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【摘要】目的研究内镜下治疗在急性胃溃疡出血患者治疗中的临床应用效果。方法随机选取我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃溃疡患者作为观察组，给予内镜下治疗，并以同期收治的30例急性胃溃疡患者作为对照组，给予常规药物进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果两组患者经过临床治疗后，观察组患者治疗有效率为100%，而对照组治疗有效率则为80%，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。而在不良反应方面，观察组不良反应率为7.1%，对照组不良反应率则为23.3%，观察组不良反应率明显低于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论给予急性胃溃疡出血患者内镜下治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果，减少不良反应率，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床实践治疗中推广应用。
【关键词】内镜；急性胃溃疡出血；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.145文章编号：1004-7484（2013）-11-6410-02
急性胃溃疡出血属于常见的消化系统疾病，若不能及时进行诊断和治疗，将对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。急性胃溃疡出血传统疗法以药物治疗为主，虽然具有一定的止血效果，但是对于反复性出血患者或者耐受力较差老年患者而言。并不能起到理想的止血作用。内镜下治疗具有止血准确、快速、损伤性小等优点，在急性胃溃疡出血治疗中得到广泛性的运用，不仅能够准确观察到患者出血位置，同时能够起到良好的止血效果。本文就我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃溃疡出血患者，给予内镜治疗，同时与30例采用常规药物治疗的对照组患者进行对比，具体分析如下。1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃溃疡患者作为观察组，其中男18例，女10例；患者年龄在25至74岁之间，平均年龄为32.6岁；临床症状：黑便有16例，呕血有12例；血红蛋白>70g/L有15例，<70g/L有13例。选取同期收治的30例急性胃溃疡患者作为对照组，其中男17例，女13例；患者年龄在24至72岁之间，平均年龄为31.8岁；临床症状：黑便有18例，呕血有12例；血红蛋白>70g/L有19例，<70g/L有11例。两组患者在性别、年龄及临床症状表现等方面均无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。
1.2治疗方法所有患者入院之后，均通过内镜进行检查，以明确具体的出血位置和出血量，同时为患者后期治疗提供重要的依据[1]。两组患者都给予电解质纠正平衡、扩容补液等进行治疗，并对失血过多者给予输血治疗。①对照组治疗方法。对照患者给予常规药物进行治疗，静脉滴注35mg的泮托拉唑，每天滴注2次，疗程为4d。然后再给予适量的雷尼替丁+抗生素+埃索美拉唑进行联合治疗。②观察组治疗方法。观察组患者给予内镜下治疗，首先在胃镜下，利用甲肾上腺素、生理盐水对胃内积血进行彻底清除，并明确具体的出血位置，然后再出血位置附近1.5mm范围内，设置多个注射点，并在每个注射点上注射药剂量为0.5至1ml的肾上腺素。通过内镜下治疗后，可观察到出血位置局部租住出现发白、地质坚韧等现象，整个胃溃疡面均停止出血。在整个治疗过程中，医务人员必须对患者出血量、出血频率进行严密观察。
1.3临床评定指标急性胃溃疡出血临床评定指标主要有：①胃管引流未出现任何咖啡色或者血性液体，引流液较为澄清；②黑便、呕血等临床症状完善消失，粪便颜色恢复正常；③通过对患者粪便隐血进行检测，呈阴性。显效：经过治疗后，在24h范围内停止出血；有效：经过治疗后，在24至72h范围内停止出血；无效：治疗72h后，仍存在出血症状。
1.4统计学方法本研究所有数据均通过统计软件SPSS16.0进行处理，并用卡方对计数资料进行检验，若P<0.05，表明组间差异显著，存在统计学意义。2结果
2.1临床治疗效果比较分析由表1可知，两组患者经过临床治疗后，观察组28例患者中，显效有21例，有效有7例，治疗有效率为100%，而对照组30例患者中，显效有15例，有效有9例，无效有6例，治疗有效率为80%，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近几年来，急性胃溃疡出血发生率的不断提高，在上消化道出血中占有34%的比例，其主要是在休克、重度感染、严重烧伤等应急作用下胃黏膜受到破坏，并引发十二指肠黏膜溃疡，导致上消化道出血症状的产生[2]。临床症状主要表现为黑便、头晕、呕血、心率加快及血压降低等，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁，必须引起医务人员的高度重视，采取有效的治疗措施，以促进患者病情康复。
