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摘要：民族医药产业化是我国传统医药产业化的题中之义，是不可阻挡的发展趋势。武陵山片区的土家医药是祖国重要的民族医药资源，具有独特的理论哲学体系，核心竞争力显著。武陵山片区是连片贫困区，有着孕育土家医药极为丰富的自然资源。在全球兴起传统民族医药热的背景下，抓住机遇实现土家医药的产业化具有重要的现实意义。文章使用SWOT分析方法从纷繁复杂的竞争环境和内部资源入手，试图找出武陵山片区民族医药产业化的瓶颈所在，并探寻武陵山片区民族医药产业化的路径。
关键词：武陵山；土家医药；SWOT分析法；对策
一、民族医药发展综述
民族医药是中国传统医药的三大构成之一，其理论体系独特，疗效确切，生命力旺盛。民族医药的现代化也是中医药现代化的重要内容，发展民族医药是社会进步的必然。民族医药是优秀文化遗产，“文化丧失则民族解体”，传承并发展民族医药是对祖国优秀文化传统的保护和建设，是各民族和谐繁荣的题中之义。
1982年我国宪法提出要“发展现代医药和我国传统医药”，武陵山片区是全国率先成立的连片扶贫区，世居少数民族有土家族等9个，民族医药资源极其丰富，生态环境良好。这些成为武陵山片区民族医药拉长并扩展产业链、实现产业化的良好发展前提。本文以土家医药为例，使用SWOT分析方法从纷繁复杂的竞争环境和内部资源入手，试图找出武陵山片区民族医药产业化的瓶颈所在，并探寻武陵山片区民族医药产业化的路径，充实民族医药实证研究方面的欠缺。
二、土家医药产业化的重要性及必要性
土家医药是土家族先辈原创的医学体系和知识经验，理论系统完善，古老的医学典籍沿用至今，是武陵山片区人民历来信赖的医疗保障，极富丰采、源远流长。土家医学的“三元论”和土家药学的“三元性”富有土家哲学的思维模式，在天然药材的用药部位、采摘季节、炮制方法、组方原则等方面亦与中医差别迥异，自成体系。针对某些疑难杂病如风湿病、骨病等，土家医药的诊疗手段更加简便易行，流传下来的经验组方取得令现代医学望尘莫及的确切疗效，是祖国民族医药的重要部分。从20世纪90年代开始土家医药引起学术界的广泛重视和深入研究，尤其对“竹节参”等土家药取得了丰硕的研究成果。
土家医药现代化的发展是武陵山片区社会进步的必然，也是一项涉及医药卫生、民族文化、教育科研诸多方面的系统工程。土家医药应该以开放的姿态不断创新和发展，实现长久的生命力，而固步自封、裹足不前则将面临淘汰。民族医药产业化发展将契合武陵山片区《扶贫纲要》的政策目标——经济效益、社会效益和生态效益，并实现科学化、标准化和规范化的生产和供给。
二、土家医药发展的SWOT分析
SWOT分析法又称态势分析法，从内部的优势（Strengths）和劣势（Weaknesses）及外部的机会（Opportunities）和风险（Threats）四个方面分析竞争环境，制定经营战略和策略。本文基于土家医药自身的优势及不足，结合现代医学、现行的医疗卫生政策等外部环境，考察其面临的机会和威胁，试图制定有效可行的战略组合。
（一）优势
1. 土家医药的临床疗效真实可靠。土家医药是武陵山片区不可或缺的医疗卫生资源，核心竞争力来自经得起实践检验的临床医药疗效，经典单、验方等都是产业化的坚实基础。近三十年来一批筛选自土家医药经典单、验方的土家药新药，如湖北民族学院研发的“独正杆接骨膏”、“固本健脑口服液”、“地茶止咳露”等，在武陵山片区赢得患者交口称赞的好口碑。
2. 土家医药根植的自然资源丰富。武陵山片区是亚热带山地气候，海拔差最大近2000米，适合多种不同气候需求的植物生长，自然资源得天独厚且相对丰裕。
