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【摘要】 目的 分析锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理方法，总结护理体会。 方法 选取我院2012年1月——2013年11月收治的50例C3型Pilon骨折患者，患者均采取锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗，随机分为治疗组和对照组。治疗组25例采取针对性护理干预，对照组25例采取常规护理，比较两组患者满意度及骨折愈合情况。 结果 治疗组优良率为96%，满意率为96.5%；对照组优良率为76%，满意率为60%。治疗组临床疗效及满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论 为了使骨折患者可快速恢复，在锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折患者中采取有针对性的护理干预措施，可促进患者更好康复，提高患者治疗效果。
【关键词】 锁定加压钢板；Herbert螺钉；C3型Pilon骨折；护理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.442 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-01
C3型Pilon骨折是较为复杂的粉碎性骨折，存在严重粉碎性，患侧明显短缩，血运不良，严重影响了患者生存质量。目前，锁定加压钢板结合Herbert螺钉是治疗C3型Pilon骨折较为理想方法，为了进一步提高患者治疗效果，促进患者良好康复，本文就分析锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理方法，采取有效的护理措施，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年1月——2013年11月收治的50例C3型Pilon骨折患者，经诊断，与C3型Pilon骨折诊断标准相符[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男17例，女8例；年龄20-68岁；致伤原因：12例交通伤，摔伤8例，其他伤5例；20例闭合性骨折，5例开放性骨折；对照组25例，男15例，女10例；年龄18-65岁；致伤原因：14例交通伤，摔伤5例，其他伤6例；21例闭合性骨折，4例开放性骨折。两组患者性别、年龄、病情及致伤原因等对比，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规护理方法，密切关注患者临床监测和生命体征变化情况，加强术后护理。
1.2.2 治疗组 采取针对性护理干预。①心理护理。患者在围手术期由于病情及治疗费用，承受巨大的精神压力，易产生消极情绪，如恐慌、焦躁等心情。因此，护士要密切关注患者心理状态，并要与患者积极沟通交流，使患者可了解手术方法及安全性，同时将病情详细情况告知患者，增强患者信心，不至于处于盲目地位。另外，可以将相同病情患者安置在同一个地方，这时患者之间可以更好的坦露心声，抒发心声，此时护士可充分了解患者心情，消除消极心理，采取有效处理方法。②術前护理。患者术前，由于病情还极不稳定，必须要密切观察患者的临床症状和生命体征，对患者进行消肿和脱水治疗，鼓励患者适宜活动，要密切观察患者患肢情况和体温变化，避免产生感染。③体位护理。患者术后6h内，将枕头去除，采取平卧位；6h后，为了可以减轻患者水肿症状，将患者抬高35°。④饮食护理。患者术后要养成良好的饮食习惯，护士针对患者病情，制定有针对性的科学合理的饮食方案，食用易消化食物，平衡饮食，补充营养。⑤疼痛护理。患者术后会受到手术切口及伤处疼痛，剧烈疼痛会让患者心情烦躁，并不断动弹，影响了术后恢复。护士需和患者积极沟通，尽量转移患者注意力，若是疼痛难耐，可根据患者病情，给予止痛药物。⑥创口护理。患者由于骨折使血液循环差，伤口无法快速愈合，创口在没有得到及时有效护理时是极易导致创口感染。因此患者术后要密切观察患者创口周围组织情况，询问创口疼痛程度，合理使用止痛药物及抗生素[2]，避免创口感染，影响创口愈合。⑦功能锻炼。患者术后早期可以进行相应的功能锻炼，根据患者恢复情况逐渐加大活动强度，增加锻炼次数，加长锻炼时间。创口逐渐愈合时，可以让患者进行适宜关节负重活动。患者出院后，加强出院指导，尤其是功能活动。
1.3 疗效判定标准 根据Mazur评分标准。优：≥90分；良：70-89分；中：60-69分；差：<60分。
1.4 统计学处理 文中所得数据采取SPSS18.0统计学软件处理，采用x2检验，P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组：优12例，良7例，中5例，差1例，优良率为96%；对照组：优5例，良8例，中6例，差6例，优良率为76%。治疗组临床疗效明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者满意度对比 通过调查分析，治疗组24例满意，满意率占96.5%，对照组15例满意，满意率为60%；治疗组满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
C3型Pilon骨折是较为复杂的粉碎性骨折，并且骨折处皮肤较薄，伤处会影响局部的血循环；同时，C3型Pilon骨折呈严重性粉碎，软组织会受到严重损伤，一般固定无法起到有效康复治愈作用。采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折时，有着较为满意的临床效果，但患者治疗期间，必须要加强患者围术期护理，才能保证锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗充分发挥固定治愈作用。
本组研究中，治疗组为针对性护理干预，对照组为常规护理，治疗组优良率为96%，满意率为96.5%；对照组优良率为76%，满意率为60%。治疗组临床疗效及满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。可见，采取有效护理方法对患者治愈有着直接性影响，也是提高患者满意度的关键因素。因此，为了使骨折患者可快速恢复，在锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折患者中采取有针对性的护理干预措施，促进患者更好康复，提高患者治疗效果。
参考文献
[1] 周华，程敏，姜为民.锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理[J].护士进修杂志，2011，25（21）：201-204.
