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笔者在临床工作40余年中，经常可以遇到糖尿病合并冠心病的患者，他们对于中医中药了解甚少，有些患者吃了一些并不适合自己的中成药，轻则无效，重则加重病情。中医中药的精华在于“辨证论治”。医生在为患者诊治疾病时，会根据患者的症状特点来确定患者属于哪种“证”，再根据“证”来开药。因此就出现有些药物对于某个患者疗效很好，但却不适合另一个患者的情况。糖尿病合并冠心病的患者，常见以下七种证型：
1、血瘀证
中医药在冠心病方面的治疗作用已经深入人心。尤其是活血化瘀法的使用已经得到广泛的认可。现代研究发现：多种活血化瘀中药具有调节心肌代谢、改善心血管功能、抗心肌缺血、抗高脂血症及动脉硬化、抗血栓、抗血小板聚集等作用。具有血瘀证的患者往往出现胸闷、胸痛、痛有定处，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等症状表现。这是一种典型的“不通则痛”，血脉瘀阻，脉络不通。因此应使用活血化瘀药物。如：①丹参、赤芍：这两种药物很常用。复方丹参片、丹七片等等就是以这两种药物为主要成分制成的中成药；②三棱、莪术：这些是破血化瘀药物，常常应用于一些疼痛很严重的患者，他们往往胸痛、背痛同时出现，或者疼痛的程度比较重，或者持续的时间比较长，舌暗，有瘀斑的情况；③其他：郁金、片姜黄、桃仁、红花、川芎等等也很常用。
2、阴虚证
糖尿病在中医属于“消渴”的范畴。患者会出现口渴多饮、多尿、多食，有些出现形体消瘦的情况。这些症状属于阴虚表现。因此糖尿病合并冠心病的患者多伴有阴虚证。很多糖尿病患者都知道六味地黄丸对于糖尿病有改善作用。而六味地黄丸里采用的主药生地黄，就是一味很好的养阴药物。其他的养阴药物还有：沙参、麦冬、白芍、五味子、枸杞子、女贞子等等。枸杞子、麦冬都可以泡水代茶饮，味道甘甜，服用也方便。
3，气虚证
临床很多患者都有气虚的表现，如气短、乏力、心悸、自汗、面色恍白，舌质色淡，舌体胖大，脉无力。这可能跟生活方式有很大关系，如运动少，喜欢冷饮、吃肉食而伤脾，房劳过度而伤肾气有关。西洋参是很好的补气药物，并且它性凉，不容易“上火”。我们可以将几片西洋参片含在舌下几分钟，再把它嚼碎咽下，服用方便。其他补气的药物还有党参、太子参、黄芪、炙甘草、白术等等。如果患者既存在气虚，又存在阴虚的情况，市场上还有一种生脉饮口服液可供选择。
4、痰浊证
痰浊在中医里的概念比较复杂，它是指的一种广义之痰，并不是我们患气管炎时吐的痰。就糖尿病而言，这一类型可能会出现在体型较胖的糖尿病患者身上，出现胸闷、胸痛，以闷为主，或有压榨感，舌苔厚腻，脉有滑象。常用药物有：瓜萎、半夏、茯苓、白术、陈皮、石菖蒲、远志、荷叶等等。陈皮具有化痰作用，泡水代茶也很方便，但其性比较温燥，因此应当适量，不要过多服用。
5、气滞证
患者常见心痛部位固定，因情绪改变而诱发，并且胸胁胀痛、心烦易怒、善太息，脉弦涩。中年女性糖尿病患者常见此类型，尤其是处于更年期中的患者。可选用加味逍遥散治疗。
6、阴寒凝滞证
患者可能有胸痛、背痛同时出现的症状，并且程度较重，频频发作，舌质淡暗，或有瘀点、瘀斑。此型患者病情较重，不仅要用活血药物，还应加用一些芳香温通的药品。此类药物包括沉香、丁香、香附、檀香、乳香、冰片、草茇、细辛等。可选用心痛丸、宽胸丸、宽胸气雾剂等治疗。
7、阳虚证
此型一般出现在糖尿病晚期。糖尿病患者多有阴虚证，因此常见阴阳两虚的表现。患者可出现胸痛甚，咳喘不得卧，四肢厥冷，面色苍白，下肢水肿等表现。常见于合并冠心病、心力衰竭的糖尿病患者，病情较重，应加用助阳化饮药物治疗。常见的助阳化饮药物有：桂枝、荜茇、干姜、半夏、茯苓、白术、苏子等。
