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[摘要] 目的 探讨认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果。 方法 选择我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁症患者作研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组单纯给予药物帕罗西汀治疗，研究组在药物治疗的基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗。比较两组抑郁症治疗总有效率；起效时间、治愈时间；干预前后患者爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分。结果 研究组抑郁症治疗总有效率高于药物对照组（P<0.05）；研究组起效时间、治愈时间短于对照组（P<0.05）；干预前两组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分相近（P>0.05）；出院时研究组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分优于对照组（P<0.05）。 结论 认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果确切，可有效改善患者抑郁症状，且起效更快，可缩短治愈时间，提升患者生活质量，值得推广应用。
[关键词] 药物治疗；认知行为疗法；心理社会支持；抑郁症
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-168-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression. Methods 80 patients with depression were enrolled in our hospital from January 2015 to December 2016. They were divided into control group and study group according to the random number table method. The control group was treated with paroxetine alone， and the study group was given cognitive and behavioral therapy combined with psychosocial support therapy on the basis of drug therapy. The total effective rate of depression was compared between the two groups. The onset time and the time of treatment were compared with the Edinburgh Depression Scale， the Hamilton Depression Scale， and the Quality of Life QOL score before and after the intervention. Results The total effective rate of depression in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The onset time and cure time of the study group were shorter than those of the control group， P<0.05， the two groups of Edinburgh depression scale score， Hamilton depression The scores of QOL were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of QOL were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression is effective， which can improve the depressive symptoms of patients， and the effect is faster. It can shorten the time of cure and improve the quality of life of patients. It is worthy to be popularized and applied.
[Key words] Drug therapy； Cognitive behavioral therapy； Psychosocial support； Depression
抑郁癥是常见情感精神疾病，其发生和环境、生活压力等密切相关，可导致患者长时间失落和低迷，甚至可出现自杀倾向，需加以关注和重视并及时采取有效的方法进行治疗[1-3]。本研究分析了认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁症患者作研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组。研究组男30例，女10例；21～73岁，年龄（40.18±2.13）岁。发病时间1～5年，平均（3.51±0.19）年。 对照组男28例，女12例；22～73岁，年龄（40.91±2.43）岁。发病时间1～5年，平均（3.54±0.12）年。两组一般资料相似（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照组单纯给予药物帕罗西汀[中美天津史克制药有限公司，H10950043，规格为20mg（按帕罗西汀计）]治疗，初始剂量每天10mg，2周内根据患者不良反应情况逐渐增加至40～60mg，平均每天剂量为28mg左右，治疗8周。
研究组在药物治疗组基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗。（1）认知行为疗法。每周1次，每次1小时，干预8周，给予患者制定家庭作业，协助患者制定每天活动计划，填写功能失调性想法，并评估患者负性自动想法，检查负性想法的真实性，指导患者应用合理想法取代复兴想法。和患者深入交流，使其识别负性想法并积极矫正。另外，指导患者积极参与社会活动和劳动，使其在劳动中获得自身价值，并在社会活动中获得和他人的互动，帮助其更好适应社会。（2）心理社会支持。给予患者心理疏导和支持鼓励，使其尽快认同目前角色。同时，对患者家属进行健康教育，嘱咐其多关心和支持患者，为患者营造良好的家庭环境氛围，帮助患者早日摆脱不良心境[4-5]。（3）良好环境创建。为患者创建良好舒适的住院环境，保持室内安静、无噪音，温湿度适宜，调节室内温湿度，确保患者舒适，减轻其心理应激。
1.3 观察指标
比较两组抑郁症治疗总有效率；起效时间、治愈时间；干预前后患者爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分。显效：爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分降低80%以上，症状基本消失，患者心境良好；有效：爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分降低50%以上，症状改善，患者心境好转；无效：未达到上述标准。抑郁症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[6]。
1.4 统计学处理方法
应用SPSS14.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抑郁症治疗总有效率比较
研究组抑郁症治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。如表1。
2.2 干预前后爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分比较
干预前两组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分相近（P>0.05）；出院时研究组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组起效时间、治愈时间比较
研究组起效时间、治愈时间短于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前常用药物进行抑郁症的治疗，其中以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为常用，帕罗西汀是常见选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可控制神经细胞突触前膜对5-羟色胺再摄取提高5-羟色胺浓度，减轻抑郁症状，安全性高[7-9]。但单纯药物治疗效果欠佳且容易反弹。抑郁症患者多存在认知缺陷，在药物治疗基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗，可有效缓解患者心理压力，消除其心理障碍，促进患者认知功能的恢复，有效提高治疗效果[10-15]。
本研究中，对照组单纯给予药物帕罗西汀治疗，研究组在药物治疗组基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗。结果显示，研究组抑郁症治疗总有效率高于对照组，说明认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果确切，优于单一药物治疗，可从内外更好改善病情。
研究组起效时间、治愈时间短于对照组（P<0.05），说明认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症起效更快，可缩短疗程，减轻患者长时间治疗所产生的经济负担。
干预前两组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分相近（P>0.05）；出院时研究组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分优于对照组（P<0.05），说明认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症效果确切，可有效减轻患者抑郁症状，改善其生活质量。
综上所述，认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果确切，可有效改善患者抑郁症状，且起效更快，可缩短治愈时间，提升患者生活质量，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 瞿铭.认知行为治疗对首发抑郁症患者自尊水平的影响[J].中国疗养医学，2016，25（12）：1247-1249.
