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【摘要】目的探讨盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中的不良反应情况及处理对策。方法以在本院实施肿瘤介入手术患者80例为研究对象，对患者使用盐酸吡柔比星进行抗癌治疗，观察其药物不良反应发生情况，并分析其原因。结果相当一部分患者出现不同程度的药物不良反应，其中轻度、中度、重度不良反应分别为25例、11例、3例，总不良反应发生率为48.75%，其肝部肿瘤介入术不良反应发生率较大，且不良药物反应与用药量成正比。结论盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中普遍存在不良反应，且与给药部位和用药剂量有直接的联系，因此临床应采取有效对策，减少药物不良反应的发生。
【关键词】肿瘤；介入手术；盐酸毗柔比星；不良反应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.524文章编号：1004-7484（2014）-05-2809-02盐酸毗柔比星（THP）是临床新型抗肿瘤药物，近年来被大量应用于乳腺癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌等各类肿瘤治疗中，其具有较强的抗癌活性，可以迅速扩散到肿瘤组织内，嵌入DNA双螺旋链，使肿瘤细胞终止在G2期，致使肿瘤细胞死亡，达到阻止癌细胞扩散或增长的目的[1]。但经过多年的临床实践经验表明，盐酸毗柔比星的使用引起多种不良反应，特别是肝部肿瘤患者出现较大的不良反应，为了探讨酸吡柔比星不良反应的情况及应对措施，笔者以2010年1月至2013年12月在本院治疗的肿瘤患者80例为研究对象，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2010年1月至2013年12月本院行肿瘤介入手术患者80例为研究对象，其中男46例，女34例，年龄18-80岁，平均年龄45.6岁；其中原发性肝癌患者31例，转移性肝癌患者30例，继发性肝癌患者10例，膀胱癌患者5例，胃癌患者4例。
1.2方法注射液由盐酸吡柔比星10mg+5%葡萄糖20ml组成，将注射液经导管靶向缓慢灌注至肿瘤供血动脉，使药物进入肿瘤组织，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。注射药量为10mg/20ml-100mg/200ml，栓塞是以盐酸吡柔比星10mg加0.5ml造影剂后，再加入超液化碘油2-30ml，依据患者肿瘤大小而定药剂量，通过导管进行肿瘤供血动脉栓塞治疗。
1.3不良反应的分级标准结合临床经验将不良反应症状分为轻度、中度、重度不良反应，具体评价标准为：①轻度：患者出现面部潮红、头部肿胀，轻微恶心症状，症状可自行消失；②中度：患者出现面部潮红、头晕头痛，伴有胸闷、呼吸急促、血压下降，必须采取措施对症处理；③重度：患者出现面部赤红、恶心呕吐、心慌气短，口唇发紫，血压、血氧含量急剧下降，必须采取抢救措施[2]。
2结果
2.1用药部位不良反应情况比较盐酸吡柔比星不同用药部位不良反应发生情况如表1所示，其中肝动脉用药不良反应发生率均超过40.0%，其中肝固有动脉用药不良反应发生率为60.0%，其中有1例患者出现严重不良反应，采取抢救后患者不良症状消失；其次是肝右动脉用药不良反应发生率为58.33%，其中轻度不良反应2例，中度不良反应5例，重度不良反应1例；肝总动脉和肝左动脉用药不良反应发生率均为40.0%；此外肠系膜上动脉、胃左动脉、脾动脉、直肠上动脉不良反应发生率分别为25.0%、33.33%、20.0%、0%，不同用药部位不良反应发生情况不相同。
3不良反应对措施
3.1药物不良反应原因分析药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。本组80例患者在实施肿瘤手术中使用盐酸吡柔比星治疗，部分患者出现不同程度的药物不良反应现象，其中轻度不良反应25例，中度不良反应11例，重度不良反应3例，总不良反应人数39例，占比例为48.75%，表明盐酸吡柔比星具有一定程度的药物不良反应，并且与患者肿瘤类型和用药部位有关，其中肝部肿瘤患者不良药物反应现象比较普遍。此外不良药物反应还与用药剂量有关，用药量越多，不良反应发生率越高。
3.2应对措施肿瘤介入手术是现代高科技微创性治疗手术，多用于无手术指征的HCC和肝转移性肿瘤，以盐酸吡柔比星作为介入药物治疗，患者容易出现心率减慢、血压下降，伴有恶心不适症状等不良症状[3]。因此在实施药物治疗时，应当密切观察患者生命特征、症状变化情况，对症处理。针对轻度不良反應患者应当给予心理护理，告知患者症状会自动消除。针对中度不良反应患者应当给予吸氧，缓解患者胸闷症状，同时暂停给药，或稀释药物后待患者症状消除后再给药。重度药物不良反应患者应当立即停止给药，并给予患者吸氧，遵循医嘱给予患者动脉推注地塞米松10mg，同时经肌肉注射12.5-25mg盐酸异丙嗪，观察患者不良症状变化情况，待患者不良症状消失可继续缓慢低剂量给药治疗，如患者仍出现不适，应立即停止用药，报告主治医生采取有效措施处理。
总之，盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中会引起不同程度的不良反应，其与用药部位和用药剂量有关，通常肝部肿瘤用药不良反应发生率较大，用药剂量越多不良反应程度越严重。因此，在用药过程中应严格控制给药速度，并密切观察患者的生命体征变化情况，对不良反应现象及时给予应对措施，减少术中并发症的发生率。
参考文献
[1]王梅，王立荣.盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中的不良反应及应对措施[J].中国现代药物应用，2011，08（05）：102-103.
