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摘要：目的：探讨多发性硬化患者的护理要点及临床护理疗效。方法：选取2011年3月-12月，我院收治的多发性硬化患者22例，临床通过综合护理措施进行护理，总结资料。结果：对比分析患者临床吞咽困难程度评估，评估采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值满分50分，护理前患者临床吞咽困难程度评估分为39.85-4.55，护理后患者临床吞咽困难程度评估分为22.75-2.85，护理后患者临床吞咽困难程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。护理前患者临床步履不稳程度评估分为35.55-3.75，护理后患者临床步履不稳程度评估分为24.75-2.65，护理后患者临床步履不稳程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。结论 通过综合有效的护理（心理护理、视力障碍的护理、肢体感觉异常的护理、并发症预防与护理等）能够降低患者并发症的发生几率，有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，促进其早日出院。
关键词：多发性硬化；护理
【中图分类号】R364.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0390-02
多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。本病多见于青壮年，其特点为空间上的多发性（即散在分布于中枢神经系统的多数病灶）及其在时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。关于本病的病因及发病机制目前尚不完全清楚，目前主要有四种学说：①病毒感染，机体抗病毒免疫反应引起组织损伤和炎性反应。②免疫反应。③遗传因素，多发性硬化有家族易感性。④环境因素，某些环境因素在多发性硬化的发病中同样起重要作用，如MS发病率与高纬度寒冷地区有关。病变最常侵犯的部位是脑室周围的白质、视神经、脊髓和脑干传导束以及小脑白质等处，因此会出现运动障碍、感觉异常、语言、括约肌功能障碍等临床表现。流行病学调查本病好发于北半球的寒冷与温带地区，我国属中发地区。发病年龄多在20～40岁，女性稍多，男女比例约为2～3：1。取2011年3月-12月，我院收治的多发性硬化患者22例，总结临床护理资料分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 取2011年3月-12月，我院收治的多发性硬化患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年龄25-45岁，平均年龄37岁，患者临床表现符合下列标准，首发症状多有肢体无力、运动障碍。可有皮质脊髓束损害引起的痉挛性瘫痪、偏瘫、截瘫、四肢瘫；小脑或脊髓小脑通路病损引起的小脑性共济失调；深感觉障碍引起的感觉性共济失调。常由脊髓后索或脊髓丘脑束病损引起，最常见的症状为疼痛或感觉异常，如麻木感、束带感、烧灼感、痛温觉减退、缺失，以肢体为主，可有深感觉障碍[1] 。此外，被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部，称之为莱米尔特征。
1.2 统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理，所有临床数据计量采用t检验，数据资料用平均值与标准差方式表达，p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果
对比分析患者临床吞咽困难程度评估，评估采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值满分50分，护理前患者临床吞咽困难程度评估分为39.85-4.55，护理后患者临床吞咽困难程度评估分为22.75-2.85，护理后患者临床吞咽困难程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。护理前患者临床步履不稳程度评估分为35.55-3.75，护理后患者临床步履不稳程度评估分为24.75-2.65，护理后患者临床步履不稳程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。
3护理
