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早在13世纪的欧洲，许多国家就出台了诊疗和药品行业分离的法律，先找医生开处方，再找药剂师开药一切都是顺理成章。芬兰这个国民生活质量欧洲前三甲、人均预期寿命欧洲最高的国家，有着成熟的医疗服务体系，值得中国的新医改借鉴。
分级诊疗亲民又便民
中国新医改有一项重要的内容，是探索和推行分级诊疗制度。芬兰多年以来一直推行并不断完善的医疗服务体系，也正是基于分级诊疗的模式。
该国居民最常接触的医疗保健机构是遍布全境的健康中心（Health Centers），其地位、功能颇似中国正在大力建设的社区卫生服务中心，但功能更全面。工作在健康中心的全科医生，为当地居民提供各类初级的医疗卫生服务，包括传染病和非传染病的预防、内科门诊医疗、牙科医疗和各种公共卫生项目等。健康中心还负责提供一些社会服务，如家庭看护、老年人照料、儿童日常照料、社会援助等。一些特殊人群的日常医疗支持也在此进行（包括糖尿病、高血压患者的日常医疗支持），这样的中心芬兰有近200个。
据了解，上述健康中心仅提供急症患者的短期住院服务以及小型外科手术服务，一些需要进行大型手术或健康中心无法治疗的患者，会在医生的建议下转到联合中心医院或大学附属医院。2010年，芬兰在全国划分了20个行政区，同一行政区下属的自治市被划为一个医疗卫生区域。每个医疗卫生区域内的自治市集体出资，联合建设中心医院并对辖区居民提供专科医疗服务。对于联合中心医院无法解决的疑难杂症，还有专业水平更高的5所大学附属医院可提供服务，这些大学附属医院汇集了顶级医疗专家。
另据统计，在芬兰，基本医疗服务的30%、牙科诊疗服务的40%和职业医疗保健服务的50%由私立医疗机构提供。私立医疗机构也会提供一些公共医疗服务无法提供的医疗服务。
艾斯堡市中心的Espoo Ophthalmic眼科医院就是一家典型的私立专科医 院，这里每年进行近千例的人工晶体置换，还有眼科激光治疗等。“在公立医院，晶体置换的门槛非常高，要等到病人完全看不见了才能进行，且需要长时间的等待。”该院首席手术医生指出。
虽然分工不同，但无论公共还是私立医疗服务，都不存在“等级”的概念，只是各自职能不同。与欧美很多国家一样，芬兰也允许医生多点执业。虽然私立医院薪酬水平更高，但很多公立医院的医生不愿去，因为工作量很大。
医药分开更惠民
20世纪80年代以来，芬兰实行强制的全民社保制度，涉及从“摇篮到坟墓”的全过程，从健康干预、预防疾病到实施基本免费医疗；从儿童补助、单亲父母津贴到养老金支付和老人照护等。
在芬兰，获取全民健康保险（NHI）的凭证名叫KELA卡，类似中国的医保卡。凭借KELA，当地居民可实现在医院看病的实时结算。除医保合同规定的很少部分由患者自付的费用外，医院或医疗服务中心不向患者收取处方费、诊疗费等，更不能出售药品。患者持卡前往社会药店刷卡即可提取医生处方，并照单给药。
药品费用方面，政府为医生开出的处方药制定有专门的目录以及免费的限额，目录内药物在限额内是不需要患者支付费用的。优惠目录外的药品一般不享受NHI支付优惠，需患者自费购买。
基于医疗保健支出压力，芬兰目前也在实施仿制药替代，即在上述目录制定中鼓励低价仿制药优先进入，药房收到高价专利药处方时，也会询问患者是否需要换用低价仿制药，除非患者坚持，药房才会出售高价专利药。
在芬兰，去公共医疗机构看病的费用非常低，很多医疗健康服务是免费的，且外国居民在当地工作、学习满一定期限也可享有同样待遇。不过，虽然整个芬兰的常住人口还没有一个北京市多，但去公立医疗机构有时也需要排队，部分手术项目的排队时间有可能达到3个月（由于法律对医院有时限规定，所以一般不会超过3个月）。为使员工能够尽快康复，返回工作岗位，芬兰的企业一般会与一些私立医疗机构签订职业医疗保健合同。
政府医疗管理服务“外包” 节约成本
随着人口老龄化，北欧“高福利”国家面临着越来越大的养老、医疗负担问题，对此，芬兰开始考虑借助“市场力量”，即政府采购私人公司的服务，也就是把政府医疗管理服务“外包”给私人公司。
如Mawell Care（芬兰一家私人公司）就和芬兰某政府签订了协议，为21万人提供系统的健康服务。项目实施了2年（合约共4年），仅老人门诊量需求下降了30%，为政府节约了150万欧元的医疗开销。在芬兰，一种新型“公私”合作的医疗卫生服务体系，正逐渐成型。
Mawell Care围绕每个居民，我们可以全方位的提供医疗服务。包括：24小时健康就医咨询、网络诊断室、在线预约医生、病人诊断数据信息及时共享医疗机构、慢性病康复护理在线咨询、搜集医患双方信息和意见、审计医疗机构等等。
实际上，巨额的医疗花费浪费在重复诊断、过度医疗、医疗信息不对称、日常健康预防欠缺或误差、病后护理康复错误等环节中。如果要从这些环节补足漏洞，政府显然要提供大量的相关服务。
通过Mawell Care提供的“服务包”，最终达到了一个效果：70%的居民减少了去医院的次数，通过在线咨询就得到了解决，无需浪费有限的医疗资源。当然，作为公司，Mawell Care自然需要盈利。一部分来自政府“外包”付费，一部分来自增值服务，如健康教练、康复等功能性产品等。例如当地共有1600位老人，350位老人的医疗服务“外包”给私人健康服务公司，该地区的政府医疗花费每年能够降低450万欧元。
