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[摘要] 目的 探究维生素A联合营养素在肺部感染新生儿中的辅助疗效，旨在为临床治疗提供相应的经验。方法 选取2015年1～12月期间在我院接受治疗的新生儿感染性肺炎患者384例，采取随机数表法将患者分成三组，分别为维生素A组、维生素A联合营养素组（简称联合组）、对照组；维生素A组患儿采取维生素A进行治疗；联合组患儿采用维生素A联合营养素进行治疗；对照组患者每2～4h口服1次生理盐水，观察比较三组患者的临床症状持续时间、治疗后的疗效、维生素A缺乏情况数据。结果 治疗后联合组的各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）；治疗7d后，联合组、维生素A组及对照组的总有效率分别为98.44%、90.63%、85.94%，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）；治疗7d后，联合组的改善程度高于维生素A组和对照组（P<0.05）；维生素A组改善程度高于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素A联合营养素能够增强肺部感染新生儿中的抗氧化能力，辅助疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 维生素A；营养素；肺部感染；辅助疗效
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-205-03
[Abstract] Objective To explore the auxiliary curative effects of vitamin A combined with nutrient in newborns with pulmonary infection to provide relevant experience for clinical treatment. Methods 384 newborns with infectious pneumonia who were treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected. According to random number table， they were divided into vitamin A group， vitamin A combined with nutrient group（the combined group） and control group. Children in vitamin A group were given vitamin A for treatment. Children in the combined group were given vitamin A combined with nutrient for treatment. Children in the control group were given normal saline orally once for every 2 to 4 hours. Duration of clinical symptoms， curative effect after treatment and data of lack of VA of children in three groups were observed. Results After treatment， duration of clinical symptoms in the combined group was significantly shorter than that of vitamin A group and the control group（P<0.05）. On 7 days after treatment， total effective rates of the combined group， vitamin A group and the control group were respectively 98.44%， 90.63% and 85.94%. Total effective rate of the combined group was higher than that of the vitamin A group and control group（P<0.05）. On 7 days after treatment， degree of improvement in the combined group was higher than that of the vitamin A group and the control group （P<0.05）. Degree of improvement in the vitamin A group was higher than that of the control group. Comparison of data had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Vitamin A combined with nutrient can enhance the antioxidant capacity of newborns with pulmonary infection. It has a significant auxiliary curative effect which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Vitamin A； Nutrient； Pulmonary infection； Auxiliary effect
新生兒感染性肺炎是临床较为常见的多发病。其主要临床特征为发热或体温不升、气促、发绀鼻、翼扇动、三凹征、吐沫，严重影响新生儿的生存质量。其病因主要有三个：呼吸道途径、血行感染、 医源性途径。研究表明新生儿肺炎的发病率高达36%～61%[1]。此外由于新生儿的免疫能力较差，因此极易引发各种并发症，严重的会引起死亡[2]，因此及时控制并治疗新生儿感染性肺炎对于新生儿肺炎患者意义重大。随着新的临床药物，如布地奈德、盐酸氨溴索等的临床应用使新生儿感染性肺炎的病死率逐渐降低[3]。相关研究表明，多種营养素辅助治疗新生儿肺炎的疗效较为显著，此外临床表明新生儿肺炎患儿多有维生素及微量元素缺乏的普遍现象。因此本次实验探讨维生素A联合营养素在肺部感染新生儿中的辅助疗效，取得相应成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1～12月期间在我院接受治疗的新生儿感染性肺炎患者384例，采取随机数表的方式将患者随机分成三组，分别为维生素A组、联合组、对照组。对照组共128例，其中男72例，女56例，年龄34～41周，平均（35.2±2.1）周；联合组共128例，其中男70例，女58例，年龄34～40周，平均（35.0±2.2）周；维生素A组共128例，其中男68例，女60例，年龄34～42周，平均（35.2±2.1）周。纳入标准：（1）按照《实用儿科学（第7版）》关于新生儿肺炎诊断标准[4]被我院确诊为新生儿感染性肺炎患者；（2）患者家属自愿参加本次调查研究，并签署同意书，经我院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）肾功能不健全或具有肝脏疾病的患儿；（2）应用糖皮质激素治疗的患儿。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者每2～4h口服1次生理盐水。