[2] 陶利娜.分析药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J].心理医生，2016，22（12）：100-101.
[3] Ooi KEB，Lech M，Allen NB，et al. Multichannel Weighted Speech Classification System for Prediction of Major Depression in Adolescents[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（2）：497-506.
[4] 冯强，赵旭东.焦虑障碍与抑郁障碍的心理治疗策略[J].中华全科医师杂志，2016，15（5）：340-343.
[5] 吴艳，许冬梅，李菲菲等.认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪和应对方式的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）：394-396.
[6] Ooi， K. E. B.，Lech， M.，Allen， N. B. et al.Multichannel Weighted Speech Classification System for Prediction of Major Depression in Adolescents[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（2）：497-506. [7] 许仁芳.综合护理干预在抑郁症患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：102-103，143.
[8] 徐丽红，戴涛.认知行为团体心理治疗对抑郁症患者抑郁症状以及应对方式社会支持影响的干预研究[J].中国药物与临床，2016，16（9）：1347-1349.
[9] 黄声江.认知行为心理治疗联合帕罗西汀治疗青少年抑郁症的观察[J].江西医药，2016，51（10）：1115-1117.
[10] Long， T. A. F.，Rowe， L.，Agrawal， A. F. et al.The effects of selective history and environmental heterogeneity on inbreeding depression in experimental populations of Drosophila melanogaster.[J].The American Naturalist： Devoted to the Conceptual Unification of the Biological Sciences，2013，181（4）：532-544.
[11] 高穎，陶筱琴，武静，等.团体认知行为治疗对抑郁症患者应对方式的影响[J].护理学杂志，2016，31（23）：68-69，88.
[12] 黄声江.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症35例[J].长江大学学报（自科版），2016，13（36）：18-19.
[13] 刘倩，曹素霞，庞剑月，等.短程团体认知行为疗法治疗抑郁症的疗效观察[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（10）：896-899.
[14] 金川云.探讨抗抑郁剂联合认知行为治疗对抑郁症患者睡眠及生活质量的影响[J].心理医生，2016，22（35）：284-285.
[15] Shuro Yoshikawa，Kenji Nemoto.The role of summer monsoon-typhoons in the formation of nearshore coarse-grained ripples， depression， and sand-ridge systems along the Shimizu coast， Suruga Bay facing the Pacific Ocean， Japan[J].Marine Geology，2014，353：84-98.
（收稿日期：2017-05-18）
[关键词] 药物治疗；认知行为疗法；心理社会支持；抑郁症
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-168-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression. Methods 80 patients with depression were enrolled in our hospital from January 2015 to December 2016. They were divided into control group and study group according to the random number table method. The control group was treated with paroxetine alone， and the study group was given cognitive and behavioral therapy combined with psychosocial support therapy on the basis of drug therapy. The total effective rate of depression was compared between the two groups. The onset time and the time of treatment were compared with the Edinburgh Depression Scale， the Hamilton Depression Scale， and the Quality of Life QOL score before and after the intervention. Results The total effective rate of depression in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The onset time and cure time of the study group were shorter than those of the control group， P<0.05， the two groups of Edinburgh depression scale score， Hamilton depression The scores of QOL were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of QOL were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression is effective， which can improve the depressive symptoms of patients， and the effect is faster. It can shorten the time of cure and improve the quality of life of patients. It is worthy to be popularized and applied.