3.1心理护理由于多发性硬化患者以青壮年多见，而且此病有复发、进展加重的病程，约60%的患者在病程中有抑郁体验，自杀率是同年对照组的7.5倍，因此做好患者的心理护理很重要.认识患者的心理需求①安全感的需要：患者对所住的地方有安全感，对照顾他们的人有信心是解决和疾病有关问题的基础。②被需要：患者日益衰弱的时候，自认为自己是别人的负担，他们需要重建信心，知道自己被爱、被需要。③自尊心的需要：虽然由于疾病和身体日益衰退而丧失各种能力，但患者仍需要被别人尊重，保持良好的自我形象。④信赖的需要。满足患者的需要做好基础护理，最大限度地满足患者的生活需要，使患者感到舒适；巡视病房，有时间陪伴在患者身旁，使其获得安全感[2]。随着患者病情的逐渐发展，为尊重其身体及心理的独立性，护理患者的过程中应经历从协助到帮助再到给予的循序渐进的过程，最大限度地让患者做力所能及的事情，这样使他不至于感到自己活着没有价值或自己是别人的负担等。
3.2视力障碍的护理保持环境的安全性，如病房宽敞、地面平整无障碍物，光线充足；日常生活用品放在患者视觉较好的一侧，反复和患者交待物品的位置；活动时用眼罩遮挡另一只眼，当眶周疼痛并感疲劳时，嘱患者闭目休息或轻柔眼部。
3.3肢体感觉异常的护理 （1）预防烫伤：患者洗漱时注意水温的测试，比正常感觉的水温再低2℃为宜；沐浴室内的热水管上一定要有醒目标识，以防患者不慎触及而烫伤；保暖时禁用热水袋。（2）减轻异常感觉所带来的不适，穿宽松肥大的棉制衣服以防止束带感加重；凉水擦拭四肢以减轻烧灼感；给患者静脉输液时选择肢体感觉相对完整肢体的大血管，最好给予静脉留置输液，并定时巡视输液肢体有无肿胀及肤色异常等。（3）缓解感觉异常的训练指导：①对于感觉麻木的患者给予痛、温度觉刺激；②对于痛性痉挛的患者给予肢体的主动被动运动及按摩、针灸配合药物治疗，减少痉挛的发生。
4并发症的护理排便困难的护理应多食用粗纤维食物，促进肠蠕动而利于排便；遵医嘱应用缓泻剂；养成定时排便的习惯。运用排便刺激法诱导排便，即排便前先使用开塞露，然后用手刺激肛周10～15分钟，再协助患者坐在便器上利用重力排便。排尿异常的护理留置导尿协助排尿。注意定时夹闭尿管，预防泌尿系感染[3]。
5讨论多发性硬化患者的护理评估对患者的护理及康复有着重要的意义，医务人员可根据患者的病史对症治疗及采取综合护理，本组22例患者的护理研究显示，对比分析患者临床吞咽困难程度评估，护理后患者临床吞咽困难程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。护理后患者临床步履不稳程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。说明临床通过心理护理、视力障碍的护理、肢体感觉异常的护理、并发症预防与护理等护理能够有效缓解患者的临床症状，降低疾病的并发症几率，有效的促进患者肢体活动灵活，临床护理应用效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 张燕超 .多发性硬化患者的综合康复护理.中国医药指南.2014，31： 286-286.
[2] 李春月.多发性硬化患者心理干预的效果观察.中国疗养医学.2014，10： 960-960.
[3] 陈艳.多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗.中国保健营养（中旬刊）.2014，05： 2741-2741，2742.
关键词：多发性硬化；护理
【中图分类号】R364.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0390-02
多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。本病多见于青壮年，其特点为空间上的多发性（即散在分布于中枢神经系统的多数病灶）及其在时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。关于本病的病因及发病机制目前尚不完全清楚，目前主要有四种学说：①病毒感染，机体抗病毒免疫反应引起组织损伤和炎性反应。②免疫反应。③遗传因素，多发性硬化有家族易感性。④环境因素，某些环境因素在多发性硬化的发病中同样起重要作用，如MS发病率与高纬度寒冷地区有关。病变最常侵犯的部位是脑室周围的白质、视神经、脊髓和脑干传导束以及小脑白质等处，因此会出现运动障碍、感觉异常、语言、括约肌功能障碍等临床表现。流行病学调查本病好发于北半球的寒冷与温带地区，我国属中发地区。发病年龄多在20～40岁，女性稍多，男女比例约为2～3：1。取2011年3月-12月，我院收治的多发性硬化患者22例，总结临床护理资料分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 取2011年3月-12月，我院收治的多发性硬化患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年龄25-45岁，平均年龄37岁，患者临床表现符合下列标准，首发症状多有肢体无力、运动障碍。可有皮质脊髓束损害引起的痉挛性瘫痪、偏瘫、截瘫、四肢瘫；小脑或脊髓小脑通路病损引起的小脑性共济失调；深感觉障碍引起的感觉性共济失调。常由脊髓后索或脊髓丘脑束病损引起，最常见的症状为疼痛或感觉异常，如麻木感、束带感、烧灼感、痛温觉减退、缺失，以肢体为主，可有深感觉障碍[1] 。此外，被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部，称之为莱米尔特征。