3. 绿色天然，医疗保障成本更低。土家药原生态、纯天然，毒副作用小，而细菌较少对天然药材产生耐药性，故是为“绿色健康”。武陵山片区是连片贫困区，历来缺医少药，因此土家医药是片区不可或缺的医疗保障。
（二）弱势
1. 发展土家医药的人力资本稀缺。在土家族语言、文字渐行渐远的今天，许多 “口传、身教、心授”的内容随 “传统医药师承及确有专长”人员的年事日高而锐减衰退，甚至失传，而这些人员比保留下来的典籍更有价值。片区尚无专门的土家医药教育机构，缺乏民族医药人才辈出的土壤，现有的从业者素质有待提高。即使像田先彩这样声名远播的土家名医，也是祖传或跟师学艺获得医技或制药技术，未接受多学科专业系统培训，难以对土家医药的优势特色进行连续不断的整理研究。
2. 土家医药多是单方，治疗范围有限。土家医药所擅长的多是风湿、骨伤之类，范围狭窄。反观藏、蒙等得发展较好的民族医药，诊治范围更广，能满足更多患者的需求，产业化的目标市场广阔坚实。例如，竹节参的药理基本清楚，但开发的竹节参成药却寥寥无几。
3. 成药剂型单一，质量稳定性差。土家药常用的传统剂型种类单一，加工程序简单，生产工艺落后，产品比较粗糙，往往剂量相对较大，起效缓慢且质量稳定性差，限制了土家医药的广泛使用。在过去的土家医药研发工作中，重药轻医，缺乏对医理的探讨和系统研究。研究工作仍止步于文献的整理、单方验方的搜集及临床疗效的验证等，对竹节参等单味药物的成分研究始终是重点，不利于土家医药的可持续发展。
（三）机会
1. 世界性的“传统民族医药热”日益强烈。传承民族医药精良高明的医术，提供稳定、安全、有效的民族药，保护天然资源可持续利用，民族医药将立于不败之地。
2. 民族医药产业链不断延伸，治病兼顾保健。民族医药通过合理配伍，可以制成多种保健品，如消食、减肥、降脂等保健功效，从而将目标市场扩展到保健品市场，做大民族医药产业。
3. 武陵山片区扶贫政策的倾斜。医药产业尤其是药材产业被武陵山片区《扶贫纲要》列为扶贫发展的支柱产业，从中央到地方都在加大扶持，为民族医药产业化提供有利的政策环境。 （四）威胁
1. 土家医药的执业资格受限。土家医药的执业资格考试还未单独列出来，执业资格的获得只能列入“中医”大类考试。诸如田先彩之类的土家医药师及确有专长者，源于师承方式的教育，专业技术突出而医疗法律等相关知识欠缺，通过多门课程的考核显然困难重重。目前尚无专门的土家医药专业在大专院校或中等学校中开设，无法在现代教育体制下培养土家医药的专业人才，也限制了执业民族医药人才的数量。
2. 土家医药的知识产权保护欠缺力度。民族医药是原创的知识体系，拥有完全自主的知识产权和医药品牌，也拥有了民族医药的定价资格和市场谈判能力。而目前政府和企业对土家医药知识产权的认识不足，更谈不上保护，品牌意识淡薄，导致产品附加值低。
3. 土家药的供给不足。土家药源自天然，产量有限，加之缺乏行业标准，不具备相应的市场准入资格，使供求失衡更显著。生态环境逐步恶化使野生药材日渐稀少，而人工种植、养殖、家驯的民族药材亟待达到市场准入的要求。恩施州迄今无一家全国重点药材基地，反映出土家药上游产业规范化、标准化生产的落后。沿着土家药产业链从上往下看，中下游的生产仍不乐观。土家药的科研经费不足、科研人员匮乏等，造成土家药资源开发利用率低，产品技术含量低、创新水平不高，现有的供给难以契合市场日益增大的医药需求。土家药物标准的缺位造成药品生产无法申报国药批号，只能作为医院制剂服务小众患者。迄今全州无一家土家药制药企业，无一家土家医特色医院，供给的短缺进一步遏制需求的增长，而规范化、标准化生产，集约型增加供给才是走出恶性循环的唯一出路。
三、武陵山片区民族医药发展的政策建议
基于土家医药面临的内部资源和外部环境，通过SWOT分析可以找到未来产业化发展应该采取的战略，如表1。
