论文部分内容阅读
摘要：分析肿瘤患者的心理护理、疼痛护理及营养支持措施，以期延长患者的生存时间，提高生活质量。方法 对22例肿瘤患者进行综合护理支持，评价护理效果。结果 22例肿瘤患者在有效治疗的前提下，经过细致、全面的综合处理支持，患者情绪稳定，纠正了悲观消极的心里，树立了信心，疼痛症状得以缓解， 患者生活治疗得到了提升，有效延长了生存期。结论 癌症属于心身疾病之一，心理社会因素不仅在癌症发病原因中起着作用，在癌症的治疗和康复中也极大地影响着治疗的效果。因此，在肿瘤护理过程中，要求护理人员及时准确掌握患者及其家属的心理特征，进行心里疏导及患者的疼痛护理和营养支持，提高患者的生存质量，改善预后。
关键词：癌症；心里护理；营养支持；疼痛护理
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0394-02
引言
癌症是不但是身体疾病，也是心里疾病。心理社会因素不仅在癌症发病原因中起着作用，在癌症的治疗和康复中也极大地影响着治疗的效果。因此，在肿瘤护理过程中，要求护理人员及时准确掌握患者及其家属的心理特征，将提高生活质量作为肿瘤护理的最终目标。同时，疼痛是癌症主要症状之一，严重折磨着患者的身心健康，因此无痛治疗和护理是医护的职责之一。本文就22例癌症患者的综合护理分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为本院近2年来收治的癌症患者，其中男14例，女8例，年龄23---62岁，平均年龄49.3岁。乳腺癌6例，胃癌7例，肝癌4例，肺癌4例，甲状腺癌1例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
肿瘤病人常见的心里问题有：悲痛、紧张、恐惧、情绪波动、焦虑、抑郁、退化和依赖等。病人家属常见的心里问题有悲痛、委屈、忧虑烦恼、矛盾等。因此临床护理时， 需针对这些心里问题进行有效护理。
护理人员尽量多陪病人谈心，倾听他们的诉讼，排解痛苦，讲解成功治疗病例，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态对待疾病。对一些具有强烈的孤独感，生存无望，对周围的一切采取冷漠的态度，甚至产生自杀的念头的病人，需及时进行心里疏导[1]，鼓励他们面对现实，接受现实，积极配合治疗。对情绪低落，专注于治疗，没有精力顾及自己的家庭和社会角色，情感脆弱、意志衰弱，依赖家人的病人，护士应积极采取护理措施，使患者在自理中恢复信心，找回自尊。所以护士同时要对家属给予同情、理解，提供支持帮助。
1.2.2疼痛护理
疼痛是晚期癌症患者主要症状之一，病人有权要求无痛，而给予病人无痛的状态是医师的职责。因此，医护人员要帮助其从疼痛和各种不适症状以及心理和精神的不安中解脱出来。
给予相应的镇痛药物，用物时要密切注意病人的药物不良反应[2]。
1.2.3营养支持护理
癌症的病人的营养支持护理目标为改正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力。通过调整病人的营养状况，改善生活质量，避免焦虑不安。营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性副作用。
1.3 癌痛处理效果评价
完全缓解（CR）：NRS法疼痛100%缓解。
部分缓解（PR）：NRS法疼痛缓解大于50%。
轻微缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但感有明显疼痛，睡眠受干扰或疼痛缓解<50%。
无效（NR）：与疗前比较，疼痛无减轻。
1.4疼痛药物治疗原则
1～3轻度疼痛——非甾体抗炎药
4～6中度疼痛——弱阿片+非甾体抗炎药
7～10重度疼痛——强阿片+非甾体抗炎药
2结果
22例肿瘤患者在有效治疗的前提下，经过细致、全面的综合处理支持，患者情绪稳定，纠正了悲观消极的心里，树立了信心，疼痛症状得以缓解，患者生活治疗得到了提升，有效延长了生存期。
3讨论
癌症属于心身疾病之一，心理社会因素不仅在癌症发病原因中起着作用，在癌症的治疗和康复中也极大地影响着治疗的效果。同时，营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性副作用。肿瘤病人的营养需求包括两部分：日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要。肿瘤病人的日常基本营养需要可用“四基膳食计划”得到基本满足。由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响病人的营养摄入，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。厌食是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一，心理压抑、焦虑不安也可加重厌食症状。为减轻厌食，可采取下列措施：应告诉病人营养的重要性，鼓励病人进食。增进饮食的色、香、味来刺激食欲，也可在餐前半小时适当活动来增进食欲。采取少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量。尽可能使病人同家人和朋友一起进餐，创造良好的心理氛围。
综上，细致有效的心理护理，疼痛护理及营养支持护理，可以树立病人的治疗信心，缓解癌痛的折磨，改善全身营养状态，提高机体抗病力，提高患者的生存质量，改善预后。
参考文献
[1] 刘秀丽，姚云艳，张喆.癌症患者的心理特点及心理护理 【J】.中国误诊学杂志， 2010，10（11）： 2598-2599.
