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【摘要】目的：观察宁泌泰胶囊辅助治疗膀胱过度活动症(Overactive bladder，OAB)的治疗效果。方法：将68例OAB患者随机分为实验组和对照组。实验组３4例用M受体拮抗剂，同时加用宁泌泰胶囊；对照组34例单用M受体拮抗剂，两组疗程均为3周。结果：实验组的临床治愈率为43.67％，总有效率为91.76％；对照组的临床治愈率为31.24％，总有效率为9189两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宁泌泰胶囊辅助治疗膀胱过度活动症是有效的。
【关键词】膀胱过度活动症；宁泌泰胶囊
膀胱过度活动症(Overactive bl adder，OAB)是一种以尿急症状为主要特征，常伴有尿频和夜尿症状的综合征，可伴急迫性尿失禁。尿急及急迫性尿失禁是膀胱过度活动症(OAB)的特征性临床症状（1）。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，以及其它形式的尿道一膀胱功能障碍。为了观察宁泌泰胶囊辅助治疗OAB的疗效，2008年1月～2010年12月，我们对68例OAB患者分组进行治疗观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组68例，女性49例，男性19例,年龄25～70岁，平均50.6岁。病程2周～2年，平均5个月。均有尿急、尿频。其中尿急、尿频伴急迫性尿失禁6例，膀胱区疼痛2例。治疗前日间排尿6～12次，平均14次；夜间排尿3～15次，平均5.5次。68例患者均作尿培养两次以上，结果均为阴性。均行B超等检查，以排除肾脏及输尿管病变。
1.2治疗方法将68例OAB患者随机分为实验组和对照组。实验组34例，用M受体拮抗剂联合宁泌泰胶囊，每次3粒，每天3次；对照组34例，单用相同剂量M受体拮抗剂，疗程均为3周。
1.3疗效观察疗效判定标准：痊愈：临床症状、体征消失；有效：病情明显好转，但未完全恢复正常；无效：用药后病情无明显好转或有加重。
2结果
实验组有22例症状完全消失，10例症状改善或部分消失，临床治愈率为64％，总有效率为94.11％，2例无明显改善。治疗后日间排尿2～5次，平均4.2次；夜间排尿0～3次，平均1.1次。对照组有19例症状完全消失，12例症状改善或部分消失，临床治愈率为55.88％，总有效率为91.17％，3例无明显改善。治疗日间排尿3～7次，平均4.6次；夜间排尿0～3次，平均1.2次。两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
OAB是一种常见病，国际控尿学会（ICS）2002年对OAB的定义是：一种提示下尿路功能障碍的临床综合征，主要是尿急、可伴有或不伴有急迫性尿失禁，通常伴有尿频和夜尿（1.）。据估计全球患OAB的人数大约为5千万至一亿，发病率随年龄增加而上升（.2）。近期在6个欧洲国家进行的一项调查显示，各个国家的OAB发病率（17％）相似。北京大学泌尿外科研究所调查显示，尿失禁总发生率为29.4％，随年龄增加呈增加趋势，并且急迫性尿失禁和混合性尿失禁的比率占总尿失禁的近一半（3）。美国大约有16.6％的发病率，其中女性占17.4％，男性占15.6％。根据研究资料显示，台湾大概有三分之一的妇女患有OAB。
一般认为只要OAB患者的日常生活不受影响完无需治疗。对此常见病的治疗方法主要包括行为、药物和手术疗法，但药物治疗仍然是最主要的治疗手段。过去几年的研究表明，行为和药物的联合治疗比单一治疗的效果要好。如果行为和药物的联合治疗效果不佳，一般应用神经调节疗法来缓解患者的症状，包括骶神经电刺激。对于神经调节治疗无效及症状较重的OAB患者，可以考虑用膀胱扩大术或尿流改道等手术进行治疗。另外，也有人报道采用膀胱去神经疗法和电磁疗法，但疗效并不确定。
药物治疗的目的是降低膀胱交感神经的兴奋性及阻断膀胱传入神经。很多物质参与调节膀胱平滑肌的兴奋性，如乙酰胆碱由节后副交感神经释放，是人体膀胱平滑肌收缩的主要神经递质。毒蘑碱受体为主要神经诱导而产生膀胱平滑肌兴奋收缩的受体，嘌呤能系统为一种腺苷酸磷酸调节机制，其功能接近胆碱能受体系统。另一种存在于中枢神经系统中的神经递质是P物质，P物质拮抗剂能抑制动物排尿，小而无髓鞘C类物质传人神经纤维和大而有髓鞘A艿神经纤维与中枢神经系统识别膀胱活动密切相关，C类物质传人神经只有当膀胱受到伤害刺激后才出现兴奋。
宁泌泰胶囊是根据民间药方，选用芙蓉叶、自茅根、头花蓼、三颗针、连翘、仙鹤草、大风藤7种中药，运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂，具有清热、解毒、利湿通淋、凉血养阴等功效。我们用于辅助治疗OAB效果良好，且无明显毒副作用。该药作用机理可能与下列因素有关：①能松弛膀胱平滑肌，调节膀胱逼尿肌和括约肌功能，从而增加膀胱容量，改善梗阻和非梗阻不稳定膀胱的症状。可使尿道及膀胱颈口平滑肌张力降低，减轻排尿费力感，缓解患者膀胱刺激症状。②OAB患者心理负担较重，对治疗的抗拒心理较大，增加了治疗的难度，宁泌泰胶囊对部分患者可能有心理暗示作用，从而缓解其焦虑情绪，达到改善症状的目的。
参考文献
[1]Abrams p，cardozo L，Fall M，et al。The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the standardisation subcommittee of the international Continence Society，Neurourol Urodyn，2002，21：167-178
