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【摘要】 目的 探讨综合护理干预对老年高血压疗效的影响。方法 选取2009年6月至2010年12月至我院门诊确诊的高血压患者120例为研究对象，对该组患者在常规治疗的基础上，实施综合护理干预，主要措施有：基本知识宣教、用药护理、运动指导、饮食指导、心理疏导。比较该组患者护理前后血压的变化和心理状态。结果 该组患者实施护理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。结论 综合护理有利于改善患者负面心理，稳定患者的血压。
【关键词】 综合护理；老年高血压；疗效
高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。其并随而来的各种急慢性并发症，给患者带来了极大的痛苦，且由于该病治疗的长期性和终身性，患者以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生。我院2009年6月至2010年12月至我院门诊确诊的高血压患者120例实施综合护理干预，效果良好，现将护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组患者120例，均为我院门诊确诊的高血压患者，所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压标准。该组患者在未服用抗高血压药物的情况下收缩压>140mm Hg及/或舒张压>90mmHg；经过病史、体检及相应的实验室检查排除继发性高血压，无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄60～96岁，平均年龄(72.3±4.2)岁，高血压病史3～20年，平均病程(15.1±3.5)年。轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠最为常见，心前区隐痛、心慌、胸闷为主，部分患者心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木。其中合并心力衰竭10例、脑梗死13例、糖尿病15例、肾功能不全9例、冠心病8例。
1.2 综合护理干预方法
1.2.1 基本知识宣教 对患者及家属详尽讲解有关高血压治疗知识，介绍疾病发生、发展的过程。向患者讲解自我监测血压的重要性，教会患者自我监测血压的方法。告知其只要通过有效的方法，高血压是能够得到良好的控制不会产生严重并发症，减轻患者的心理负担。
1.2.2 心理疏导 高血压患者最忌情绪激动，该组均为老年人，由于病程较长，病情复杂，情绪波动更为明显。加强护患沟通，尊重患者，随叫随到，对于心理依赖强或有孤独感的患者要让其家属参与制定计划，回忆以前的美好生活使充满信心，保持良好平静的心境，消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.2.3 用药护理 降压药物应按照药物的起效时间和血压的双峰-谷规律或患者的动态血压测量结果指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。对患者及其家属进行用药指导，向患者详细说明服药的时间、用药剂量，使其正确对待药物的副作用，不会因为药物的副作用为过分惊恐。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生[2]。
1.2.4 饮食指导 结合本地区的饮食习惯，对患者适宜的进行饮食指导，控制热量和食盐量，预防、控制、纠正肥胖，以和煦的语言告知患者改变不良的生活习惯，饮食要均衡，低盐低脂，多吃蔬菜水果，减少对过咸食物及腌制品等的摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜[2]。
2结果
该组患者实施护理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较护理前显著下降，P<0.05。详见表2-1。
表2-1 患者心理干预前后MAP变化
注：﹡心理干预前后相比，P<0.05。
3讨论
近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，高血压的患病率也逐年升高。 目前，高血压的治疗率及控制率很低，并发症致死、致残者很多，我国面临着艰巨的高血压治疗任务。而且可以采用泡脚的方式可起到热疗和加快吸收的双重功效，采用夏枯草30g，牛膝20g，莱菔子15g，草决明15g，茺蔚子15g，泽泻15g，红花10g，当归10g，纱布包裹，浸入热水中，待温，每次30～45min，早晚一次，10d为一个疗程，连续用3个疗程。泡脚时的初始温度不超过45℃，以38～43℃为宜，泡脚的容器应该质地安全、保温性好，高度要没过踝关节，一般要超过20cm。其降压机制与使外周血管扩张，降低了外周血管的阻力。指导病人服用含氯沙坦50mg，氢氯噻嗪12.5mg等降压药物治疗，降压药物应按照药物的起效时间和血压的双峰-谷规律或病人的动态血压测量结果指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生。
本研究对高血压患者采用综合护理干预，具体方法有基本知识宣教、用药护理、运动指导、饮食指导、心理疏导。研究结果表明，护理后患者的血压及心理状态较护理前显著改善，P<0.05。综合护理有利于缓解老年高血压患者的心理负担，降低血压，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]安瑞，苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学，2005，29(3)：227．
