常用血化验都需要空腹抽血吗?

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  血液化验项目繁多,是否需要空腹抽血,应根据病情需要而定。许多糖尿病患者只知道化验血糖是为了了解病情。那么其他血液检查有何意义,是否都必须空腹采血呢?本文对此做一些简要介绍,供病友参考。
  
  1 血糖检查:空腹血糖是指从前l天晚餐后至次日清晨空腹8-12小时,在清晨6:00-8:00测定的血糖含量,是目前临床上诊断和判断糖尿病疗效最常用的检测项目。超过10:00以后的“超空腹”血糖会影响检查结果,只能算是“随机”血糖。
  
  2 糖化血红蛋白:反映就诊前2-4个月的血糖波动情况。正常人糖化血红蛋白在6.0%以下,如果患者的空腹血糖不高,而糖化血红蛋白较高,说明治疗方法不妥,需要调整。糖化血红蛋白测定的标本是抗凝血,只要抗凝充分无凝块即可,其结果不受进食、运动、情绪影响,故无需空腹血。但是糖化血红蛋白在患有贫血疾病或应用心得安、吗啡、双氢克尿噻等药物时可降低,而在服用大量阿司匹林、维生素C或肾功能不全时可增高。然而糖化血清蛋白(GSP)却不同,它的标本是血清,不需抗凝,其结果与血糖浓度成正相关,因此需空腹血,它只能反映近4周的平均血糖。
  
  3 血液检查:包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、抗O、血沉等,是否空腹血没有严格的限制。但是白细胞在上午低、下午高,剧烈运动和大量抽烟时会增高;红细胞在剧烈运动、情绪激动时采血,其结果会增高,因而采血应避免上述影响。为了更好观察病情,最好检查同一时间的血。
  
  4 肝功能检查:内容较多,有反映肝脏代谢的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(y-GT);有反映蛋白质代谢的总蛋白(TPO)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)等;血清蛋白的高低与营养、肝功、肾功等有关,因受饮食影响需空腹血;乙肝两对半检查(表面抗原和抗体、e抗原和抗体以及核心抗体,这些是反映患者是否受到乙肝病毒感染,以及是否处于活动期),可以喝水,若不做肝功可以进食。
  
  5 胰岛B细胞功能检查:在口服葡萄糖耐量试验的同时,可以进行胰岛素释放试验和C-肽释放试验。测定空腹胰岛素可以了解基础胰岛功能,测定餐后胰岛素可以了解胰岛的负荷和储备功能。由于外源性胰岛素中不含C-肽,所以C-肽作为评价B细胞分泌胰岛素能力的指标,比胰岛素更为可靠。
  
  6 血生化检查:包括钾(K)、钠(Na)、氯(C1)、钙(ca)、镁(Mg)、磷(P)等,这些离子都是从食物摄取的,进食会影响结果,因而需空腹。
  
  7 血流变测定:需要测定血浆中的糖、脂肪、蛋白、尿素氮、肌酐和血细胞等有形成分,需在安静状态下,抽空腹血并抗凝。
  
  8 血脂检查:总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),均已证实为心血管疾病的独立预测因子,但是甘油三酯的重要性仍存有争议。载脂蛋白A、载脂蛋白B是与血脂结合的载体,两者的高低受后者的影响。血脂水平与进食关系密切,餐后比餐前明显增高,故必须检查空腹血。
  
  9 肾功能检查:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),其结果受饮食、运动影响较大,故需空腹血。
  
  10 痛风检测:尿酸是嘌呤代谢产物,尿酸增高多见于痛风、白血病和。肾功能不良。检查前进食高脂肪、高蛋白和高嘌呤食物会影响结果,故需空腹。
  
  编辑 唐袁媛
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