1.2.2 维生素A组 维生素A组患儿采取维生素A进行治疗，将低剂量维生素A 4500IU溶入配方奶粉中给予患儿口服，1次/d，7d为一个疗程。
1.2.3 联合组 联合组患儿采用维生素A联合营养素进行治疗，将低剂量维生素A 4500IU、维生素E 20mg、Zn 9g、Se 20μg溶入配方奶粉中给予患儿口服，1次/d，7d为一个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评价标准[5] 治愈：患儿的咳喘、呼吸困难等症状消失，体温逐渐恢复正常，肺部干湿啰音均消失，胸片复查正常；有效：咳喘、呼吸困难等症状明显减轻，体温降低，肺部干湿啰音减轻；无效：症状、体征并无明显改善甚至加重者。总有效率=治愈率+有效率。
1.3.2 维生素A缺乏判断标准[6] （1）严重维生素A缺乏：血清维生素A<0.35μmol/L；（2）维生素A缺乏：血清维生素A<0.7μmol/L；（3）边缘型维生素A缺乏：血清维生素A在0.7～1.05μmol/L之间；（4）正常：血清维生素A≥1.05μmol/L。
1.4 统计学分析
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计量数据资料采用t检验或F检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿治疗后临床症状持续时间比较
数据显示，治疗后联合组的咳嗽消失时间、体温稳定时间、啰音消失时间、平均住院时间等各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 三组患者治疗后的疗效比较
治疗7d后，维生素A组、联合组、对照组的总有效率分别为90.63%、98.44%、85.94%，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 三组患者治疗前后维生素A缺乏情况变化比较
治疗7d后，三组患儿的维生素A缺乏情况均得到明显改善；联合组的改善程度优于维生素A组和对照组（P<0.05）；维生素A组改善程度高于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿感染性肺炎是新生儿期间较常见的急性呼吸系统疾病，主要的临床表现为咳嗽喘憋及呼吸浅表等，病情严重时可危及生命[7]。Mokra等[8]研究表明，吸入布地奈德可以减轻胎粪吸入后实验兔肺损伤，使实验兔的症状明显减轻，肺顺应性和肺功能明显增加。有研究表明，维生素A和多种营养素对于新生儿疾病的辅助治疗具有非常重要的作用[9]。因此本文探讨维生素A联合营养素对于新生儿肺炎的辅助治疗作用，旨在为降低新生儿肺炎患儿的死亡率，促进患儿的健康成长。
相关研究表明，维生素A是人体必需的微量元素，在机体的上皮细胞分化、成熟，机体抗氧化以及维持机体的免疫功能方面有明显的促进作用[10]。在本次研究中，在治疗后联合组的各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）；表明在维生素A联合营养素能够改善肺部感染新生儿的临床症状，效果显著，实验结果与相关学者研究相似[11]。原因可能是患者接受了维生素A联合营养素的联合治疗，增强了患儿机体抗氧化能力，提高了患者的免疫力，因此效果显著。治疗7d后，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）；表明在维生素A联合营养素治疗肺部感染新生儿的辅助疗效较为显著，实验结果与相关学者研究相似[12]。研究表明，维生素E具有维持细胞膜的完整性的作用，当维生素缺乏时，会导致细胞膜上脂肪酸受到自由基的攻击，破坏细胞膜的完整性[13-15]。维生素A联合营养素联合组患者维生素E、Zn、Se等元素能够维持细胞膜的完整性，增强患儿的免疫机能，因此联合组的有效率较高。
综上所述，维生素A联合营养素能够增强肺部感染新生儿中的抗氧化能力，辅助疗效显著，值得临床推广。
[参考文献]
[1]Kuzdan C，Soysal A，Zdemir H，et al. Rahnellaaquatilis Sepsis in a Premature Newborn[J].Case Rep Pediatr，2015：86-87. [2] 王艳，丁传刚.新生儿感染性肺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16（22）：3460-3462.
[3] 吕宏禄.盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8（12）：122.
[4] 胡亚美，姜载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[5] 熊志云，艾文兵，章熙娜，等.早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：973-975.
[6] 江伟，房春晓，瞿平，等.低剂量维生素A及多种微量营养素佐治新生儿肺炎随机双盲对照研究[J].第三军医大学学报，2009，31（5）：450-453.
[7] 张云波，李明伟.维生素A的免疫研究进展[J].中国畜牧兽医，2014，41（3）：137-141.
[8] Mokra D，Drgova A，M okry J，et a1.Combination of budesonide and am inophylline dim inished acute lung Injury in anim al m odel of meconium aspiration syndrome [J].J PhysiPharmaeol，2008，59（6）：461-471.
[9] 刘增芳，贺兆平.低剂量维生素A或多种营养素佐治新生儿肺炎的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：191-193.
[10] 周文娣，袁玉芳.肺炎患儿血清维生素及微量元素状况[J].中华临床营养杂志，2012，20（1）：15-18.
[11] 江伟，瞿平，陈科，等.多种营养素佐治新生儿肺炎疗效影响因素的多元分析[J].重庆医科大学学报，2008，33（6）：716-719，753.
[12] 高杰.丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（7）：1451-1453.