[2]姜风华.高血压病的饮食护理[J].中国社区医师，2009，25(2)：3341．
【关键词】 综合护理；老年高血压；疗效
高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。其并随而来的各种急慢性并发症，给患者带来了极大的痛苦，且由于该病治疗的长期性和终身性，患者以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生。我院2009年6月至2010年12月至我院门诊确诊的高血压患者120例实施综合护理干预，效果良好，现将护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组患者120例，均为我院门诊确诊的高血压患者，所有病例均符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的老年原发性高血压标准。该组患者在未服用抗高血压药物的情况下收缩压>140mm Hg及/或舒张压>90mmHg；经过病史、体检及相应的实验室检查排除继发性高血压，无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄60～96岁，平均年龄(72.3±4.2)岁，高血压病史3～20年，平均病程(15.1±3.5)年。轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠最为常见，心前区隐痛、心慌、胸闷为主，部分患者心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木。其中合并心力衰竭10例、脑梗死13例、糖尿病15例、肾功能不全9例、冠心病8例。
1.2 综合护理干预方法
1.2.1 基本知识宣教 对患者及家属详尽讲解有关高血压治疗知识，介绍疾病发生、发展的过程。向患者讲解自我监测血压的重要性，教会患者自我监测血压的方法。告知其只要通过有效的方法，高血压是能够得到良好的控制不会产生严重并发症，减轻患者的心理负担。
1.2.2 心理疏导 高血压患者最忌情绪激动，该组均为老年人，由于病程较长，病情复杂，情绪波动更为明显。加强护患沟通，尊重患者，随叫随到，对于心理依赖强或有孤独感的患者要让其家属参与制定计划，回忆以前的美好生活使充满信心，保持良好平静的心境，消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.2.3 用药护理 降压药物应按照药物的起效时间和血压的双峰-谷规律或患者的动态血压测量结果指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。对患者及其家属进行用药指导，向患者详细说明服药的时间、用药剂量，使其正确对待药物的副作用，不会因为药物的副作用为过分惊恐。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生[2]。
1.2.4 饮食指导 结合本地区的饮食习惯，对患者适宜的进行饮食指导，控制热量和食盐量，预防、控制、纠正肥胖，以和煦的语言告知患者改变不良的生活习惯，饮食要均衡，低盐低脂，多吃蔬菜水果，减少对过咸食物及腌制品等的摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜[2]。
2结果
该组患者实施护理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较护理前显著下降，P<0.05。详见表2-1。
表2-1 患者心理干预前后MAP变化
注：﹡心理干预前后相比，P<0.05。
3讨论
近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，高血压的患病率也逐年升高。 目前，高血压的治疗率及控制率很低，并发症致死、致残者很多，我国面临着艰巨的高血压治疗任务。而且可以采用泡脚的方式可起到热疗和加快吸收的双重功效，采用夏枯草30g，牛膝20g，莱菔子15g，草决明15g，茺蔚子15g，泽泻15g，红花10g，当归10g，纱布包裹，浸入热水中，待温，每次30～45min，早晚一次，10d为一个疗程，连续用3个疗程。泡脚时的初始温度不超过45℃，以38～43℃为宜，泡脚的容器应该质地安全、保温性好，高度要没过踝关节，一般要超过20cm。其降压机制与使外周血管扩张，降低了外周血管的阻力。指导病人服用含氯沙坦50mg，氢氯噻嗪12.5mg等降压药物治疗，降压药物应按照药物的起效时间和血压的双峰-谷规律或病人的动态血压测量结果指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生。
本研究对高血压患者采用综合护理干预，具体方法有基本知识宣教、用药护理、运动指导、饮食指导、心理疏导。研究结果表明，护理后患者的血压及心理状态较护理前显著改善，P<0.05。综合护理有利于缓解老年高血压患者的心理负担，降低血压，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]安瑞，苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学，2005，29(3)：227．
[2]姜风华.高血压病的饮食护理[J].中国社区医师，2009，25(2)：3341．