糖尿病本身证型复杂，变化多端，再合并冠心病就更为复杂。患者只出现一种证型很少见，常常出现两型合并或多种证型的情况。因此，糖尿病患者应随时注意自己的身体变化，及时调整状态，合理使用中药。
编辑 唐袁媛
1、血瘀证
中医药在冠心病方面的治疗作用已经深入人心。尤其是活血化瘀法的使用已经得到广泛的认可。现代研究发现：多种活血化瘀中药具有调节心肌代谢、改善心血管功能、抗心肌缺血、抗高脂血症及动脉硬化、抗血栓、抗血小板聚集等作用。具有血瘀证的患者往往出现胸闷、胸痛、痛有定处，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等症状表现。这是一种典型的“不通则痛”，血脉瘀阻，脉络不通。因此应使用活血化瘀药物。如：①丹参、赤芍：这两种药物很常用。复方丹参片、丹七片等等就是以这两种药物为主要成分制成的中成药；②三棱、莪术：这些是破血化瘀药物，常常应用于一些疼痛很严重的患者，他们往往胸痛、背痛同时出现，或者疼痛的程度比较重，或者持续的时间比较长，舌暗，有瘀斑的情况；③其他：郁金、片姜黄、桃仁、红花、川芎等等也很常用。
2、阴虚证
糖尿病在中医属于“消渴”的范畴。患者会出现口渴多饮、多尿、多食，有些出现形体消瘦的情况。这些症状属于阴虚表现。因此糖尿病合并冠心病的患者多伴有阴虚证。很多糖尿病患者都知道六味地黄丸对于糖尿病有改善作用。而六味地黄丸里采用的主药生地黄，就是一味很好的养阴药物。其他的养阴药物还有：沙参、麦冬、白芍、五味子、枸杞子、女贞子等等。枸杞子、麦冬都可以泡水代茶饮，味道甘甜，服用也方便。
3，气虚证
临床很多患者都有气虚的表现，如气短、乏力、心悸、自汗、面色恍白，舌质色淡，舌体胖大，脉无力。这可能跟生活方式有很大关系，如运动少，喜欢冷饮、吃肉食而伤脾，房劳过度而伤肾气有关。西洋参是很好的补气药物，并且它性凉，不容易“上火”。我们可以将几片西洋参片含在舌下几分钟，再把它嚼碎咽下，服用方便。其他补气的药物还有党参、太子参、黄芪、炙甘草、白术等等。如果患者既存在气虚，又存在阴虚的情况，市场上还有一种生脉饮口服液可供选择。
4、痰浊证
痰浊在中医里的概念比较复杂，它是指的一种广义之痰，并不是我们患气管炎时吐的痰。就糖尿病而言，这一类型可能会出现在体型较胖的糖尿病患者身上，出现胸闷、胸痛，以闷为主，或有压榨感，舌苔厚腻，脉有滑象。常用药物有：瓜萎、半夏、茯苓、白术、陈皮、石菖蒲、远志、荷叶等等。陈皮具有化痰作用，泡水代茶也很方便，但其性比较温燥，因此应当适量，不要过多服用。
5、气滞证
患者常见心痛部位固定，因情绪改变而诱发，并且胸胁胀痛、心烦易怒、善太息，脉弦涩。中年女性糖尿病患者常见此类型，尤其是处于更年期中的患者。可选用加味逍遥散治疗。
6、阴寒凝滞证
患者可能有胸痛、背痛同时出现的症状，并且程度较重，频频发作，舌质淡暗，或有瘀点、瘀斑。此型患者病情较重，不仅要用活血药物，还应加用一些芳香温通的药品。此类药物包括沉香、丁香、香附、檀香、乳香、冰片、草茇、细辛等。可选用心痛丸、宽胸丸、宽胸气雾剂等治疗。
7、阳虚证
此型一般出现在糖尿病晚期。糖尿病患者多有阴虚证，因此常见阴阳两虚的表现。患者可出现胸痛甚，咳喘不得卧，四肢厥冷，面色苍白，下肢水肿等表现。常见于合并冠心病、心力衰竭的糖尿病患者，病情较重，应加用助阳化饮药物治疗。常见的助阳化饮药物有：桂枝、荜茇、干姜、半夏、茯苓、白术、苏子等。
糖尿病本身证型复杂，变化多端，再合并冠心病就更为复杂。患者只出现一种证型很少见，常常出现两型合并或多种证型的情况。因此，糖尿病患者应随时注意自己的身体变化，及时调整状态，合理使用中药。
编辑 唐袁媛