[Key words] Drug therapy； Cognitive behavioral therapy； Psychosocial support； Depression
抑郁癥是常见情感精神疾病，其发生和环境、生活压力等密切相关，可导致患者长时间失落和低迷，甚至可出现自杀倾向，需加以关注和重视并及时采取有效的方法进行治疗[1-3]。本研究分析了认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁症患者作研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组。研究组男30例，女10例；21～73岁，年龄（40.18±2.13）岁。发病时间1～5年，平均（3.51±0.19）年。 对照组男28例，女12例；22～73岁，年龄（40.91±2.43）岁。发病时间1～5年，平均（3.54±0.12）年。两组一般资料相似（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照组单纯给予药物帕罗西汀[中美天津史克制药有限公司，H10950043，规格为20mg（按帕罗西汀计）]治疗，初始剂量每天10mg，2周内根据患者不良反应情况逐渐增加至40～60mg，平均每天剂量为28mg左右，治疗8周。
研究组在药物治疗组基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗。（1）认知行为疗法。每周1次，每次1小时，干预8周，给予患者制定家庭作业，协助患者制定每天活动计划，填写功能失调性想法，并评估患者负性自动想法，检查负性想法的真实性，指导患者应用合理想法取代复兴想法。和患者深入交流，使其识别负性想法并积极矫正。另外，指导患者积极参与社会活动和劳动，使其在劳动中获得自身价值，并在社会活动中获得和他人的互动，帮助其更好适应社会。（2）心理社会支持。给予患者心理疏导和支持鼓励，使其尽快认同目前角色。同时，对患者家属进行健康教育，嘱咐其多关心和支持患者，为患者营造良好的家庭环境氛围，帮助患者早日摆脱不良心境[4-5]。（3）良好环境创建。为患者创建良好舒适的住院环境，保持室内安静、无噪音，温湿度适宜，调节室内温湿度，确保患者舒适，减轻其心理应激。
1.3 观察指标
比较两组抑郁症治疗总有效率；起效时间、治愈时间；干预前后患者爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分。显效：爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分降低80%以上，症状基本消失，患者心境良好；有效：爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分降低50%以上，症状改善，患者心境好转；无效：未达到上述标准。抑郁症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[6]。
1.4 统计学处理方法
应用SPSS14.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抑郁症治疗总有效率比较
研究组抑郁症治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。如表1。
2.2 干预前后爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分比较
干预前两组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分相近（P>0.05）；出院时研究组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组起效时间、治愈时间比较
研究组起效时间、治愈时间短于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前常用药物进行抑郁症的治疗，其中以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为常用，帕罗西汀是常见选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可控制神经细胞突触前膜对5-羟色胺再摄取提高5-羟色胺浓度，减轻抑郁症状，安全性高[7-9]。但单纯药物治疗效果欠佳且容易反弹。抑郁症患者多存在认知缺陷，在药物治疗基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗，可有效缓解患者心理压力，消除其心理障碍，促进患者认知功能的恢复，有效提高治疗效果[10-15]。
本研究中，对照组单纯给予药物帕罗西汀治疗，研究组在药物治疗组基础上给予认知行为疗法结合心理社会支持治疗。结果显示，研究组抑郁症治疗总有效率高于对照组，说明认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果确切，优于单一药物治疗，可从内外更好改善病情。
研究组起效时间、治愈时间短于对照组（P<0.05），说明认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症起效更快，可缩短疗程，减轻患者长时间治疗所产生的经济负担。
干预前两组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分相近（P>0.05）；出院时研究组爱丁堡抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量QOL评分优于对照组（P<0.05），说明认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症效果确切，可有效减轻患者抑郁症状，改善其生活质量。
综上所述，认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果确切，可有效改善患者抑郁症状，且起效更快，可缩短治愈时间，提升患者生活质量，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 瞿铭.认知行为治疗对首发抑郁症患者自尊水平的影响[J].中国疗养医学，2016，25（12）：1247-1249.
[2] 陶利娜.分析药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J].心理医生，2016，22（12）：100-101.
[3] Ooi KEB，Lech M，Allen NB，et al. Multichannel Weighted Speech Classification System for Prediction of Major Depression in Adolescents[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（2）：497-506.
[4] 冯强，赵旭东.焦虑障碍与抑郁障碍的心理治疗策略[J].中华全科医师杂志，2016，15（5）：340-343.
[5] 吴艳，许冬梅，李菲菲等.认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪和应对方式的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）：394-396.
[6] Ooi， K. E. B.，Lech， M.，Allen， N. B. et al.Multichannel Weighted Speech Classification System for Prediction of Major Depression in Adolescents[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（2）：497-506. [7] 许仁芳.综合护理干预在抑郁症患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：102-103，143.
[8] 徐丽红，戴涛.认知行为团体心理治疗对抑郁症患者抑郁症状以及应对方式社会支持影响的干预研究[J].中国药物与临床，2016，16（9）：1347-1349.
[9] 黄声江.认知行为心理治疗联合帕罗西汀治疗青少年抑郁症的观察[J].江西医药，2016，51（10）：1115-1117.
[10] Long， T. A. F.，Rowe， L.，Agrawal， A. F. et al.The effects of selective history and environmental heterogeneity on inbreeding depression in experimental populations of Drosophila melanogaster.[J].The American Naturalist： Devoted to the Conceptual Unification of the Biological Sciences，2013，181（4）：532-544.
[11] 高穎，陶筱琴，武静，等.团体认知行为治疗对抑郁症患者应对方式的影响[J].护理学杂志，2016，31（23）：68-69，88.
[12] 黄声江.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症35例[J].长江大学学报（自科版），2016，13（36）：18-19.
[13] 刘倩，曹素霞，庞剑月，等.短程团体认知行为疗法治疗抑郁症的疗效观察[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（10）：896-899.
[14] 金川云.探讨抗抑郁剂联合认知行为治疗对抑郁症患者睡眠及生活质量的影响[J].心理医生，2016，22（35）：284-285.
[15] Shuro Yoshikawa，Kenji Nemoto.The role of summer monsoon-typhoons in the formation of nearshore coarse-grained ripples， depression， and sand-ridge systems along the Shimizu coast， Suruga Bay facing the Pacific Ocean， Japan[J].Marine Geology，2014，353：84-98.
（收稿日期：2017-05-18）