显然，土家医药产业化离不开多维度、有效率的政府干预，以克服目前的困境折射出的市场失灵。政府在文化教育、研发投入、电子信息、新闻出版等诸多领域都应加大对土家医药的重视和倾斜，在产业扶持政策上制定合意的财税优惠并加快产业规范化建设。民族医药产业化亟待科学性、可行性、可操作性兼备的民族医药行业规范的尽早实施，相关职能部门应加快民族医药的规范化建立，包括民族医“执业资格”的认证和民族药的市场准入标准。创新才能保证产业的竞争力，因此知识产权首先要保护土家医药经典的研究成果，民族医药企业也应加强土家医药化学成分和药理学研究的基础，开发出具有独立知识产权的民族药成方制剂，获得发明专利权，申报国家专利。其次，民族医药还应紧跟药剂学的发展，注重用现代科技改良剂型，确保临床用药的安全性。政府在鼓励倡导的同时，应严惩破坏生态环境、恶意开采野生药物资源的违法行为，为民族医药产业化创造有利的发展环境。
武陵山片区自然资源丰裕，土家医药核心竞争力强，发展民族医药的宏观政治环境和市场环境良好，因此需要政府在土家医药产业化的初期更重视“有形的手”，在政策目标、传导机制和特殊政策的设计等方面做有效的干预，助推土家医药产业化的进程。
参考文献：
[1]褚国本.发展民族医药的现实意义[J].世界科学技术，2000（05）.
[2]恩施土家族苗族自治州卫生局.恩施州民族医药研究丛书[M].北京：中国国际文化出版公司，2002.
[3]朱国豪，朱娜琳，杜江，等.解读土家族医药的学术价值和开发研究战略[J].铜仁职业技术学院学报（自然科学版），2007（05）.
[4]孺海，隆栋.《田先彩传奇》演绎土家名医风采[N].湖北日报，2008-12-28.
[5]李春燕.论中医文化认同危机的根源及其应对策略[J].时珍国医国药，2013（05）.
[6]郑进，王寅，李铭，等.云南省民族医药研究现状的思考与展望[J].云南中医学院学报，2002（01）.
[7]马勒.传统医学和卫生保健工作[M].北京：人民卫生出版社，1985.
*基金项目：湖北省自然科学基金项目（NO.2011CDC018）；湖北省教育厅青年项目（NO.Q20122905）；湖北省民宗委项目（NO.HBMW2012025）。
（作者单位：湖北民族学院中医药学院）
关键词：武陵山；土家医药；SWOT分析法；对策
一、民族医药发展综述
民族医药是中国传统医药的三大构成之一，其理论体系独特，疗效确切，生命力旺盛。民族医药的现代化也是中医药现代化的重要内容，发展民族医药是社会进步的必然。民族医药是优秀文化遗产，“文化丧失则民族解体”，传承并发展民族医药是对祖国优秀文化传统的保护和建设，是各民族和谐繁荣的题中之义。
1982年我国宪法提出要“发展现代医药和我国传统医药”，武陵山片区是全国率先成立的连片扶贫区，世居少数民族有土家族等9个，民族医药资源极其丰富，生态环境良好。这些成为武陵山片区民族医药拉长并扩展产业链、实现产业化的良好发展前提。本文以土家医药为例，使用SWOT分析方法从纷繁复杂的竞争环境和内部资源入手，试图找出武陵山片区民族医药产业化的瓶颈所在，并探寻武陵山片区民族医药产业化的路径，充实民族医药实证研究方面的欠缺。
二、土家医药产业化的重要性及必要性
土家医药是土家族先辈原创的医学体系和知识经验，理论系统完善，古老的医学典籍沿用至今，是武陵山片区人民历来信赖的医疗保障，极富丰采、源远流长。土家医学的“三元论”和土家药学的“三元性”富有土家哲学的思维模式，在天然药材的用药部位、采摘季节、炮制方法、组方原则等方面亦与中医差别迥异，自成体系。针对某些疑难杂病如风湿病、骨病等，土家医药的诊疗手段更加简便易行，流传下来的经验组方取得令现代医学望尘莫及的确切疗效，是祖国民族医药的重要部分。从20世纪90年代开始土家医药引起学术界的广泛重视和深入研究，尤其对“竹节参”等土家药取得了丰硕的研究成果。
