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【摘要】目的：探究中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能的康复效果。方法：选择2014年1月～2017年1月我科收治的膝关节周围骨折患者100例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，对照组给予常规膝关节功能康复训练，观察组在此基础上给予中药熏洗治疗，比较两组患者的康复情况。结果：观察组患者康复效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能恢复具有显著的促进作用，能缩短患者的治疗时间，提高关节功能恢复，值得临床推荐。
【关键词】中药熏洗;膝关节;周围骨折;关节功能
膝关节周围骨折是临床常见的一种骨折，主要包括胫骨远端骨折与股骨远端骨折，大部分患者均因高能量暴力受伤。既往对该病的治疗主要以手法复位、石膏固定进行治疗，但患者在拆除外固定后，容易出现关节粘连等并发症，引发膝关节功能障碍。仅仅依靠功能训练无法恢复患者的膝关节功能与活动度，部分患者甚至出现长期疼痛，对生活质量造成了严重的影响[1]。我院为提高膝关节周围骨折患者的康复情况，在常规膝关节功能康复训练上采用了中药熏洗，效果良好，有效提高了患者的膝关节功能，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2017年1月我科收治的膝关节周围骨折患者100例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组男32例，女18例;年龄25～72岁，平均（52.5±4.5）岁;病程1～9d，平均（2.2±0.4）d。观察组男34例，女16例;年龄24～74岁，平均（52.2±4.8）岁;病程1～11d，平均（2.1±0.5）d。两组患者在性别、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规膝关节功能康复训练，术后第1天对患者额股四头肌进行收缩锻炼，每日3～5次，每次15～20min，术后第3天进行膝关节屈伸训练，每日2～3次，每次15～20min。观察组患者在此基础上给予中药熏洗治疗，组方：延胡索、汉防己、制没药、自然铜各20g;骨碎补、红花、续断、血竭各30g，加水1.5-2L煎煮，沸腾后保持温度为50-75℃，患肢置于容器上，使用毛巾覆盖容器后，借助药液挥发的蒸汽对患肢进行熏蒸，保证各个方向都能熏蒸到，待药液温度下降到50℃后，用手感触温度不烫后，可将足部浸泡至容器内。浸泡过程中可对患者的足部进行适当的关节活动，1剂/d，40-50min/次，2次/d，持续治疗90天，治疗过程中注意控制药液温度，防止烫伤。
1.3观察指标
于两组患者治疗90d后对两组患者的膝关节功能进行评定，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对治疗效果进行评价，优：患者膝关节无疼痛、无肿胀，关节活动度超过120°，活动不受限制;良：患者膝关节偶尔疼痛，无疼痛，关节活动度90～120°，活动轻微受限;中：患者膝关节轻微疼痛，略有肿胀，关节活动度30～90°，活动受限;差：患者膝關节依旧疼痛，活动受限，影响日常工作;总优良率 =（优+良）/总例数×100.0%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验;计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者膝关节功能比较
3讨论
随着社会的不断发展，老龄化的不断加剧，膝关节周围骨折的发生率也随之增高，是目前临床骨折治疗中最为棘手的一种问题。膝关节周围骨折患者予以手术治疗后，患者需要长时间卧床休养，引发淋巴和静脉阻滞，使得本身疏松的关节周围组织变得更紧密，关节出现僵硬，严重影响了患者的生活质量[3]。中药熏洗是借助物理热力的原理将药物中的活性作用渗透到皮肤中，方中延胡索能止痛活血，骨碎补能活血止血、补肾，没药可止痛、舒经活络，汉防己消肿，红花活血化瘀，自然铜续筋接骨，续断补肝活血，血竭止痛散瘀、活血养血，全方共奏消肿止痛、促进骨折愈合功效。现代医学研究指出，骨碎补能提高钙离子的吸收，促进骨折断端再生，而自然铜也能加速骨折愈合[4]。此外，采用中药熏洗，能加速血液循环，促进药液的渗透，达到通经活络的治疗效果。本次研究结果发现，观察组患者给予中药熏洗后，其治疗总优良率以90.0%显著高于对照组70.0%，证明了中药熏洗的有效性与安全性。综上所述，在对膝关节周围骨折患者的治疗中，进行中药熏洗联合关节康复训练，能有效缩短患者的治疗时间，提升患者的治疗效果，促进膝关节的恢复，效果显著。同时，中药熏洗治疗还能加快患者皮肤对药物的吸收，不仅足部的血液循环，缓解患者肌肉僵硬症状，达到消肿止痛、活血化瘀的效果[5]。
参考文献
[1]惠俊华，陈欣杰，梁春平.中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能康复的作用[J].中外医疗，2016，21（2）：181-183.
[2]李金磊，殷红，杨景帆， 等.中医三联疗法对膝关节周围术后功能康复的影响[J].中国民族民间医药，2016，4（20）：107-110.
[3]张国庆，徐锋.中药熏洗辅助康复训练对膝关节功能恢复的影响[J].中国当代医药，2017，13（31）：158-160.
[4]许艳春，邸鑫.中药熏洗对全膝关节置换术后患者康复的影响[J].长春中医药大学学报，2015，34（3）：591-592.
