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【摘 要】目的：对儿科服用抗生素后出现不良反应的患者予以临床分析，并探讨抗生素应用过程中的误区，提出解决方案。方法：对比分析法是对服用抗生素药物接受治疗患者的临床资料与采用静脉滴注抗生素进行治疗的患者资料进行对比的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年5月～2013年5月收治的26例应用抗生素后发生不良反应的儿科患者资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，对照组患儿予以口服抗生素药物进行治疗，观察组患儿采取静脉滴注抗生素的方式进行治疗，每组患儿13例，对比两组患者发生不良反应的相关情况。结果：对两组患者病发不良反应情况进行统计，发现过敏性皮疹、过敏性休克、胃肠道反应以及发热等症状均属于应用抗生素的不良反应，两组患者不良反应率对比不存在差异性，因而不具有统计学意义，P>0.05.结论：了解儿科患者应用抗生素后的不良反应，对症防治，提高患儿临床治疗的有效性。
【关键词】儿科；抗生素；不良反应；临床分析
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0323-02
引言
随着科技的发展与进步，抗生素的品种不断增加，其在为医院以及病患提供多重选择的过程中，也增加了药物应用的危险性。而儿童作为特殊用药群体，在应用抗生素过程中更存在着很多问题，儿童由于处于发育阶段，因此其中枢神经系统、肝肾功能以及内分泌系统等不能够完全吸收药物作用，其不同于成人的药物反应对儿童的成长产生了极大的影响。儿童用药具有特殊性，因此其在应用抗生素后易发生不良反应，本文通过对儿科患者应用抗生素后发生的不良反应进行统计性分析，调查抗生素不合理应用的问题，并在探索中提出解决对策，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年5月～2013年5月共收治儿科应用抗生素患者共计26例，对这些患儿资料进行临床分析，对比两组患者发生不良反应的相关情况。
由于我院选取的患儿资料均显示其应用抗生素后发生不良反应，因而本文主要研究其诱发不良反应的原因与注意事项。
按照随机抽取法将患儿分为对照组与观察组，对照组患儿予以予以口服抗生素药物进行治疗，观察组患儿采取静脉滴注抗生素的方式进行治疗，每组患儿各13例，对比两组患者发生不良反应的相关情况。
对照组男性患儿8例，女性患儿5例，年龄在5岁～13岁之间，平均年龄为（6.48±2.71）岁，病程在5d～30d之内。观察组男性患儿9例，女性患儿4例，年龄在6岁～12岁之间，平均年龄为（6.41±2.68）岁，病程在5d～31d之内。两组患儿基本资料不存在差异性，因而不具有统计学意义，P>0.05.
1.2 方法
阿奇霉素隶属于抗生素中的大环内酯类，其在杀菌活性方面对金葡萄糖菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌、肺炎球菌等有效，能够杀死肺炎支原体、衣原体等。因此我院抗生素应用试验选择阿奇霉素[1，2]。
对照组患儿进行称重后，根据称重资料采取口服服药法予以患儿0.25g～0.5g阿奇霉素药物，每天服用2次左右；观察组患儿进行称重后，根据称重资料采取静脉滴注法予以患儿10mg～0.5g阿奇霉素药物，每天滴注一次[3，4]。
以7天作为一个药物应用疗程，对比两组患儿服药后出现不良反应的症状。
1.3统计学分析
首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
过敏性皮疹、过敏性休克、胃肠道反应以及发热等症状均属于应用抗生素后的不良反应，通过对两组患儿不良反应对比，进而制定应对方案。
我院在发现患儿不良反应后予以及时救治，患儿病情均有所好转，未导致不良后果发生。
3 讨论
3.1 应用抗生素后发生的不良反应
3.1.1 过敏性休克
过敏性休克反应可以从我院临床实践中发现，患儿病发此种症状并不多见。因为抗生素在临床应用过程中，患儿自身机体对药物产生了过敏性反应，进而诱发休克，临床表征为昏迷、呼吸不畅、抽搐、面色苍白、盗汗等。医务人员在发现患儿出现此种病情变化后应该立即停止应用抗生素，并进行及时抢救，进行对症处理，对患儿周围血容量予以扩充，缓解患儿症状，降低不良后果的发生率[5，6]。
3.1.2 过敏性皮疹