[2] 邵翠玲.锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理[J].中国美容医学，2012，21（01）：260-261.
【关键词】 锁定加压钢板；Herbert螺钉；C3型Pilon骨折；护理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.442 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-01
C3型Pilon骨折是较为复杂的粉碎性骨折，存在严重粉碎性，患侧明显短缩，血运不良，严重影响了患者生存质量。目前，锁定加压钢板结合Herbert螺钉是治疗C3型Pilon骨折较为理想方法，为了进一步提高患者治疗效果，促进患者良好康复，本文就分析锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理方法，采取有效的护理措施，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年1月——2013年11月收治的50例C3型Pilon骨折患者，经诊断，与C3型Pilon骨折诊断标准相符[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男17例，女8例；年龄20-68岁；致伤原因：12例交通伤，摔伤8例，其他伤5例；20例闭合性骨折，5例开放性骨折；对照组25例，男15例，女10例；年龄18-65岁；致伤原因：14例交通伤，摔伤5例，其他伤6例；21例闭合性骨折，4例开放性骨折。两组患者性别、年龄、病情及致伤原因等对比，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规护理方法，密切关注患者临床监测和生命体征变化情况，加强术后护理。
1.2.2 治疗组 采取针对性护理干预。①心理护理。患者在围手术期由于病情及治疗费用，承受巨大的精神压力，易产生消极情绪，如恐慌、焦躁等心情。因此，护士要密切关注患者心理状态，并要与患者积极沟通交流，使患者可了解手术方法及安全性，同时将病情详细情况告知患者，增强患者信心，不至于处于盲目地位。另外，可以将相同病情患者安置在同一个地方，这时患者之间可以更好的坦露心声，抒发心声，此时护士可充分了解患者心情，消除消极心理，采取有效处理方法。②術前护理。患者术前，由于病情还极不稳定，必须要密切观察患者的临床症状和生命体征，对患者进行消肿和脱水治疗，鼓励患者适宜活动，要密切观察患者患肢情况和体温变化，避免产生感染。③体位护理。患者术后6h内，将枕头去除，采取平卧位；6h后，为了可以减轻患者水肿症状，将患者抬高35°。④饮食护理。患者术后要养成良好的饮食习惯，护士针对患者病情，制定有针对性的科学合理的饮食方案，食用易消化食物，平衡饮食，补充营养。⑤疼痛护理。患者术后会受到手术切口及伤处疼痛，剧烈疼痛会让患者心情烦躁，并不断动弹，影响了术后恢复。护士需和患者积极沟通，尽量转移患者注意力，若是疼痛难耐，可根据患者病情，给予止痛药物。⑥创口护理。患者由于骨折使血液循环差，伤口无法快速愈合，创口在没有得到及时有效护理时是极易导致创口感染。因此患者术后要密切观察患者创口周围组织情况，询问创口疼痛程度，合理使用止痛药物及抗生素[2]，避免创口感染，影响创口愈合。⑦功能锻炼。患者术后早期可以进行相应的功能锻炼，根据患者恢复情况逐渐加大活动强度，增加锻炼次数，加长锻炼时间。创口逐渐愈合时，可以让患者进行适宜关节负重活动。患者出院后，加强出院指导，尤其是功能活动。
1.3 疗效判定标准 根据Mazur评分标准。优：≥90分；良：70-89分；中：60-69分；差：<60分。
1.4 统计学处理 文中所得数据采取SPSS18.0统计学软件处理，采用x2检验，P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组：优12例，良7例，中5例，差1例，优良率为96%；对照组：优5例，良8例，中6例，差6例，优良率为76%。治疗组临床疗效明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者满意度对比 通过调查分析，治疗组24例满意，满意率占96.5%，对照组15例满意，满意率为60%；治疗组满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
C3型Pilon骨折是较为复杂的粉碎性骨折，并且骨折处皮肤较薄，伤处会影响局部的血循环；同时，C3型Pilon骨折呈严重性粉碎，软组织会受到严重损伤，一般固定无法起到有效康复治愈作用。采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折时，有着较为满意的临床效果，但患者治疗期间，必须要加强患者围术期护理，才能保证锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗充分发挥固定治愈作用。
本组研究中，治疗组为针对性护理干预，对照组为常规护理，治疗组优良率为96%，满意率为96.5%；对照组优良率为76%，满意率为60%。治疗组临床疗效及满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。可见，采取有效护理方法对患者治愈有着直接性影响，也是提高患者满意度的关键因素。因此，为了使骨折患者可快速恢复，在锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折患者中采取有针对性的护理干预措施，促进患者更好康复，提高患者治疗效果。
参考文献
[1] 周华，程敏，姜为民.锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理[J].护士进修杂志，2011，25（21）：201-204.
[2] 邵翠玲.锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理[J].中国美容医学，2012，21（01）：260-261.