论文部分内容阅读
【摘要】目的观察康妇消炎栓联合广谱抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法慢性盆腔炎患者100例随机分为两组，每组各50例，治疗组予口服左氧氟沙星胶囊和奥硝唑基础上联合康妇消炎栓纳肛；对照组予口服奥硝唑和左氧氟沙星胶囊，疗程2周。结果总有效率治疗组为98%，对照组为84%，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后症状积分较对照组明显降低（P<0.05）。结论：将左氧氟沙星、奥硝唑配合康妇消炎栓应用于慢性盆腔炎的治疗，效果显著，值得临床推广。
【关键词】慢性盆腔炎；康复消炎栓；左氧氟沙星；奥硝唑
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.526文章编号：1004-7484（2014）-05-2811-01盆腔炎是妇女的常见病和多发病。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），既往称慢性盆腔炎。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。目前尚缺乏方便、特效的治疗方法[1]。近期我们采用康妇消炎栓联合抗生素对100例慢性盆腔炎患者进行观察治疗，疗效明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准[2]有下腹坠痛、腰骶酸痛症状（3分），常在劳累、性交后、月经前后加重，可伴白带增多（1分）或低热（1分）、痛经（1分）等；具有子宫活动受限、压痛（5分），输卵管索条状、压痛（5分），子宫旁组织片状增厚、压痛或有宫旁包块（5分）等1项以上体征。病程每增加1年加0.5分。积分超过15分为重度，10-14分为中度，5-9分为轻度。
1.2一般资料临床资料：100例慢性盆腔炎患者的年龄2l-52岁，病程6个月-8年。患者随机分为两组，治疗组和对照组。所有病例均有不同程度的下腹部墜胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，有时伴有白带增多，月经不规则及不孕等症状。妇科检查：子宫活动受限或固定，两侧或一侧附件区可触及条索状物或增厚感，并有轻压痛，或在两侧或一侧附件区可触及包块。B超检查示附件区有管条状液区、串珠状或混合性囊实性包块，或有盆腔积液。
1.3治疗方法两组患者均给予口服左氧氟沙星胶囊0.2g，2次/d，以及奥硝唑0.5g，2次/d。治疗组患者在上述治疗基础上，同时外用康妇消炎栓1枚/d直肠给药，2周为1个疗程，治疗2个疗程后复查。
1.4疗效标准[2]痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常，积分为0；显效：症状、体征、实验室检查明显好转，但未完全恢复正常，积分比治疗前下降2/3以上；有效：用药后病情有所好转，但不够明显，积分比治疗前下降1/3-2/3；无效：用药后病情无明显进步或者有加重者。
1.5统计学方法数据资料用SPSS13.0软件进行处理。
2结果
治疗组痊愈10例，显效32例，有效7例，无效l例，总有效率98%；对照组分别为痊愈4例，显效31例，有效7例，无效8例，总有效率84%。两组总有效率比较，P<0.01（X2检验）。
3讨论
慢性盆腔炎是为妇科常见疾病之一。临床表现不孕（输卵管粘连阻塞可致不孕，盆腔炎性疾病后不孕发生率20%-30%）；异位妊娠（盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍）；慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠涨、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛；盆腔炎性疾病反复发作。近几年来由于抗生素的滥用，不良反应增加，且治疗效果并不满意。
慢性盆腔炎的西医治疗以广谱抗生素为首选药物。左氧氟沙星和奥硝唑具有广谱抗菌的作用，疗效显著，但是长时间使用易引起患者菌群失调、细菌耐药，药物不良反应增加，导致患者依从性差，不能彻底治愈。同时由于长期炎症刺激，导致盆腔组织器官周围粘连，抗炎药物不易进入，病情顽固，恢复缓慢，效果不够理想。
本研究应用康妇消炎栓直肠给药联合抗生素治疗慢性盆腔炎，临床疗效显著。康妇消炎栓含有苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟、猪胆粉等，具有清热解毒、利湿散结等功效，经直肠给药，药物经直肠吸收，提高病灶的药物浓度，改善局部血液循环，从而起到局部消炎的作用，且为纯中药制剂不易产生耐药，无明显的不良反应，有效率高，疗效满意，值得临床推广使用。康妇消炎栓直肠给药联合左氧氟沙星胶囊及奥硝唑口服患者症状改善明显、治愈率高，均明显优于对照组。说明此法不仅疗效好，患者依从性高，充分发挥了药效，增强了疗效，降低了副作用，简单易行[3]。较传统的药物治疗临床疗效显著，复发率低，复发间隔延长，值得临床推广应用。
慢性盆腔炎不仅是一种躯体疾病，也是一种心身疾病，与患者的精神抑郁、不良的情绪刺激或过度劳累都有很强的相关性.以上原因均可导致机体免疫能力下降，更使本病缠绵不愈。故在治疗过程中，要加强与患者的交流，增强其战胜疾病的信心和勇气，提高患者生活质量[4]。
参考文献
[1]谢辛.妇产科学.人民卫生出版社，2013：367-368.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京.中国医药科技出版社，2002：243-253.