我院患儿在应用以阿奇霉素为代表的抗生素药物后，有6例患儿出现躯干以及上肢等部位的对称性皮疹症状，主要表现为瘙痒，因此应该立即停止应用抗生素等药物，并对患儿进行脱敏性治疗，待患儿皮疹消失后再对其相关情况予以后续处理。
3.1.3 胃肠道反应
从我院临床实践中可以发现，胃肠道反应是儿科患者应用抗生素后最为常见的不良反应症状，患者临床表征主要为胃痛、恶心、呕吐等，由于患儿年龄较小，因此常用啼哭、拒食等方式来表现身体的不适，而严重者则会出现抽搐症状，因此医务人员发现此种现象时应该立即停止应用抗生素药物，并对患儿进行身体检查，对症缓解患儿症状，降低不良反应发生率[7]。
3.1.4 发热
发热是儿科患儿应用抗生素后最为常见的不连反应，其临床反应主要表现在用药前后，在患儿用药前如果不存在体温上升症状，而用药后出现此症状应该立即停止用药，直至患儿体温恢复正常再进行对症治疗。
3.2 不合理应用抗生素后的危害
患儿应用抗生素后病发不良反应，其中最大的原因为抗生素应用不合理，因此对儿科患者进行治疗的过程中，必须明确抗生素应用的危害性，进而为不良反应的避免提供理论性依据[8]。 3.2.1 对人体健康的危害
毒副反应是抗生素应用不合理后的首要危害，其不仅会影响患儿的治疗效果，也会对患儿身心健康造成一定的影响。例如作为抗生素药物中的阿奇霉素，如果治疗过程中随便增减其剂量，便会损害患儿肾脏功能，不利于脑神经的生长，特殊者还会诱发耳聋，因此必须明确抗生素药物的相关适应症，避免因剂量问题而降低应用效果，危害患儿健康，诱发不安全因素。
3.2.2 细菌耐药性的产生
在应用抗生素后如果过度增加其剂量会产生耐药性，进而失去治疗过程中的相应效果。我院临床发现，如果在应用过程中盲目性应用新品种的抗生素，则会使患者对新品种抗生素产生依赖性，从而失去对其他药物的敏感性，降低治疗效果，如果患者病情加重，则会导致治疗药物缺乏、无效的问题[9，10]。
3.2.3病情延误
护理人员在应用抗生素的过程中，并未对患者病情进行了解，从而延误了治疗的时间，对患者体内菌群平衡造成极大破坏，因此容易诱发新的疾病，不利于患者身体的康复。
3.2.4 3.1.3 双重感染问题
医护人员在应用抗生素的过程中，必须明确患儿病理机制，从而进行对症下药，如果药物应用不当，对患者体内菌群造成一定程度的破坏，不仅加重了患儿病情，还有可能造成双重感染。抗生素不仅会杀死致病菌，对患儿体内的正常细菌也会造成很大的破坏性，从而导致肠道功能紊乱，不利于患者的正常生活。
3.3 避免应用抗生素后不良反应的发生
3.3.1 抗生素的应用范围
一般情况下在给与患儿应用抗生素时，应该明确患儿年龄，6个月左右的患儿应当慎用抗生素。根据相关研究表明，<6个月内婴儿应用广谱抗生素，在<7岁时便会病发支气管哮喘、湿疹或过敏性皮炎等过敏性反应，进而威胁患儿生命质量。因此患儿在不存在适应症的情况下应该禁止应用抗生素或应用抗菌谱窄的抗生素。
3.3.2 无需应用抗生素的疾病
感冒、腹泻型疾病、婴幼儿哮喘等均无需应用抗生素。
三岁以下的婴幼儿最易病发感冒等疾病，因此在门诊就诊时应当对患儿慎用抗生素等药物。由于抗生素对病毒不具有有效性，而感冒病原体多数诱因为病毒引发，因此抗生素对感冒患儿基本不具有有效性，而抗生素在应用过程中不仅对患儿病程以及转归无效，对感冒并发症同样无效，因而也不能够起到防治性作用。如果大剂量应用抗生素，则会导致患儿出现惊厥等病症，不利于患儿身心健康以及病情好转。
婴幼儿在秋冬季节经常会出现腹泻症状，而此种疾病亦由病毒引发，为轮状病毒，其临床表现为腹泻、呕吐以及感冒，抗生素在此治疗过程中具有无效性。
小儿哮喘症多由细菌感染造成，其隶属于慢性反复性发作疾病，应用抗生素取得的效果不大，因此也不推荐应用。
3.3.3 合理应用抗生素
应用抗生素后其药性不仅会杀死患儿体内的有害细菌也会杀死患儿体内的正常菌群，由于患儿自身免疫力较弱，因此应用不当便会导致不良反应发生，增加患儿体内耐药性，影响治疗疗效，因此必须合理应用抗生素，降低不良反应发生率。
3.3.3.1 抗生素应用原则的明确
抗生素在使用之前，应用原则的明确问题相当重要。首先要明确抗生素的应用人群，由于对于婴幼儿这种特殊人数而言，抗生素针对的是细菌感染者，不同抗生素的作用机制不同，其抗菌谱以及适应症也存在着很大的不同，因此在药物选择时应用重视这个问题，并根据临床经验保证抗生素应用过程中的安全性，对抗生素潜在的耐药菌的产生进行预防，避免二重感染。
3.3.3.2 药敏性试验以及细菌培养