[13] 李思杰，袁向东，胡媛媛，等.大剂量维生素C对哮喘小鼠肺部感染的影响[J].中华实验外科杂志，2012，29（6）：1151-1153.
[14] 张云波，李明伟.维生素A的免疫研究进展[J].中国畜牧兽医，2014，41（3）：137-141.
[15] 熊志云，艾文兵，章熙娜，等.早期氣管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：973-975.
（收稿日期：2017-04-27）
[关键词] 维生素A；营养素；肺部感染；辅助疗效
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-205-03
[Abstract] Objective To explore the auxiliary curative effects of vitamin A combined with nutrient in newborns with pulmonary infection to provide relevant experience for clinical treatment. Methods 384 newborns with infectious pneumonia who were treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected. According to random number table， they were divided into vitamin A group， vitamin A combined with nutrient group（the combined group） and control group. Children in vitamin A group were given vitamin A for treatment. Children in the combined group were given vitamin A combined with nutrient for treatment. Children in the control group were given normal saline orally once for every 2 to 4 hours. Duration of clinical symptoms， curative effect after treatment and data of lack of VA of children in three groups were observed. Results After treatment， duration of clinical symptoms in the combined group was significantly shorter than that of vitamin A group and the control group（P<0.05）. On 7 days after treatment， total effective rates of the combined group， vitamin A group and the control group were respectively 98.44%， 90.63% and 85.94%. Total effective rate of the combined group was higher than that of the vitamin A group and control group（P<0.05）. On 7 days after treatment， degree of improvement in the combined group was higher than that of the vitamin A group and the control group （P<0.05）. Degree of improvement in the vitamin A group was higher than that of the control group. Comparison of data had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Vitamin A combined with nutrient can enhance the antioxidant capacity of newborns with pulmonary infection. It has a significant auxiliary curative effect which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Vitamin A； Nutrient； Pulmonary infection； Auxiliary effect
新生兒感染性肺炎是临床较为常见的多发病。其主要临床特征为发热或体温不升、气促、发绀鼻、翼扇动、三凹征、吐沫，严重影响新生儿的生存质量。其病因主要有三个：呼吸道途径、血行感染、 医源性途径。研究表明新生儿肺炎的发病率高达36%～61%[1]。此外由于新生儿的免疫能力较差，因此极易引发各种并发症，严重的会引起死亡[2]，因此及时控制并治疗新生儿感染性肺炎对于新生儿肺炎患者意义重大。随着新的临床药物，如布地奈德、盐酸氨溴索等的临床应用使新生儿感染性肺炎的病死率逐渐降低[3]。相关研究表明，多種营养素辅助治疗新生儿肺炎的疗效较为显著，此外临床表明新生儿肺炎患儿多有维生素及微量元素缺乏的普遍现象。因此本次实验探讨维生素A联合营养素在肺部感染新生儿中的辅助疗效，取得相应成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1～12月期间在我院接受治疗的新生儿感染性肺炎患者384例，采取随机数表的方式将患者随机分成三组，分别为维生素A组、联合组、对照组。对照组共128例，其中男72例，女56例，年龄34～41周，平均（35.2±2.1）周；联合组共128例，其中男70例，女58例，年龄34～40周，平均（35.0±2.2）周；维生素A组共128例，其中男68例，女60例，年龄34～42周，平均（35.2±2.1）周。纳入标准：（1）按照《实用儿科学（第7版）》关于新生儿肺炎诊断标准[4]被我院确诊为新生儿感染性肺炎患者；（2）患者家属自愿参加本次调查研究，并签署同意书，经我院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）肾功能不健全或具有肝脏疾病的患儿；（2）应用糖皮质激素治疗的患儿。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者每2～4h口服1次生理盐水。