[5]王雷，李无阴，付晓芳， 等.中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响[J].中国民族民间医药，2017，25（15）：105-107.
【关键词】中药熏洗;膝关节;周围骨折;关节功能
膝关节周围骨折是临床常见的一种骨折，主要包括胫骨远端骨折与股骨远端骨折，大部分患者均因高能量暴力受伤。既往对该病的治疗主要以手法复位、石膏固定进行治疗，但患者在拆除外固定后，容易出现关节粘连等并发症，引发膝关节功能障碍。仅仅依靠功能训练无法恢复患者的膝关节功能与活动度，部分患者甚至出现长期疼痛，对生活质量造成了严重的影响[1]。我院为提高膝关节周围骨折患者的康复情况，在常规膝关节功能康复训练上采用了中药熏洗，效果良好，有效提高了患者的膝关节功能，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2017年1月我科收治的膝关节周围骨折患者100例为研究对象，根据患者意愿将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组男32例，女18例;年龄25～72岁，平均（52.5±4.5）岁;病程1～9d，平均（2.2±0.4）d。观察组男34例，女16例;年龄24～74岁，平均（52.2±4.8）岁;病程1～11d，平均（2.1±0.5）d。两组患者在性别、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规膝关节功能康复训练，术后第1天对患者额股四头肌进行收缩锻炼，每日3～5次，每次15～20min，术后第3天进行膝关节屈伸训练，每日2～3次，每次15～20min。观察组患者在此基础上给予中药熏洗治疗，组方：延胡索、汉防己、制没药、自然铜各20g;骨碎补、红花、续断、血竭各30g，加水1.5-2L煎煮，沸腾后保持温度为50-75℃，患肢置于容器上，使用毛巾覆盖容器后，借助药液挥发的蒸汽对患肢进行熏蒸，保证各个方向都能熏蒸到，待药液温度下降到50℃后，用手感触温度不烫后，可将足部浸泡至容器内。浸泡过程中可对患者的足部进行适当的关节活动，1剂/d，40-50min/次，2次/d，持续治疗90天，治疗过程中注意控制药液温度，防止烫伤。
1.3观察指标
于两组患者治疗90d后对两组患者的膝关节功能进行评定，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对治疗效果进行评价，优：患者膝关节无疼痛、无肿胀，关节活动度超过120°，活动不受限制;良：患者膝关节偶尔疼痛，无疼痛，关节活动度90～120°，活动轻微受限;中：患者膝关节轻微疼痛，略有肿胀，关节活动度30～90°，活动受限;差：患者膝關节依旧疼痛，活动受限，影响日常工作;总优良率 =（优+良）/总例数×100.0%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验;计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者膝关节功能比较
3讨论
随着社会的不断发展，老龄化的不断加剧，膝关节周围骨折的发生率也随之增高，是目前临床骨折治疗中最为棘手的一种问题。膝关节周围骨折患者予以手术治疗后，患者需要长时间卧床休养，引发淋巴和静脉阻滞，使得本身疏松的关节周围组织变得更紧密，关节出现僵硬，严重影响了患者的生活质量[3]。中药熏洗是借助物理热力的原理将药物中的活性作用渗透到皮肤中，方中延胡索能止痛活血，骨碎补能活血止血、补肾，没药可止痛、舒经活络，汉防己消肿，红花活血化瘀，自然铜续筋接骨，续断补肝活血，血竭止痛散瘀、活血养血，全方共奏消肿止痛、促进骨折愈合功效。现代医学研究指出，骨碎补能提高钙离子的吸收，促进骨折断端再生，而自然铜也能加速骨折愈合[4]。此外，采用中药熏洗，能加速血液循环，促进药液的渗透，达到通经活络的治疗效果。本次研究结果发现，观察组患者给予中药熏洗后，其治疗总优良率以90.0%显著高于对照组70.0%，证明了中药熏洗的有效性与安全性。综上所述，在对膝关节周围骨折患者的治疗中，进行中药熏洗联合关节康复训练，能有效缩短患者的治疗时间，提升患者的治疗效果，促进膝关节的恢复，效果显著。同时，中药熏洗治疗还能加快患者皮肤对药物的吸收，不仅足部的血液循环，缓解患者肌肉僵硬症状，达到消肿止痛、活血化瘀的效果[5]。
参考文献
[1]惠俊华，陈欣杰，梁春平.中药熏洗对膝关节周围骨折术后关节功能康复的作用[J].中外医疗，2016，21（2）：181-183.
[2]李金磊，殷红，杨景帆， 等.中医三联疗法对膝关节周围术后功能康复的影响[J].中国民族民间医药，2016，4（20）：107-110.
[3]张国庆，徐锋.中药熏洗辅助康复训练对膝关节功能恢复的影响[J].中国当代医药，2017，13（31）：158-160.
[4]许艳春，邸鑫.中药熏洗对全膝关节置换术后患者康复的影响[J].长春中医药大学学报，2015，34（3）：591-592.
[5]王雷，李无阴，付晓芳， 等.中药熏洗联合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响[J].中国民族民间医药，2017，25（15）：105-107.