为避免婴幼儿在应用抗生素进行治疗后发生不良反应，因此必须对其实施抗感染措施，明确患儿的病症机制，根据患儿病情特征予以对症下药，将采集到的痰液标本以及血液标本进行药敏性试验以及细菌培养，然后根据试验结果分析患儿是否应用抗生素，如果患儿在治疗期间必须应用抗生素，则应该制定合理的应用方案，提高治疗过程中的安全可靠性。
3.3.3.3 科学的给药途径
科学的给药途径有利于避免儿科患者应用抗生素后病发的不良反应，一般情况下抗生素给药的途径主要有口服给药以及静脉输注法、肌肉注射法，口服给药法针对病情较轻的患儿，在给药过程中观察患儿病情变化，如有不适症状应该立即停止给药，并更改治疗方案。医务人员在进行给药时应该明确给药时间，把握药物调节的时间，防止因抗生素注入不足而导致疾病复发，从而使细菌产生耐药性。
综上所述，我院通过对26例患儿服用抗生素后的不良反应情况进行分析，总结抗生素应用不合理导致的危害性，并根据实践与理论性结果制定有效的避免方案，提高患儿临床治疗有效性，推动抗生素应用的发展进程，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1] 楚贵锋.儿科临床中抗生素的合理应用[J].中国医药指南，2013，（13）： 380-381.
[2] 张汉文.抗生素导致患儿严重不良反应的临床观察[J].中外医疗，2009，28 （36）：102-102.
[3] 王伟伟，刘霞，马国瑞等.抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J].中国综合临床，2013，29（6）：657-659.
[4] 樊小阳，段捷华.儿童抗生素相关性腹泻临床进展[J].医学信息 ，2013，（23）： 570-570.
[5] 陈纯，周雪贞，范毅敏等.磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病蒽环类抗生素致心脏毒性的疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2008，15（19）：1503-1505，1510.
[6] 郭芳芳，谢青，周文等.229例儿童药品不良反应回顾性分析[J].中国药物警戒，2011，08（12）：750-752.
[7] 廖先辉.578例呼吸系统感染住院患儿的抗生素使用情况[J].中外医疗，2009，28（33）：112-112.
[8] 周玲.皮下给药治疗婴儿迁延性腹泻疗效分析[J].医药前沿，2013，（2）：194-195.
[9] 李智平.哌拉西林/他唑巴坦在新生儿和小婴儿中的群体药动学研究[D].复旦大学，2012.
[10] 陈旭.病理状态下庆大霉素肠道和膀胱透膜吸收及毒性研究[D].山东大学，2011.
【关键词】儿科；抗生素；不良反应；临床分析
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0323-02
引言
随着科技的发展与进步，抗生素的品种不断增加，其在为医院以及病患提供多重选择的过程中，也增加了药物应用的危险性。而儿童作为特殊用药群体，在应用抗生素过程中更存在着很多问题，儿童由于处于发育阶段，因此其中枢神经系统、肝肾功能以及内分泌系统等不能够完全吸收药物作用，其不同于成人的药物反应对儿童的成长产生了极大的影响。儿童用药具有特殊性，因此其在应用抗生素后易发生不良反应，本文通过对儿科患者应用抗生素后发生的不良反应进行统计性分析，调查抗生素不合理应用的问题，并在探索中提出解决对策，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年5月～2013年5月共收治儿科应用抗生素患者共计26例，对这些患儿资料进行临床分析，对比两组患者发生不良反应的相关情况。
由于我院选取的患儿资料均显示其应用抗生素后发生不良反应，因而本文主要研究其诱发不良反应的原因与注意事项。
按照随机抽取法将患儿分为对照组与观察组，对照组患儿予以予以口服抗生素药物进行治疗，观察组患儿采取静脉滴注抗生素的方式进行治疗，每组患儿各13例，对比两组患者发生不良反应的相关情况。
对照组男性患儿8例，女性患儿5例，年龄在5岁～13岁之间，平均年龄为（6.48±2.71）岁，病程在5d～30d之内。观察组男性患儿9例，女性患儿4例，年龄在6岁～12岁之间，平均年龄为（6.41±2.68）岁，病程在5d～31d之内。两组患儿基本资料不存在差异性，因而不具有统计学意义，P>0.05.