1.2.2 维生素A组 维生素A组患儿采取维生素A进行治疗，将低剂量维生素A 4500IU溶入配方奶粉中给予患儿口服，1次/d，7d为一个疗程。
1.2.3 联合组 联合组患儿采用维生素A联合营养素进行治疗，将低剂量维生素A 4500IU、维生素E 20mg、Zn 9g、Se 20μg溶入配方奶粉中给予患儿口服，1次/d，7d为一个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评价标准[5] 治愈：患儿的咳喘、呼吸困难等症状消失，体温逐渐恢复正常，肺部干湿啰音均消失，胸片复查正常；有效：咳喘、呼吸困难等症状明显减轻，体温降低，肺部干湿啰音减轻；无效：症状、体征并无明显改善甚至加重者。总有效率=治愈率+有效率。
1.3.2 维生素A缺乏判断标准[6] （1）严重维生素A缺乏：血清维生素A<0.35μmol/L；（2）维生素A缺乏：血清维生素A<0.7μmol/L；（3）边缘型维生素A缺乏：血清维生素A在0.7～1.05μmol/L之间；（4）正常：血清维生素A≥1.05μmol/L。
1.4 统计学分析
本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计量数据资料采用t检验或F检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患儿治疗后临床症状持续时间比较
数据显示，治疗后联合组的咳嗽消失时间、体温稳定时间、啰音消失时间、平均住院时间等各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 三组患者治疗后的疗效比较
治疗7d后，维生素A组、联合组、对照组的总有效率分别为90.63%、98.44%、85.94%，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 三组患者治疗前后维生素A缺乏情况变化比较
治疗7d后，三组患儿的维生素A缺乏情况均得到明显改善；联合组的改善程度优于维生素A组和对照组（P<0.05）；维生素A组改善程度高于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿感染性肺炎是新生儿期间较常见的急性呼吸系统疾病，主要的临床表现为咳嗽喘憋及呼吸浅表等，病情严重时可危及生命[7]。Mokra等[8]研究表明，吸入布地奈德可以减轻胎粪吸入后实验兔肺损伤，使实验兔的症状明显减轻，肺顺应性和肺功能明显增加。有研究表明，维生素A和多种营养素对于新生儿疾病的辅助治疗具有非常重要的作用[9]。因此本文探讨维生素A联合营养素对于新生儿肺炎的辅助治疗作用，旨在为降低新生儿肺炎患儿的死亡率，促进患儿的健康成长。
相关研究表明，维生素A是人体必需的微量元素，在机体的上皮细胞分化、成熟，机体抗氧化以及维持机体的免疫功能方面有明显的促进作用[10]。在本次研究中，在治疗后联合组的各种临床症状持续时间显著低于维生素A组和对照组（P<0.05）；表明在维生素A联合营养素能够改善肺部感染新生儿的临床症状，效果显著，实验结果与相关学者研究相似[11]。原因可能是患者接受了维生素A联合营养素的联合治疗，增强了患儿机体抗氧化能力，提高了患者的免疫力，因此效果显著。治疗7d后，联合组高于维生素A组和对照组（P<0.05）；表明在维生素A联合营养素治疗肺部感染新生儿的辅助疗效较为显著，实验结果与相关学者研究相似[12]。研究表明，维生素E具有维持细胞膜的完整性的作用，当维生素缺乏时，会导致细胞膜上脂肪酸受到自由基的攻击，破坏细胞膜的完整性[13-15]。维生素A联合营养素联合组患者维生素E、Zn、Se等元素能够维持细胞膜的完整性，增强患儿的免疫机能，因此联合组的有效率较高。
综上所述，维生素A联合营养素能够增强肺部感染新生儿中的抗氧化能力，辅助疗效显著，值得临床推广。
[参考文献]
[1]Kuzdan C，Soysal A，Zdemir H，et al. Rahnellaaquatilis Sepsis in a Premature Newborn[J].Case Rep Pediatr，2015：86-87. [2] 王艳，丁传刚.新生儿感染性肺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16（22）：3460-3462.
[3] 吕宏禄.盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8（12）：122.
[4] 胡亚美，姜载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[5] 熊志云，艾文兵，章熙娜，等.早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：973-975.
[6] 江伟，房春晓，瞿平，等.低剂量维生素A及多种微量营养素佐治新生儿肺炎随机双盲对照研究[J].第三军医大学学报，2009，31（5）：450-453.
[7] 张云波，李明伟.维生素A的免疫研究进展[J].中国畜牧兽医，2014，41（3）：137-141.
[8] Mokra D，Drgova A，M okry J，et a1.Combination of budesonide and am inophylline dim inished acute lung Injury in anim al m odel of meconium aspiration syndrome [J].J PhysiPharmaeol，2008，59（6）：461-471.
[9] 刘增芳，贺兆平.低剂量维生素A或多种营养素佐治新生儿肺炎的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：191-193.
[10] 周文娣，袁玉芳.肺炎患儿血清维生素及微量元素状况[J].中华临床营养杂志，2012，20（1）：15-18.
[11] 江伟，瞿平，陈科，等.多种营养素佐治新生儿肺炎疗效影响因素的多元分析[J].重庆医科大学学报，2008，33（6）：716-719，753.
[12] 高杰.丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（7）：1451-1453.
[13] 李思杰，袁向东，胡媛媛，等.大剂量维生素C对哮喘小鼠肺部感染的影响[J].中华实验外科杂志，2012，29（6）：1151-1153.
[14] 张云波，李明伟.维生素A的免疫研究进展[J].中国畜牧兽医，2014，41（3）：137-141.
[15] 熊志云，艾文兵，章熙娜，等.早期氣管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：973-975.
（收稿日期：2017-04-27）