从血糖说起

• 作 者: 宋作珪
• 出 处: 糖尿病之友
• 发表日期: 2008年3期

　　血糖是指血液中的葡萄糖，在诊断时主张用静脉血浆测定，空腹是指至少8小时内无任何热量摄入时的血糖。空腹血糖正常范围为3.9－5.6mmol／L，临床上常嘱患者晚餐后不再进食，直至第二天早晨空腹采取静脉血测定，即为空腹血糖。
　　
　　高血糖是目前诊断糖尿病的主要依据
　　
　　按照1997年美国糖尿病学会提出的糖尿病诊断标准：①糖尿病症状(多尿、多饮、不明原因消瘦)加上随机血糖水平≥11.1mmol／L(随机是指一天当中的任意时间，不管上次进餐时间)；②空腹血糖水平(FPG)≥7.0mmol／L；③葡萄糖耐量试验(OGTT)：口服75克脱水葡萄糖(溶于300毫升水中，5分钟饮完)后2小时血糖水平≥11.1mmol／L。
　　具有上述3项诊断标准中的任何一项，在无急性代谢紊乱情况下，必须在随后的另一天，用上述3项诊断标准中的任何一项进行重复检测，如复测结果仍符合上述诊断标准，才可确诊为糖尿病。
　　
　　何谓葡萄糖耐量损害?
　　
　　在葡萄糖耐量试验中，服葡萄糖后2小时血糖水平<7.8mmol／L为正常糖耐量(NGT)，若血糖水平≥7.8mmol／L,且<11.1mmol／L为IGT。IGT是糖尿病前期，有可能发展为2型糖尿病，因此对葡萄糖耐量受损者应积极加以干预，通过身体锻炼、饮食控制及药物治疗，可使糖耐量恢复正常，从而防止糖尿病的发生。
　　
　　高血糖是引起糖尿病各种并发症的罪魁祸首
　　
　　及早控制血糖达标至关重要。不同的糖尿病防治指南中，均一致强调血糖要全面达标。我国与国际糖尿病联盟(IDF)等的糖尿病防治指南中，均要求糖化血红蛋白达到<6.5％，空腹血糖<6.1mmol／L，餐后2小时血糖<7.8mmol／L。而ADA糖尿病防治指南要求糖化血红蛋白<7.0％，空腹血糖5.0－7.2mmol／L，餐后2小时血糖<10.0mmol／L。
　　
　　防止低血糖发生
　　
　　血糖低于2.8mmol／L可诊断为低血糖。临床常见低血糖症状有饥饿、无力、头晕、心悸、出汗、手抖和视物不清、反应迟钝、意识模糊等。有的糖尿病患者高血糖迅速下降，虽仍超过正常值，但已出现上述低血糖症状。老年糖尿病患者常因伴有心、脑血管疾病，一旦发生低血糖，往往可诱发心肌梗死和脑血管意外等严重并发症，尤其是在应用磺脲类等胰岛素促泌剂，或用胰岛素治疗时，更应密切观察血糖，防止低血糖发生。因此，只有血糖达标同时又不出现低血糖等不良反应，才是值得提倡的科学降糖治疗。
　　鉴于低血糖对老年糖尿病患者的严重危害性，有人提出应适当放宽老年糖尿病患者的血糖达标要求。因此，ADA糖尿病防治指南提出的对糖尿病患者血糖达标要求更适用于老年病友。
　　
　　编辑　钟　卉