本研究对我院收治的30例急性胃溃疡出血患者给予常规性药物进行治疗，虽然能够起到暂时性的止血效果，但是复发率较高，治疗效果并不理想。而随着内镜治疗技术的不断发展，其成为了治疗急性胃溃疡出血的重要手段之一。内镜下治疗方法主要包括药物疗法、激光疗法及电凝疗法等，均能对急性胃溃疡出血症状起到良好的治愈效果[3]。本研究主要在内镜下给予适量肾上腺素进行止血治疗，并取得良好的治疗效果，主要是因为肾上腺素具有良好的血管活性效果，能够增强粘膜下方血管的收缩功能；在胃溃疡出血部分周围注射适量的肾上腺紊，能够使局部组织出现肿胀症状，以对血管起到一定的压迫作用，并达到止血的目的；肾上腺素能够对内管内血栓及血小板形成起到一定的促进作用[4]。但是内镜下给予肾上腺素进行止血治疗具有一定的适应症，主要体现在：由于反复性出血而引发休克的患者；年龄在60岁以上的老年患者；出血量大于500ml患者，通过输血治疗后，生命体征难以维持患者。内镜下腎上腺素血治疗注意事项主要包括：在治疗前，需将患者胃内积血清理干净，以明确具体出血位置，减少刺激性操作行为；在整个治疗过程中，必须对患者生命特征进行严密观察，并确保患者血流量保持在正常水平；若患者存在较强的胃肠反应，则需给予适量的解痉剂进行缓解；当止血成功5min后，即可停止止血治疗[5]。
本研究将28例急性胃溃疡出血患者作为观察组，给予内镜下治疗，而将同期收治的30例急性胃溃疡患者作为对照组，给予常规性药物治疗。研究结果表明，观察组患者治疗有效率为100%，而对照组治疗有效率则为80%，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。证明通过在内镜下给予适量肾上腺素进行治疗，能够对胃溃汤出血症状起到良好的治愈效果。而在不良反应研究上，观察组不良反应率为7.1%，对照组不良反应率则为23.3%，观察组不良反应率明显低于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。证明内镜下肾上腺素疗法不良反应少，风险性较低，是治疗急性胃溃汤出血疾病的理想方法。
总之，给予急性胃溃疡出血患者内镜下治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果，减少不良反应率，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床实践治疗中推广应用。参考文献
[1]王晓民.胃溃疡30例临床分析[J].中国当代医药，2011，8（23）：90-92.
[2]张惠明，杨春林.内镜下治疗急性胃溃疡出血45例临床分析体会[J].中国民族民间医药，2011，9（16）：76-78.
[3]李俊英，徐海荣，刘刚.内镜下治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2009，6（19）：87-88.
[4]丛淑珍.胃溃疡治疗方法及溃疡出血的处理[J].中国现代药物应用，2011，5（03）：43-44.
[5]王兆涛.胃溃疡出血22例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，2（08）：65-66.
【关键词】内镜；急性胃溃疡出血；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.145文章编号：1004-7484（2013）-11-6410-02
急性胃溃疡出血属于常见的消化系统疾病，若不能及时进行诊断和治疗，将对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。急性胃溃疡出血传统疗法以药物治疗为主，虽然具有一定的止血效果，但是对于反复性出血患者或者耐受力较差老年患者而言。并不能起到理想的止血作用。内镜下治疗具有止血准确、快速、损伤性小等优点，在急性胃溃疡出血治疗中得到广泛性的运用，不仅能够准确观察到患者出血位置，同时能够起到良好的止血效果。本文就我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃溃疡出血患者，给予内镜治疗，同时与30例采用常规药物治疗的对照组患者进行对比，具体分析如下。1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院于2011年9月至2012年9月收治的28例急性胃溃疡患者作为观察组，其中男18例，女10例；患者年龄在25至74岁之间，平均年龄为32.6岁；临床症状：黑便有16例，呕血有12例；血红蛋白>70g/L有15例，<70g/L有13例。选取同期收治的30例急性胃溃疡患者作为对照组，其中男17例，女13例；患者年龄在24至72岁之间，平均年龄为31.8岁；临床症状：黑便有18例，呕血有12例；血红蛋白>70g/L有19例，<70g/L有11例。两组患者在性别、年龄及临床症状表现等方面均无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。