[3]丛惠芳，沈妍姝，刘亚平，等.中药口服、灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎60例[J]中医药信息，2007，24（3）：33-34.
[4]Nelson AL，Sinow RM，Oliak D.Transrectal ultrasono graphically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses[J].Am J Obstet Gynecol，2000，182（6）：1382-1388.
【关键词】慢性盆腔炎；康复消炎栓；左氧氟沙星；奥硝唑
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.526文章编号：1004-7484（2014）-05-2811-01盆腔炎是妇女的常见病和多发病。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），既往称慢性盆腔炎。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。目前尚缺乏方便、特效的治疗方法[1]。近期我们采用康妇消炎栓联合抗生素对100例慢性盆腔炎患者进行观察治疗，疗效明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准[2]有下腹坠痛、腰骶酸痛症状（3分），常在劳累、性交后、月经前后加重，可伴白带增多（1分）或低热（1分）、痛经（1分）等；具有子宫活动受限、压痛（5分），输卵管索条状、压痛（5分），子宫旁组织片状增厚、压痛或有宫旁包块（5分）等1项以上体征。病程每增加1年加0.5分。积分超过15分为重度，10-14分为中度，5-9分为轻度。
1.2一般资料临床资料：100例慢性盆腔炎患者的年龄2l-52岁，病程6个月-8年。患者随机分为两组，治疗组和对照组。所有病例均有不同程度的下腹部墜胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，有时伴有白带增多，月经不规则及不孕等症状。妇科检查：子宫活动受限或固定，两侧或一侧附件区可触及条索状物或增厚感，并有轻压痛，或在两侧或一侧附件区可触及包块。B超检查示附件区有管条状液区、串珠状或混合性囊实性包块，或有盆腔积液。
1.3治疗方法两组患者均给予口服左氧氟沙星胶囊0.2g，2次/d，以及奥硝唑0.5g，2次/d。治疗组患者在上述治疗基础上，同时外用康妇消炎栓1枚/d直肠给药，2周为1个疗程，治疗2个疗程后复查。
1.4疗效标准[2]痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常，积分为0；显效：症状、体征、实验室检查明显好转，但未完全恢复正常，积分比治疗前下降2/3以上；有效：用药后病情有所好转，但不够明显，积分比治疗前下降1/3-2/3；无效：用药后病情无明显进步或者有加重者。
1.5统计学方法数据资料用SPSS13.0软件进行处理。
2结果
治疗组痊愈10例，显效32例，有效7例，无效l例，总有效率98%；对照组分别为痊愈4例，显效31例，有效7例，无效8例，总有效率84%。两组总有效率比较，P<0.01（X2检验）。
3讨论
慢性盆腔炎是为妇科常见疾病之一。临床表现不孕（输卵管粘连阻塞可致不孕，盆腔炎性疾病后不孕发生率20%-30%）；异位妊娠（盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍）；慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠涨、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛；盆腔炎性疾病反复发作。近几年来由于抗生素的滥用，不良反应增加，且治疗效果并不满意。
慢性盆腔炎的西医治疗以广谱抗生素为首选药物。左氧氟沙星和奥硝唑具有广谱抗菌的作用，疗效显著，但是长时间使用易引起患者菌群失调、细菌耐药，药物不良反应增加，导致患者依从性差，不能彻底治愈。同时由于长期炎症刺激，导致盆腔组织器官周围粘连，抗炎药物不易进入，病情顽固，恢复缓慢，效果不够理想。
本研究应用康妇消炎栓直肠给药联合抗生素治疗慢性盆腔炎，临床疗效显著。康妇消炎栓含有苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟、猪胆粉等，具有清热解毒、利湿散结等功效，经直肠给药，药物经直肠吸收，提高病灶的药物浓度，改善局部血液循环，从而起到局部消炎的作用，且为纯中药制剂不易产生耐药，无明显的不良反应，有效率高，疗效满意，值得临床推广使用。康妇消炎栓直肠给药联合左氧氟沙星胶囊及奥硝唑口服患者症状改善明显、治愈率高，均明显优于对照组。说明此法不仅疗效好，患者依从性高，充分发挥了药效，增强了疗效，降低了副作用，简单易行[3]。较传统的药物治疗临床疗效显著，复发率低，复发间隔延长，值得临床推广应用。
慢性盆腔炎不仅是一种躯体疾病，也是一种心身疾病，与患者的精神抑郁、不良的情绪刺激或过度劳累都有很强的相关性.以上原因均可导致机体免疫能力下降，更使本病缠绵不愈。故在治疗过程中，要加强与患者的交流，增强其战胜疾病的信心和勇气，提高患者生活质量[4]。
参考文献
[1]谢辛.妇产科学.人民卫生出版社，2013：367-368.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京.中国医药科技出版社，2002：243-253.
[3]丛惠芳，沈妍姝，刘亚平，等.中药口服、灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎60例[J]中医药信息，2007，24（3）：33-34.
[4]Nelson AL，Sinow RM，Oliak D.Transrectal ultrasono graphically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses[J].Am J Obstet Gynecol，2000，182（6）：1382-1388.