土家医药现代化的发展是武陵山片区社会进步的必然，也是一项涉及医药卫生、民族文化、教育科研诸多方面的系统工程。土家医药应该以开放的姿态不断创新和发展，实现长久的生命力，而固步自封、裹足不前则将面临淘汰。民族医药产业化发展将契合武陵山片区《扶贫纲要》的政策目标——经济效益、社会效益和生态效益，并实现科学化、标准化和规范化的生产和供给。
二、土家医药发展的SWOT分析
SWOT分析法又称态势分析法，从内部的优势（Strengths）和劣势（Weaknesses）及外部的机会（Opportunities）和风险（Threats）四个方面分析竞争环境，制定经营战略和策略。本文基于土家医药自身的优势及不足，结合现代医学、现行的医疗卫生政策等外部环境，考察其面临的机会和威胁，试图制定有效可行的战略组合。
（一）优势
1. 土家医药的临床疗效真实可靠。土家医药是武陵山片区不可或缺的医疗卫生资源，核心竞争力来自经得起实践检验的临床医药疗效，经典单、验方等都是产业化的坚实基础。近三十年来一批筛选自土家医药经典单、验方的土家药新药，如湖北民族学院研发的“独正杆接骨膏”、“固本健脑口服液”、“地茶止咳露”等，在武陵山片区赢得患者交口称赞的好口碑。
2. 土家医药根植的自然资源丰富。武陵山片区是亚热带山地气候，海拔差最大近2000米，适合多种不同气候需求的植物生长，自然资源得天独厚且相对丰裕。
3. 绿色天然，医疗保障成本更低。土家药原生态、纯天然，毒副作用小，而细菌较少对天然药材产生耐药性，故是为“绿色健康”。武陵山片区是连片贫困区，历来缺医少药，因此土家医药是片区不可或缺的医疗保障。
（二）弱势
1. 发展土家医药的人力资本稀缺。在土家族语言、文字渐行渐远的今天，许多 “口传、身教、心授”的内容随 “传统医药师承及确有专长”人员的年事日高而锐减衰退，甚至失传，而这些人员比保留下来的典籍更有价值。片区尚无专门的土家医药教育机构，缺乏民族医药人才辈出的土壤，现有的从业者素质有待提高。即使像田先彩这样声名远播的土家名医，也是祖传或跟师学艺获得医技或制药技术，未接受多学科专业系统培训，难以对土家医药的优势特色进行连续不断的整理研究。
2. 土家医药多是单方，治疗范围有限。土家医药所擅长的多是风湿、骨伤之类，范围狭窄。反观藏、蒙等得发展较好的民族医药，诊治范围更广，能满足更多患者的需求，产业化的目标市场广阔坚实。例如，竹节参的药理基本清楚，但开发的竹节参成药却寥寥无几。
3. 成药剂型单一，质量稳定性差。土家药常用的传统剂型种类单一，加工程序简单，生产工艺落后，产品比较粗糙，往往剂量相对较大，起效缓慢且质量稳定性差，限制了土家医药的广泛使用。在过去的土家医药研发工作中，重药轻医，缺乏对医理的探讨和系统研究。研究工作仍止步于文献的整理、单方验方的搜集及临床疗效的验证等，对竹节参等单味药物的成分研究始终是重点，不利于土家医药的可持续发展。
（三）机会
1. 世界性的“传统民族医药热”日益强烈。传承民族医药精良高明的医术，提供稳定、安全、有效的民族药，保护天然资源可持续利用，民族医药将立于不败之地。
2. 民族医药产业链不断延伸，治病兼顾保健。民族医药通过合理配伍，可以制成多种保健品，如消食、减肥、降脂等保健功效，从而将目标市场扩展到保健品市场，做大民族医药产业。
3. 武陵山片区扶贫政策的倾斜。医药产业尤其是药材产业被武陵山片区《扶贫纲要》列为扶贫发展的支柱产业，从中央到地方都在加大扶持，为民族医药产业化提供有利的政策环境。 （四）威胁