[2]何述萍，廖勇，阎洪涛.吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理[J].护理实践与研究，2009，12（20）：56-57.
[3]陈春林.妇科恶性肿瘤的动脉化疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（3）：184-187.
【关键词】肿瘤；介入手术；盐酸毗柔比星；不良反应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.524文章编号：1004-7484（2014）-05-2809-02盐酸毗柔比星（THP）是临床新型抗肿瘤药物，近年来被大量应用于乳腺癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌等各类肿瘤治疗中，其具有较强的抗癌活性，可以迅速扩散到肿瘤组织内，嵌入DNA双螺旋链，使肿瘤细胞终止在G2期，致使肿瘤细胞死亡，达到阻止癌细胞扩散或增长的目的[1]。但经过多年的临床实践经验表明，盐酸毗柔比星的使用引起多种不良反应，特别是肝部肿瘤患者出现较大的不良反应，为了探讨酸吡柔比星不良反应的情况及应对措施，笔者以2010年1月至2013年12月在本院治疗的肿瘤患者80例为研究对象，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2010年1月至2013年12月本院行肿瘤介入手术患者80例为研究对象，其中男46例，女34例，年龄18-80岁，平均年龄45.6岁；其中原发性肝癌患者31例，转移性肝癌患者30例，继发性肝癌患者10例，膀胱癌患者5例，胃癌患者4例。
1.2方法注射液由盐酸吡柔比星10mg+5%葡萄糖20ml组成，将注射液经导管靶向缓慢灌注至肿瘤供血动脉，使药物进入肿瘤组织，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。注射药量为10mg/20ml-100mg/200ml，栓塞是以盐酸吡柔比星10mg加0.5ml造影剂后，再加入超液化碘油2-30ml，依据患者肿瘤大小而定药剂量，通过导管进行肿瘤供血动脉栓塞治疗。
1.3不良反应的分级标准结合临床经验将不良反应症状分为轻度、中度、重度不良反应，具体评价标准为：①轻度：患者出现面部潮红、头部肿胀，轻微恶心症状，症状可自行消失；②中度：患者出现面部潮红、头晕头痛，伴有胸闷、呼吸急促、血压下降，必须采取措施对症处理；③重度：患者出现面部赤红、恶心呕吐、心慌气短，口唇发紫，血压、血氧含量急剧下降，必须采取抢救措施[2]。
2结果
2.1用药部位不良反应情况比较盐酸吡柔比星不同用药部位不良反应发生情况如表1所示，其中肝动脉用药不良反应发生率均超过40.0%，其中肝固有动脉用药不良反应发生率为60.0%，其中有1例患者出现严重不良反应，采取抢救后患者不良症状消失；其次是肝右动脉用药不良反应发生率为58.33%，其中轻度不良反应2例，中度不良反应5例，重度不良反应1例；肝总动脉和肝左动脉用药不良反应发生率均为40.0%；此外肠系膜上动脉、胃左动脉、脾动脉、直肠上动脉不良反应发生率分别为25.0%、33.33%、20.0%、0%，不同用药部位不良反应发生情况不相同。
3不良反应对措施
3.1药物不良反应原因分析药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。本组80例患者在实施肿瘤手术中使用盐酸吡柔比星治疗，部分患者出现不同程度的药物不良反应现象，其中轻度不良反应25例，中度不良反应11例，重度不良反应3例，总不良反应人数39例，占比例为48.75%，表明盐酸吡柔比星具有一定程度的药物不良反应，并且与患者肿瘤类型和用药部位有关，其中肝部肿瘤患者不良药物反应现象比较普遍。此外不良药物反应还与用药剂量有关，用药量越多，不良反应发生率越高。
3.2应对措施肿瘤介入手术是现代高科技微创性治疗手术，多用于无手术指征的HCC和肝转移性肿瘤，以盐酸吡柔比星作为介入药物治疗，患者容易出现心率减慢、血压下降，伴有恶心不适症状等不良症状[3]。因此在实施药物治疗时，应当密切观察患者生命特征、症状变化情况，对症处理。针对轻度不良反應患者应当给予心理护理，告知患者症状会自动消除。针对中度不良反应患者应当给予吸氧，缓解患者胸闷症状，同时暂停给药，或稀释药物后待患者症状消除后再给药。重度药物不良反应患者应当立即停止给药，并给予患者吸氧，遵循医嘱给予患者动脉推注地塞米松10mg，同时经肌肉注射12.5-25mg盐酸异丙嗪，观察患者不良症状变化情况，待患者不良症状消失可继续缓慢低剂量给药治疗，如患者仍出现不适，应立即停止用药，报告主治医生采取有效措施处理。
总之，盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中会引起不同程度的不良反应，其与用药部位和用药剂量有关，通常肝部肿瘤用药不良反应发生率较大，用药剂量越多不良反应程度越严重。因此，在用药过程中应严格控制给药速度，并密切观察患者的生命体征变化情况，对不良反应现象及时给予应对措施，减少术中并发症的发生率。
参考文献
[1]王梅，王立荣.盐酸吡柔比星在肿瘤介入手术中的不良反应及应对措施[J].中国现代药物应用，2011，08（05）：102-103.
[2]何述萍，廖勇，阎洪涛.吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理[J].护理实践与研究，2009，12（20）：56-57.
[3]陈春林.妇科恶性肿瘤的动脉化疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（3）：184-187.