剧烈咳嗽需防晕厥

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  周大爷今年75岁,烟龄少说也有50多年了。近10多年来,一到冬春季节就咳嗽、咳痰,用周大爷的话说,“这叫烟咳”。医生诊断为慢性支气管炎,每看一次病,医生总要劝他戒烟,他当医生的面表示立马不抽了,可一回家还是一边咳嗽,一边吞云吐雾,老伴儿为此不知和他吵过多少回,可他就是“本性难改”。不过今年周大爷咳嗽得特别厉害,有两次剧烈咳嗽时突然晕倒,不省人事,还把额头碰掉一块皮。老伴和儿女急忙将他送到医院看急诊医生,做了心、脑电图检查并无大碍,医生做了对症处理后解释道,这叫咳嗽晕厥综合征。
  啥叫咳嗽晕厥综合征?医学上常指由于剧烈咳嗽引起一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒来,一般不留后遗症,但有一些病人常因为跌倒而受伤。咳嗽又为啥会引起晕厥?因为剧烈咳嗽使脑积液压力迅速增高,压迫脑内血管而导致脑缺血,同时剧烈咳嗽时由于胸腹腔压力骤然升高,使静脉血回流到心脏的量减少,自然从心脏泵出的含氧的血就少,脑也因此相对缺氧而发生晕厥。
  该病有以下特点:一是病人大多为中老年男性,各种体位都可发生但以站立位发生的机会较多;二是约有半数病人都有慢性肺部病史;如肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、胸膜炎、矽肺病等:三是病人大多较肥胖并合并有桶状胸;四是平素嗜好烟酒,进食量较大,每次发作可能以因进食呛咳,饮酒、吸烟引起的呛咳或持续剧咳等为诱因。病人一般是随着咳嗽程度加剧,咳嗽间隔缩短,身体常明显前倾或蜷曲,继而出现头晕,胸闷面色紫红,出汗,随后意识突然丧失,瘫软,伴有大小便失禁,也偶见抽搐。晕厥时间一般以2—3秒多见,少有1~3分钟者,清醒后大多恢复如初,并无不适之感觉,也有一些人感到乏力、头昏,刑晕倒常难以回忆其过程。
  一旦发生咳嗽晕厥,应立即让病人平躺,头部稍低并偏向一侧,以防止脑缺氧和跌倒摔伤。等病人完全清醒后应继续平卧休息,不要立即坐起或活动。待完全恢复后应到医院去做检查,以明确是否是脑缺血、直立性低血压,或是低血糖、心血管系统的疾病所引起。刘有咳嗽晕厥发作史者,应戒除烟酒,并且积极治疗原发疾病。
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