1.2 统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理，所有临床数据计量采用t检验，数据资料用平均值与标准差方式表达，p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果
对比分析患者临床吞咽困难程度评估，评估采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值满分50分，护理前患者临床吞咽困难程度评估分为39.85-4.55，护理后患者临床吞咽困难程度评估分为22.75-2.85，护理后患者临床吞咽困难程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。护理前患者临床步履不稳程度评估分为35.55-3.75，护理后患者临床步履不稳程度评估分为24.75-2.65，护理后患者临床步履不稳程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。
3护理
3.1心理护理由于多发性硬化患者以青壮年多见，而且此病有复发、进展加重的病程，约60%的患者在病程中有抑郁体验，自杀率是同年对照组的7.5倍，因此做好患者的心理护理很重要.认识患者的心理需求①安全感的需要：患者对所住的地方有安全感，对照顾他们的人有信心是解决和疾病有关问题的基础。②被需要：患者日益衰弱的时候，自认为自己是别人的负担，他们需要重建信心，知道自己被爱、被需要。③自尊心的需要：虽然由于疾病和身体日益衰退而丧失各种能力，但患者仍需要被别人尊重，保持良好的自我形象。④信赖的需要。满足患者的需要做好基础护理，最大限度地满足患者的生活需要，使患者感到舒适；巡视病房，有时间陪伴在患者身旁，使其获得安全感[2]。随着患者病情的逐渐发展，为尊重其身体及心理的独立性，护理患者的过程中应经历从协助到帮助再到给予的循序渐进的过程，最大限度地让患者做力所能及的事情，这样使他不至于感到自己活着没有价值或自己是别人的负担等。
3.2视力障碍的护理保持环境的安全性，如病房宽敞、地面平整无障碍物，光线充足；日常生活用品放在患者视觉较好的一侧，反复和患者交待物品的位置；活动时用眼罩遮挡另一只眼，当眶周疼痛并感疲劳时，嘱患者闭目休息或轻柔眼部。
3.3肢体感觉异常的护理 （1）预防烫伤：患者洗漱时注意水温的测试，比正常感觉的水温再低2℃为宜；沐浴室内的热水管上一定要有醒目标识，以防患者不慎触及而烫伤；保暖时禁用热水袋。（2）减轻异常感觉所带来的不适，穿宽松肥大的棉制衣服以防止束带感加重；凉水擦拭四肢以减轻烧灼感；给患者静脉输液时选择肢体感觉相对完整肢体的大血管，最好给予静脉留置输液，并定时巡视输液肢体有无肿胀及肤色异常等。（3）缓解感觉异常的训练指导：①对于感觉麻木的患者给予痛、温度觉刺激；②对于痛性痉挛的患者给予肢体的主动被动运动及按摩、针灸配合药物治疗，减少痉挛的发生。
4并发症的护理排便困难的护理应多食用粗纤维食物，促进肠蠕动而利于排便；遵医嘱应用缓泻剂；养成定时排便的习惯。运用排便刺激法诱导排便，即排便前先使用开塞露，然后用手刺激肛周10～15分钟，再协助患者坐在便器上利用重力排便。排尿异常的护理留置导尿协助排尿。注意定时夹闭尿管，预防泌尿系感染[3]。
5讨论多发性硬化患者的护理评估对患者的护理及康复有着重要的意义，医务人员可根据患者的病史对症治疗及采取综合护理，本组22例患者的护理研究显示，对比分析患者临床吞咽困难程度评估，护理后患者临床吞咽困难程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。护理后患者临床步履不稳程度评估分明显低于治疗前，p<0.05，差异有统计意义。说明临床通过心理护理、视力障碍的护理、肢体感觉异常的护理、并发症预防与护理等护理能够有效缓解患者的临床症状，降低疾病的并发症几率，有效的促进患者肢体活动灵活，临床护理应用效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 张燕超 .多发性硬化患者的综合康复护理.中国医药指南.2014，31： 286-286.
[2] 李春月.多发性硬化患者心理干预的效果观察.中国疗养医学.2014，10： 960-960.
[3] 陈艳.多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗.中国保健营养（中旬刊）.2014，05： 2741-2741，2742.