1.2治疗方法所有患者入院之后，均通过内镜进行检查，以明确具体的出血位置和出血量，同时为患者后期治疗提供重要的依据[1]。两组患者都给予电解质纠正平衡、扩容补液等进行治疗，并对失血过多者给予输血治疗。①对照组治疗方法。对照患者给予常规药物进行治疗，静脉滴注35mg的泮托拉唑，每天滴注2次，疗程为4d。然后再给予适量的雷尼替丁+抗生素+埃索美拉唑进行联合治疗。②观察组治疗方法。观察组患者给予内镜下治疗，首先在胃镜下，利用甲肾上腺素、生理盐水对胃内积血进行彻底清除，并明确具体的出血位置，然后再出血位置附近1.5mm范围内，设置多个注射点，并在每个注射点上注射药剂量为0.5至1ml的肾上腺素。通过内镜下治疗后，可观察到出血位置局部租住出现发白、地质坚韧等现象，整个胃溃疡面均停止出血。在整个治疗过程中，医务人员必须对患者出血量、出血频率进行严密观察。
1.3临床评定指标急性胃溃疡出血临床评定指标主要有：①胃管引流未出现任何咖啡色或者血性液体，引流液较为澄清；②黑便、呕血等临床症状完善消失，粪便颜色恢复正常；③通过对患者粪便隐血进行检测，呈阴性。显效：经过治疗后，在24h范围内停止出血；有效：经过治疗后，在24至72h范围内停止出血；无效：治疗72h后，仍存在出血症状。
1.4统计学方法本研究所有数据均通过统计软件SPSS16.0进行处理，并用卡方对计数资料进行检验，若P<0.05，表明组间差异显著，存在统计学意义。2结果
2.1临床治疗效果比较分析由表1可知，两组患者经过临床治疗后，观察组28例患者中，显效有21例，有效有7例，治疗有效率为100%，而对照组30例患者中，显效有15例，有效有9例，无效有6例，治疗有效率为80%，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近几年来，急性胃溃疡出血发生率的不断提高，在上消化道出血中占有34%的比例，其主要是在休克、重度感染、严重烧伤等应急作用下胃黏膜受到破坏，并引发十二指肠黏膜溃疡，导致上消化道出血症状的产生[2]。临床症状主要表现为黑便、头晕、呕血、心率加快及血压降低等，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁，必须引起医务人员的高度重视，采取有效的治疗措施，以促进患者病情康复。
本研究对我院收治的30例急性胃溃疡出血患者给予常规性药物进行治疗，虽然能够起到暂时性的止血效果，但是复发率较高，治疗效果并不理想。而随着内镜治疗技术的不断发展，其成为了治疗急性胃溃疡出血的重要手段之一。内镜下治疗方法主要包括药物疗法、激光疗法及电凝疗法等，均能对急性胃溃疡出血症状起到良好的治愈效果[3]。本研究主要在内镜下给予适量肾上腺素进行止血治疗，并取得良好的治疗效果，主要是因为肾上腺素具有良好的血管活性效果，能够增强粘膜下方血管的收缩功能；在胃溃疡出血部分周围注射适量的肾上腺紊，能够使局部组织出现肿胀症状，以对血管起到一定的压迫作用，并达到止血的目的；肾上腺素能够对内管内血栓及血小板形成起到一定的促进作用[4]。但是内镜下给予肾上腺素进行止血治疗具有一定的适应症，主要体现在：由于反复性出血而引发休克的患者；年龄在60岁以上的老年患者；出血量大于500ml患者，通过输血治疗后，生命体征难以维持患者。内镜下腎上腺素血治疗注意事项主要包括：在治疗前，需将患者胃内积血清理干净，以明确具体出血位置，减少刺激性操作行为；在整个治疗过程中，必须对患者生命特征进行严密观察，并确保患者血流量保持在正常水平；若患者存在较强的胃肠反应，则需给予适量的解痉剂进行缓解；当止血成功5min后，即可停止止血治疗[5]。
本研究将28例急性胃溃疡出血患者作为观察组，给予内镜下治疗，而将同期收治的30例急性胃溃疡患者作为对照组，给予常规性药物治疗。研究结果表明，观察组患者治疗有效率为100%，而对照组治疗有效率则为80%，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。证明通过在内镜下给予适量肾上腺素进行治疗，能够对胃溃汤出血症状起到良好的治愈效果。而在不良反应研究上，观察组不良反应率为7.1%，对照组不良反应率则为23.3%，观察组不良反应率明显低于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。证明内镜下肾上腺素疗法不良反应少，风险性较低，是治疗急性胃溃汤出血疾病的理想方法。
总之，给予急性胃溃疡出血患者内镜下治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果，减少不良反应率，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床实践治疗中推广应用。参考文献
[1]王晓民.胃溃疡30例临床分析[J].中国当代医药，2011，8（23）：90-92.
[2]张惠明，杨春林.内镜下治疗急性胃溃疡出血45例临床分析体会[J].中国民族民间医药，2011，9（16）：76-78.
[3]李俊英，徐海荣，刘刚.内镜下治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2009，6（19）：87-88.
[4]丛淑珍.胃溃疡治疗方法及溃疡出血的处理[J].中国现代药物应用，2011，5（03）：43-44.
[5]王兆涛.胃溃疡出血22例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，2（08）：65-66.