1.2 方法
阿奇霉素隶属于抗生素中的大环内酯类，其在杀菌活性方面对金葡萄糖菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌、肺炎球菌等有效，能够杀死肺炎支原体、衣原体等。因此我院抗生素应用试验选择阿奇霉素[1，2]。
对照组患儿进行称重后，根据称重资料采取口服服药法予以患儿0.25g～0.5g阿奇霉素药物，每天服用2次左右；观察组患儿进行称重后，根据称重资料采取静脉滴注法予以患儿10mg～0.5g阿奇霉素药物，每天滴注一次[3，4]。
以7天作为一个药物应用疗程，对比两组患儿服药后出现不良反应的症状。
1.3统计学分析
首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
过敏性皮疹、过敏性休克、胃肠道反应以及发热等症状均属于应用抗生素后的不良反应，通过对两组患儿不良反应对比，进而制定应对方案。
我院在发现患儿不良反应后予以及时救治，患儿病情均有所好转，未导致不良后果发生。
3 讨论
3.1 应用抗生素后发生的不良反应
3.1.1 过敏性休克
过敏性休克反应可以从我院临床实践中发现，患儿病发此种症状并不多见。因为抗生素在临床应用过程中，患儿自身机体对药物产生了过敏性反应，进而诱发休克，临床表征为昏迷、呼吸不畅、抽搐、面色苍白、盗汗等。医务人员在发现患儿出现此种病情变化后应该立即停止应用抗生素，并进行及时抢救，进行对症处理，对患儿周围血容量予以扩充，缓解患儿症状，降低不良后果的发生率[5，6]。
3.1.2 过敏性皮疹
我院患儿在应用以阿奇霉素为代表的抗生素药物后，有6例患儿出现躯干以及上肢等部位的对称性皮疹症状，主要表现为瘙痒，因此应该立即停止应用抗生素等药物，并对患儿进行脱敏性治疗，待患儿皮疹消失后再对其相关情况予以后续处理。
3.1.3 胃肠道反应
从我院临床实践中可以发现，胃肠道反应是儿科患者应用抗生素后最为常见的不良反应症状，患者临床表征主要为胃痛、恶心、呕吐等，由于患儿年龄较小，因此常用啼哭、拒食等方式来表现身体的不适，而严重者则会出现抽搐症状，因此医务人员发现此种现象时应该立即停止应用抗生素药物，并对患儿进行身体检查，对症缓解患儿症状，降低不良反应发生率[7]。
3.1.4 发热
发热是儿科患儿应用抗生素后最为常见的不连反应，其临床反应主要表现在用药前后，在患儿用药前如果不存在体温上升症状，而用药后出现此症状应该立即停止用药，直至患儿体温恢复正常再进行对症治疗。
3.2 不合理应用抗生素后的危害
患儿应用抗生素后病发不良反应，其中最大的原因为抗生素应用不合理，因此对儿科患者进行治疗的过程中，必须明确抗生素应用的危害性，进而为不良反应的避免提供理论性依据[8]。 3.2.1 对人体健康的危害
毒副反应是抗生素应用不合理后的首要危害，其不仅会影响患儿的治疗效果，也会对患儿身心健康造成一定的影响。例如作为抗生素药物中的阿奇霉素，如果治疗过程中随便增减其剂量，便会损害患儿肾脏功能，不利于脑神经的生长，特殊者还会诱发耳聋，因此必须明确抗生素药物的相关适应症，避免因剂量问题而降低应用效果，危害患儿健康，诱发不安全因素。
3.2.2 细菌耐药性的产生
在应用抗生素后如果过度增加其剂量会产生耐药性，进而失去治疗过程中的相应效果。我院临床发现，如果在应用过程中盲目性应用新品种的抗生素，则会使患者对新品种抗生素产生依赖性，从而失去对其他药物的敏感性，降低治疗效果，如果患者病情加重，则会导致治疗药物缺乏、无效的问题[9，10]。
3.2.3病情延误
护理人员在应用抗生素的过程中，并未对患者病情进行了解，从而延误了治疗的时间，对患者体内菌群平衡造成极大破坏，因此容易诱发新的疾病，不利于患者身体的康复。
3.2.4 3.1.3 双重感染问题
医护人员在应用抗生素的过程中，必须明确患儿病理机制，从而进行对症下药，如果药物应用不当，对患者体内菌群造成一定程度的破坏，不仅加重了患儿病情，还有可能造成双重感染。抗生素不仅会杀死致病菌，对患儿体内的正常细菌也会造成很大的破坏性，从而导致肠道功能紊乱，不利于患者的正常生活。