[2]Rovner ES，Wein Aj。Incidence and prevalence of overactive bladder。Curr Urol Rep，2002，3：434-438
[3]段继红，杨勇，吴士良等，北京地区尿失禁发病率的调查。北京医科大学学报，2000，32：74-75
【关键词】膀胱过度活动症；宁泌泰胶囊
膀胱过度活动症(Overactive bl adder，OAB)是一种以尿急症状为主要特征，常伴有尿频和夜尿症状的综合征，可伴急迫性尿失禁。尿急及急迫性尿失禁是膀胱过度活动症(OAB)的特征性临床症状（1）。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，以及其它形式的尿道一膀胱功能障碍。为了观察宁泌泰胶囊辅助治疗OAB的疗效，2008年1月～2010年12月，我们对68例OAB患者分组进行治疗观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组68例，女性49例，男性19例,年龄25～70岁，平均50.6岁。病程2周～2年，平均5个月。均有尿急、尿频。其中尿急、尿频伴急迫性尿失禁6例，膀胱区疼痛2例。治疗前日间排尿6～12次，平均14次；夜间排尿3～15次，平均5.5次。68例患者均作尿培养两次以上，结果均为阴性。均行B超等检查，以排除肾脏及输尿管病变。
1.2治疗方法将68例OAB患者随机分为实验组和对照组。实验组34例，用M受体拮抗剂联合宁泌泰胶囊，每次3粒，每天3次；对照组34例，单用相同剂量M受体拮抗剂，疗程均为3周。
1.3疗效观察疗效判定标准：痊愈：临床症状、体征消失；有效：病情明显好转，但未完全恢复正常；无效：用药后病情无明显好转或有加重。
2结果
实验组有22例症状完全消失，10例症状改善或部分消失，临床治愈率为64％，总有效率为94.11％，2例无明显改善。治疗后日间排尿2～5次，平均4.2次；夜间排尿0～3次，平均1.1次。对照组有19例症状完全消失，12例症状改善或部分消失，临床治愈率为55.88％，总有效率为91.17％，3例无明显改善。治疗日间排尿3～7次，平均4.6次；夜间排尿0～3次，平均1.2次。两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
OAB是一种常见病，国际控尿学会（ICS）2002年对OAB的定义是：一种提示下尿路功能障碍的临床综合征，主要是尿急、可伴有或不伴有急迫性尿失禁，通常伴有尿频和夜尿（1.）。据估计全球患OAB的人数大约为5千万至一亿，发病率随年龄增加而上升（.2）。近期在6个欧洲国家进行的一项调查显示，各个国家的OAB发病率（17％）相似。北京大学泌尿外科研究所调查显示，尿失禁总发生率为29.4％，随年龄增加呈增加趋势，并且急迫性尿失禁和混合性尿失禁的比率占总尿失禁的近一半（3）。美国大约有16.6％的发病率，其中女性占17.4％，男性占15.6％。根据研究资料显示，台湾大概有三分之一的妇女患有OAB。
一般认为只要OAB患者的日常生活不受影响完无需治疗。对此常见病的治疗方法主要包括行为、药物和手术疗法，但药物治疗仍然是最主要的治疗手段。过去几年的研究表明，行为和药物的联合治疗比单一治疗的效果要好。如果行为和药物的联合治疗效果不佳，一般应用神经调节疗法来缓解患者的症状，包括骶神经电刺激。对于神经调节治疗无效及症状较重的OAB患者，可以考虑用膀胱扩大术或尿流改道等手术进行治疗。另外，也有人报道采用膀胱去神经疗法和电磁疗法，但疗效并不确定。
药物治疗的目的是降低膀胱交感神经的兴奋性及阻断膀胱传入神经。很多物质参与调节膀胱平滑肌的兴奋性，如乙酰胆碱由节后副交感神经释放，是人体膀胱平滑肌收缩的主要神经递质。毒蘑碱受体为主要神经诱导而产生膀胱平滑肌兴奋收缩的受体，嘌呤能系统为一种腺苷酸磷酸调节机制，其功能接近胆碱能受体系统。另一种存在于中枢神经系统中的神经递质是P物质，P物质拮抗剂能抑制动物排尿，小而无髓鞘C类物质传人神经纤维和大而有髓鞘A艿神经纤维与中枢神经系统识别膀胱活动密切相关，C类物质传人神经只有当膀胱受到伤害刺激后才出现兴奋。
宁泌泰胶囊是根据民间药方，选用芙蓉叶、自茅根、头花蓼、三颗针、连翘、仙鹤草、大风藤7种中药，运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂，具有清热、解毒、利湿通淋、凉血养阴等功效。我们用于辅助治疗OAB效果良好，且无明显毒副作用。该药作用机理可能与下列因素有关：①能松弛膀胱平滑肌，调节膀胱逼尿肌和括约肌功能，从而增加膀胱容量，改善梗阻和非梗阻不稳定膀胱的症状。可使尿道及膀胱颈口平滑肌张力降低，减轻排尿费力感，缓解患者膀胱刺激症状。②OAB患者心理负担较重，对治疗的抗拒心理较大，增加了治疗的难度，宁泌泰胶囊对部分患者可能有心理暗示作用，从而缓解其焦虑情绪，达到改善症状的目的。
参考文献
[1]Abrams p，cardozo L，Fall M，et al。The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the standardisation subcommittee of the international Continence Society，Neurourol Urodyn，2002，21：167-178
[2]Rovner ES，Wein Aj。Incidence and prevalence of overactive bladder。Curr Urol Rep，2002，3：434-438
[3]段继红，杨勇，吴士良等，北京地区尿失禁发病率的调查。北京医科大学学报，2000，32：74-75