,该研究还扭转了Stanford B型夹层以保守治疗为主的传统观念,建立了以介入和手术治疗为主的积极干预治疗新观念。传统认为在发病急性期也就是两周内,由于主动脉容易破裂出血,手术风险大,所以一般选择在病情缓解后进行手术治疗。但孙立忠认为,许多患者根本抗不过急性期,没等到手术治疗已经死亡。而且早期治疗,病变没有严重恶化,治疗相对简单。所以早期治疗使年轻的患者生存率和生活质量明显提高。
他向记者解释,我国主动脉夹层手术患者往往病变已经非常严重,需置换主动脉弓的严重类型往往占到患者数量的三分之二至四分之三。传统手术方法手术范围小,而且风险高,所以团队首创了一套手术治疗策略,包括麻醉方法、体外循环方法等等,也被称为“孙氏手术”。采用“孙氏手术”,可以将破裂最危险的部位全部替换,并且保证了在急性期内的手术安全性,降低手术的并发症,提高患者长期生存率。
据介绍,课题组还同时建立了主动脉夹层病例注册登记系统,目前已完成了 1159例。依靠这个数据库,通过对那些接受治疗的患者的长期随访,把当时的手术方式、治疗手段和病情进行比较,从而评价中远期的治疗效果。未来,孙立忠还希望将国内其他医院的数据综合起来,为决策部门提供基础数据的支持。
北京安贞医院心脏外科主任医师孙立忠教授告诉记者,主动脉夹层,形象地描述就是指主动脉壁一层变两层,中间流淌着血液,此时,主动脉外壁会自然变薄,受到血液压力后就极易破裂。所以这种疾病除了由于患者的主动脉壁结构异常,高血压是最主要的诱发因素,一旦激动、劳累导致血压突然升高就很可能发病。然而该疾病在发病前却几乎没有任何征兆,病人感到撕裂般的胸痛到死亡的间隔非常短暂。
就是这样一颗埋藏在大量高血压人群中的不定时炸弹,却在过去几十年中始终没有得到应有的关注。孙立忠坦言,在医学教科书中甚至没有关于主动脉夹层的介绍,过去,心血管医生将其看成为一种少见病,偶尔碰到这样的病例也不知如何诊治。
于是,在2007年,尚任阜外医院外科副主任、血管外科中心主任的孙立忠及其研究团队开始了关于主动脉夹层综合治疗新技术的临床研究,并成为北京市科委科技计划中首都特色临床医学技术发展研究之一。
在他看来,其实医生只要对这种疾病稍加认识,检查、确诊并不存在技术难度。可中国当前的医疗水平无法达到发达国家的紧急救助程度,对于那些能得到及时治疗的患者而言,国内传统的治疗方法也无法满足需求。作为这项研究的负责人,孙立忠认为,这是因为我国在临床治疗上基本沿用了国外的指南,而实践证明,用国外的指南治疗中国人并不切合国人的实际。
此后三年,孙立忠结合1000多例主动脉夹层的临床治疗病例,使得这项由科委支持的项目研究取得了众多研究成果。首先,研究团队在国外的主动脉夹层的分型基础上,进行了细化分解。比如,Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层中分别根据主动脉根部病变情况细分成1、2、3型,而根据主动脉弓部病变情况又可分为单纯型(S)和复杂型(C),在Stanford A型和Stanford B型中,这五种细分通过排列组合总共可以得到12种类型。如此一来,针对不同类型的病人,就可以采用不同的诊断治疗方法,为中国人自己的主动脉夹层系统治疗方案提供了理论基础。
此外,该研究还扭转了Stanford B型夹层以保守治疗为主的传统观念,建立了以介入和手术治疗为主的积极干预治疗新观念。传统认为在发病急性期也就是两周内,由于主动脉容易破裂出血,手术风险大,所以一般选择在病情缓解后进行手术治疗。但孙立忠认为,许多患者根本抗不过急性期,没等到手术治疗已经死亡。而且早期治疗,病变没有严重恶化,治疗相对简单。所以早期治疗使年轻的患者生存率和生活质量明显提高。
他向记者解释,我国主动脉夹层手术患者往往病变已经非常严重,需置换主动脉弓的严重类型往往占到患者数量的三分之二至四分之三。传统手术方法手术范围小,而且风险高,所以团队首创了一套手术治疗策略,包括麻醉方法、体外循环方法等等,也被称为“孙氏手术”。采用“孙氏手术”,可以将破裂最危险的部位全部替换,并且保证了在急性期内的手术安全性,降低手术的并发症,提高患者长期生存率。
据介绍,课题组还同时建立了主动脉夹层病例注册登记系统,目前已完成了 1159例。依靠这个数据库,通过对那些接受治疗的患者的长期随访,把当时的手术方式、治疗手段和病情进行比较,从而评价中远期的治疗效果。未来,孙立忠还希望将国内其他医院的数据综合起来,为决策部门提供基础数据的支持。