（编辑：朱建文）
分级诊疗亲民又便民
中国新医改有一项重要的内容，是探索和推行分级诊疗制度。芬兰多年以来一直推行并不断完善的医疗服务体系，也正是基于分级诊疗的模式。
该国居民最常接触的医疗保健机构是遍布全境的健康中心（Health Centers），其地位、功能颇似中国正在大力建设的社区卫生服务中心，但功能更全面。工作在健康中心的全科医生，为当地居民提供各类初级的医疗卫生服务，包括传染病和非传染病的预防、内科门诊医疗、牙科医疗和各种公共卫生项目等。健康中心还负责提供一些社会服务，如家庭看护、老年人照料、儿童日常照料、社会援助等。一些特殊人群的日常医疗支持也在此进行（包括糖尿病、高血压患者的日常医疗支持），这样的中心芬兰有近200个。
据了解，上述健康中心仅提供急症患者的短期住院服务以及小型外科手术服务，一些需要进行大型手术或健康中心无法治疗的患者，会在医生的建议下转到联合中心医院或大学附属医院。2010年，芬兰在全国划分了20个行政区，同一行政区下属的自治市被划为一个医疗卫生区域。每个医疗卫生区域内的自治市集体出资，联合建设中心医院并对辖区居民提供专科医疗服务。对于联合中心医院无法解决的疑难杂症，还有专业水平更高的5所大学附属医院可提供服务，这些大学附属医院汇集了顶级医疗专家。
另据统计，在芬兰，基本医疗服务的30%、牙科诊疗服务的40%和职业医疗保健服务的50%由私立医疗机构提供。私立医疗机构也会提供一些公共医疗服务无法提供的医疗服务。
艾斯堡市中心的Espoo Ophthalmic眼科医院就是一家典型的私立专科医 院，这里每年进行近千例的人工晶体置换，还有眼科激光治疗等。“在公立医院，晶体置换的门槛非常高，要等到病人完全看不见了才能进行，且需要长时间的等待。”该院首席手术医生指出。
虽然分工不同，但无论公共还是私立医疗服务，都不存在“等级”的概念，只是各自职能不同。与欧美很多国家一样，芬兰也允许医生多点执业。虽然私立医院薪酬水平更高，但很多公立医院的医生不愿去，因为工作量很大。
医药分开更惠民
20世纪80年代以来，芬兰实行强制的全民社保制度，涉及从“摇篮到坟墓”的全过程，从健康干预、预防疾病到实施基本免费医疗；从儿童补助、单亲父母津贴到养老金支付和老人照护等。
在芬兰，获取全民健康保险（NHI）的凭证名叫KELA卡，类似中国的医保卡。凭借KELA，当地居民可实现在医院看病的实时结算。除医保合同规定的很少部分由患者自付的费用外，医院或医疗服务中心不向患者收取处方费、诊疗费等，更不能出售药品。患者持卡前往社会药店刷卡即可提取医生处方，并照单给药。
药品费用方面，政府为医生开出的处方药制定有专门的目录以及免费的限额，目录内药物在限额内是不需要患者支付费用的。优惠目录外的药品一般不享受NHI支付优惠，需患者自费购买。
基于医疗保健支出压力，芬兰目前也在实施仿制药替代，即在上述目录制定中鼓励低价仿制药优先进入，药房收到高价专利药处方时，也会询问患者是否需要换用低价仿制药，除非患者坚持，药房才会出售高价专利药。
在芬兰，去公共医疗机构看病的费用非常低，很多医疗健康服务是免费的，且外国居民在当地工作、学习满一定期限也可享有同样待遇。不过，虽然整个芬兰的常住人口还没有一个北京市多，但去公立医疗机构有时也需要排队，部分手术项目的排队时间有可能达到3个月（由于法律对医院有时限规定，所以一般不会超过3个月）。为使员工能够尽快康复，返回工作岗位，芬兰的企业一般会与一些私立医疗机构签订职业医疗保健合同。
政府医疗管理服务“外包” 节约成本
随着人口老龄化，北欧“高福利”国家面临着越来越大的养老、医疗负担问题，对此，芬兰开始考虑借助“市场力量”，即政府采购私人公司的服务，也就是把政府医疗管理服务“外包”给私人公司。
如Mawell Care（芬兰一家私人公司）就和芬兰某政府签订了协议，为21万人提供系统的健康服务。项目实施了2年（合约共4年），仅老人门诊量需求下降了30%，为政府节约了150万欧元的医疗开销。在芬兰，一种新型“公私”合作的医疗卫生服务体系，正逐渐成型。
Mawell Care围绕每个居民，我们可以全方位的提供医疗服务。包括：24小时健康就医咨询、网络诊断室、在线预约医生、病人诊断数据信息及时共享医疗机构、慢性病康复护理在线咨询、搜集医患双方信息和意见、审计医疗机构等等。
实际上，巨额的医疗花费浪费在重复诊断、过度医疗、医疗信息不对称、日常健康预防欠缺或误差、病后护理康复错误等环节中。如果要从这些环节补足漏洞，政府显然要提供大量的相关服务。
通过Mawell Care提供的“服务包”，最终达到了一个效果：70%的居民减少了去医院的次数，通过在线咨询就得到了解决，无需浪费有限的医疗资源。当然，作为公司，Mawell Care自然需要盈利。一部分来自政府“外包”付费，一部分来自增值服务，如健康教练、康复等功能性产品等。例如当地共有1600位老人，350位老人的医疗服务“外包”给私人健康服务公司，该地区的政府医疗花费每年能够降低450万欧元。
（编辑：朱建文）