[2] 景晓春，付占昭，程少会，等.护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响 【J】.中国误诊学杂志， 2010，10（26）： 6330-6330.
关键词：癌症；心里护理；营养支持；疼痛护理
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0394-02
引言
癌症是不但是身体疾病，也是心里疾病。心理社会因素不仅在癌症发病原因中起着作用，在癌症的治疗和康复中也极大地影响着治疗的效果。因此，在肿瘤护理过程中，要求护理人员及时准确掌握患者及其家属的心理特征，将提高生活质量作为肿瘤护理的最终目标。同时，疼痛是癌症主要症状之一，严重折磨着患者的身心健康，因此无痛治疗和护理是医护的职责之一。本文就22例癌症患者的综合护理分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为本院近2年来收治的癌症患者，其中男14例，女8例，年龄23---62岁，平均年龄49.3岁。乳腺癌6例，胃癌7例，肝癌4例，肺癌4例，甲状腺癌1例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
肿瘤病人常见的心里问题有：悲痛、紧张、恐惧、情绪波动、焦虑、抑郁、退化和依赖等。病人家属常见的心里问题有悲痛、委屈、忧虑烦恼、矛盾等。因此临床护理时， 需针对这些心里问题进行有效护理。
护理人员尽量多陪病人谈心，倾听他们的诉讼，排解痛苦，讲解成功治疗病例，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态对待疾病。对一些具有强烈的孤独感，生存无望，对周围的一切采取冷漠的态度，甚至产生自杀的念头的病人，需及时进行心里疏导[1]，鼓励他们面对现实，接受现实，积极配合治疗。对情绪低落，专注于治疗，没有精力顾及自己的家庭和社会角色，情感脆弱、意志衰弱，依赖家人的病人，护士应积极采取护理措施，使患者在自理中恢复信心，找回自尊。所以护士同时要对家属给予同情、理解，提供支持帮助。
1.2.2疼痛护理
疼痛是晚期癌症患者主要症状之一，病人有权要求无痛，而给予病人无痛的状态是医师的职责。因此，医护人员要帮助其从疼痛和各种不适症状以及心理和精神的不安中解脱出来。
给予相应的镇痛药物，用物时要密切注意病人的药物不良反应[2]。
1.2.3营养支持护理
癌症的病人的营养支持护理目标为改正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力。通过调整病人的营养状况，改善生活质量，避免焦虑不安。营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性副作用。
1.3 癌痛处理效果评价
完全缓解（CR）：NRS法疼痛100%缓解。
部分缓解（PR）：NRS法疼痛缓解大于50%。
轻微缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但感有明显疼痛，睡眠受干扰或疼痛缓解<50%。
无效（NR）：与疗前比较，疼痛无减轻。
1.4疼痛药物治疗原则
1～3轻度疼痛——非甾体抗炎药
4～6中度疼痛——弱阿片+非甾体抗炎药
7～10重度疼痛——强阿片+非甾体抗炎药
2结果
22例肿瘤患者在有效治疗的前提下，经过细致、全面的综合处理支持，患者情绪稳定，纠正了悲观消极的心里，树立了信心，疼痛症状得以缓解，患者生活治疗得到了提升，有效延长了生存期。
3讨论
癌症属于心身疾病之一，心理社会因素不仅在癌症发病原因中起着作用，在癌症的治疗和康复中也极大地影响着治疗的效果。同时，营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性副作用。肿瘤病人的营养需求包括两部分：日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要。肿瘤病人的日常基本营养需要可用“四基膳食计划”得到基本满足。由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响病人的营养摄入，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。厌食是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一，心理压抑、焦虑不安也可加重厌食症状。为减轻厌食，可采取下列措施：应告诉病人营养的重要性，鼓励病人进食。增进饮食的色、香、味来刺激食欲，也可在餐前半小时适当活动来增进食欲。采取少量多餐法来保证摄入足够的蛋白质和热量。尽可能使病人同家人和朋友一起进餐，创造良好的心理氛围。
综上，细致有效的心理护理，疼痛护理及营养支持护理，可以树立病人的治疗信心，缓解癌痛的折磨，改善全身营养状态，提高机体抗病力，提高患者的生存质量，改善预后。
参考文献
[1] 刘秀丽，姚云艳，张喆.癌症患者的心理特点及心理护理 【J】.中国误诊学杂志， 2010，10（11）： 2598-2599.
[2] 景晓春，付占昭，程少会，等.护理干预对癌症患者癌性疼痛的影响 【J】.中国误诊学杂志， 2010，10（26）： 6330-6330.