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摘要：本文就在医疗反腐高潮中再探药品回扣根源进行了探讨，并做如下报告。
关键词：医疗反腐 药品回扣 根源Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.602
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0371-01
2013年12月27日，国家卫计委印发《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》（以下简称《规定》），明确我国将正式建立医药购销商业贿赂黑名单，严惩有不良记录的制药企业和医护人员，惩罚措施严格到上榜企业或被剥夺产品销售资格。12月26日据国家卫计委网站消息，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》(以下简称“九不准”)。卫计委同时发出通知，将执行“九不准”的情况列入医疗卫生机构以及人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。
在全国的一片反复浪潮中，卫生主管部门亦出台了严厉的政策，打击药品回扣两头抓，一头打击行贿的医药企业，一手抓医疗单位，希望震慑药品回扣猖獗的势头。然而这么多年来，政府通过法律的、政策的手段严厉打击，各种专项运动整风运动如火如荼，药品回扣却屡禁不止，笔者认为是没有抓住药品回扣现象的源头进行治理。
1 药品价格虚高是产生药品回扣的根源
现行药品价格虚高是现实问题，问题的关键是药品价格管理政策，药品价格管理由物价部门审核制定指导价，由于药品生产成本属于企业的商业机密，物价部门很难获得真实的信息，导致定价虚高。另一方面是医院药品实行统一的加成政策，定价越高医院获得收益越大，厂商获利空间越大，推动药品定价虚高。
2 药品统一招标为药品回扣合法化铺路
政府为了控制药品虚高价格，采取政府统一招标，但是在实施过程中，不允许医院二次议价，导致统一招标的药品，仍然存在药品回扣的部分，于是药品的虚高空间再次被固定下来，且医院有了合法的说辞，医院都是在政府统一招标平台采购，虚高的药价被合法化。为回扣的来源铺平了道路。
3 医生价值补偿不到位让回扣成为潜规则
由于医生的劳动价值不能充分体现，名义工资太低，劳动付出不能获得合理的报酬，为了获得补偿成为药企的推销员，通过多开回扣药品获得不合法的收入，这主要是公立医院人事薪酬制度的限制，逼迫医院逆向选择。
4 医药市场不正当竞争成为潜规则
由于长此形成的不正当竞争，药品回扣成为药企促销的主要手段，不给回扣就导致药企药品销售市场份额的缩小，这种潜规则，谁也不敢随便停止使用。
在实践中要想让医疗回扣得到彻底的杜绝，除了加大力度抓两头，为有从根源上从体制上入手，既让医务人员不贪，更要让医务人员不能贪，不想贪。
关键词：医疗反腐 药品回扣 根源Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.602
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0371-01
2013年12月27日，国家卫计委印发《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》（以下简称《规定》），明确我国将正式建立医药购销商业贿赂黑名单，严惩有不良记录的制药企业和医护人员，惩罚措施严格到上榜企业或被剥夺产品销售资格。12月26日据国家卫计委网站消息，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》(以下简称“九不准”)。卫计委同时发出通知，将执行“九不准”的情况列入医疗卫生机构以及人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称晋升、评优评先的重要依据。
在全国的一片反复浪潮中，卫生主管部门亦出台了严厉的政策，打击药品回扣两头抓，一头打击行贿的医药企业，一手抓医疗单位，希望震慑药品回扣猖獗的势头。然而这么多年来，政府通过法律的、政策的手段严厉打击，各种专项运动整风运动如火如荼，药品回扣却屡禁不止，笔者认为是没有抓住药品回扣现象的源头进行治理。
1 药品价格虚高是产生药品回扣的根源
现行药品价格虚高是现实问题，问题的关键是药品价格管理政策，药品价格管理由物价部门审核制定指导价，由于药品生产成本属于企业的商业机密，物价部门很难获得真实的信息，导致定价虚高。另一方面是医院药品实行统一的加成政策，定价越高医院获得收益越大，厂商获利空间越大，推动药品定价虚高。
2 药品统一招标为药品回扣合法化铺路
政府为了控制药品虚高价格，采取政府统一招标，但是在实施过程中，不允许医院二次议价，导致统一招标的药品，仍然存在药品回扣的部分，于是药品的虚高空间再次被固定下来，且医院有了合法的说辞，医院都是在政府统一招标平台采购，虚高的药价被合法化。为回扣的来源铺平了道路。
3 医生价值补偿不到位让回扣成为潜规则
由于医生的劳动价值不能充分体现，名义工资太低，劳动付出不能获得合理的报酬，为了获得补偿成为药企的推销员，通过多开回扣药品获得不合法的收入，这主要是公立医院人事薪酬制度的限制，逼迫医院逆向选择。
4 医药市场不正当竞争成为潜规则
由于长此形成的不正当竞争，药品回扣成为药企促销的主要手段，不给回扣就导致药企药品销售市场份额的缩小，这种潜规则，谁也不敢随便停止使用。
在实践中要想让医疗回扣得到彻底的杜绝，除了加大力度抓两头，为有从根源上从体制上入手，既让医务人员不贪，更要让医务人员不能贪，不想贪。