1. 土家医药的执业资格受限。土家医药的执业资格考试还未单独列出来，执业资格的获得只能列入“中医”大类考试。诸如田先彩之类的土家医药师及确有专长者，源于师承方式的教育，专业技术突出而医疗法律等相关知识欠缺，通过多门课程的考核显然困难重重。目前尚无专门的土家医药专业在大专院校或中等学校中开设，无法在现代教育体制下培养土家医药的专业人才，也限制了执业民族医药人才的数量。
2. 土家医药的知识产权保护欠缺力度。民族医药是原创的知识体系，拥有完全自主的知识产权和医药品牌，也拥有了民族医药的定价资格和市场谈判能力。而目前政府和企业对土家医药知识产权的认识不足，更谈不上保护，品牌意识淡薄，导致产品附加值低。
3. 土家药的供给不足。土家药源自天然，产量有限，加之缺乏行业标准，不具备相应的市场准入资格，使供求失衡更显著。生态环境逐步恶化使野生药材日渐稀少，而人工种植、养殖、家驯的民族药材亟待达到市场准入的要求。恩施州迄今无一家全国重点药材基地，反映出土家药上游产业规范化、标准化生产的落后。沿着土家药产业链从上往下看，中下游的生产仍不乐观。土家药的科研经费不足、科研人员匮乏等，造成土家药资源开发利用率低，产品技术含量低、创新水平不高，现有的供给难以契合市场日益增大的医药需求。土家药物标准的缺位造成药品生产无法申报国药批号，只能作为医院制剂服务小众患者。迄今全州无一家土家药制药企业，无一家土家医特色医院，供给的短缺进一步遏制需求的增长，而规范化、标准化生产，集约型增加供给才是走出恶性循环的唯一出路。
三、武陵山片区民族医药发展的政策建议
基于土家医药面临的内部资源和外部环境，通过SWOT分析可以找到未来产业化发展应该采取的战略，如表1。
显然，土家医药产业化离不开多维度、有效率的政府干预，以克服目前的困境折射出的市场失灵。政府在文化教育、研发投入、电子信息、新闻出版等诸多领域都应加大对土家医药的重视和倾斜，在产业扶持政策上制定合意的财税优惠并加快产业规范化建设。民族医药产业化亟待科学性、可行性、可操作性兼备的民族医药行业规范的尽早实施，相关职能部门应加快民族医药的规范化建立，包括民族医“执业资格”的认证和民族药的市场准入标准。创新才能保证产业的竞争力，因此知识产权首先要保护土家医药经典的研究成果，民族医药企业也应加强土家医药化学成分和药理学研究的基础，开发出具有独立知识产权的民族药成方制剂，获得发明专利权，申报国家专利。其次，民族医药还应紧跟药剂学的发展，注重用现代科技改良剂型，确保临床用药的安全性。政府在鼓励倡导的同时，应严惩破坏生态环境、恶意开采野生药物资源的违法行为，为民族医药产业化创造有利的发展环境。
武陵山片区自然资源丰裕，土家医药核心竞争力强，发展民族医药的宏观政治环境和市场环境良好，因此需要政府在土家医药产业化的初期更重视“有形的手”，在政策目标、传导机制和特殊政策的设计等方面做有效的干预，助推土家医药产业化的进程。
参考文献：
[1]褚国本.发展民族医药的现实意义[J].世界科学技术，2000（05）.
[2]恩施土家族苗族自治州卫生局.恩施州民族医药研究丛书[M].北京：中国国际文化出版公司，2002.
[3]朱国豪，朱娜琳，杜江，等.解读土家族医药的学术价值和开发研究战略[J].铜仁职业技术学院学报（自然科学版），2007（05）.
[4]孺海，隆栋.《田先彩传奇》演绎土家名医风采[N].湖北日报，2008-12-28.
[5]李春燕.论中医文化认同危机的根源及其应对策略[J].时珍国医国药，2013（05）.
[6]郑进，王寅，李铭，等.云南省民族医药研究现状的思考与展望[J].云南中医学院学报，2002（01）.
[7]马勒.传统医学和卫生保健工作[M].北京：人民卫生出版社，1985.
*基金项目：湖北省自然科学基金项目（NO.2011CDC018）；湖北省教育厅青年项目（NO.Q20122905）；湖北省民宗委项目（NO.HBMW2012025）。
（作者单位：湖北民族学院中医药学院）