3.3 避免应用抗生素后不良反应的发生
3.3.1 抗生素的应用范围
一般情况下在给与患儿应用抗生素时，应该明确患儿年龄，6个月左右的患儿应当慎用抗生素。根据相关研究表明，<6个月内婴儿应用广谱抗生素，在<7岁时便会病发支气管哮喘、湿疹或过敏性皮炎等过敏性反应，进而威胁患儿生命质量。因此患儿在不存在适应症的情况下应该禁止应用抗生素或应用抗菌谱窄的抗生素。
3.3.2 无需应用抗生素的疾病
感冒、腹泻型疾病、婴幼儿哮喘等均无需应用抗生素。
三岁以下的婴幼儿最易病发感冒等疾病，因此在门诊就诊时应当对患儿慎用抗生素等药物。由于抗生素对病毒不具有有效性，而感冒病原体多数诱因为病毒引发，因此抗生素对感冒患儿基本不具有有效性，而抗生素在应用过程中不仅对患儿病程以及转归无效，对感冒并发症同样无效，因而也不能够起到防治性作用。如果大剂量应用抗生素，则会导致患儿出现惊厥等病症，不利于患儿身心健康以及病情好转。
婴幼儿在秋冬季节经常会出现腹泻症状，而此种疾病亦由病毒引发，为轮状病毒，其临床表现为腹泻、呕吐以及感冒，抗生素在此治疗过程中具有无效性。
小儿哮喘症多由细菌感染造成，其隶属于慢性反复性发作疾病，应用抗生素取得的效果不大，因此也不推荐应用。
3.3.3 合理应用抗生素
应用抗生素后其药性不仅会杀死患儿体内的有害细菌也会杀死患儿体内的正常菌群，由于患儿自身免疫力较弱，因此应用不当便会导致不良反应发生，增加患儿体内耐药性，影响治疗疗效，因此必须合理应用抗生素，降低不良反应发生率。
3.3.3.1 抗生素应用原则的明确
抗生素在使用之前，应用原则的明确问题相当重要。首先要明确抗生素的应用人群，由于对于婴幼儿这种特殊人数而言，抗生素针对的是细菌感染者，不同抗生素的作用机制不同，其抗菌谱以及适应症也存在着很大的不同，因此在药物选择时应用重视这个问题，并根据临床经验保证抗生素应用过程中的安全性，对抗生素潜在的耐药菌的产生进行预防，避免二重感染。
3.3.3.2 药敏性试验以及细菌培养
为避免婴幼儿在应用抗生素进行治疗后发生不良反应，因此必须对其实施抗感染措施，明确患儿的病症机制，根据患儿病情特征予以对症下药，将采集到的痰液标本以及血液标本进行药敏性试验以及细菌培养，然后根据试验结果分析患儿是否应用抗生素，如果患儿在治疗期间必须应用抗生素，则应该制定合理的应用方案，提高治疗过程中的安全可靠性。
3.3.3.3 科学的给药途径
科学的给药途径有利于避免儿科患者应用抗生素后病发的不良反应，一般情况下抗生素给药的途径主要有口服给药以及静脉输注法、肌肉注射法，口服给药法针对病情较轻的患儿，在给药过程中观察患儿病情变化，如有不适症状应该立即停止给药，并更改治疗方案。医务人员在进行给药时应该明确给药时间，把握药物调节的时间，防止因抗生素注入不足而导致疾病复发，从而使细菌产生耐药性。
综上所述，我院通过对26例患儿服用抗生素后的不良反应情况进行分析，总结抗生素应用不合理导致的危害性，并根据实践与理论性结果制定有效的避免方案，提高患儿临床治疗有效性，推动抗生素应用的发展进程，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1] 楚贵锋.儿科临床中抗生素的合理应用[J].中国医药指南，2013，（13）： 380-381.
[2] 张汉文.抗生素导致患儿严重不良反应的临床观察[J].中外医疗，2009，28 （36）：102-102.
[3] 王伟伟，刘霞，马国瑞等.抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J].中国综合临床，2013，29（6）：657-659.
[4] 樊小阳，段捷华.儿童抗生素相关性腹泻临床进展[J].医学信息 ，2013，（23）： 570-570.
[5] 陈纯，周雪贞，范毅敏等.磷酸肌酸钠治疗儿童急性白血病蒽环类抗生素致心脏毒性的疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2008，15（19）：1503-1505，1510.
[6] 郭芳芳，谢青，周文等.229例儿童药品不良反应回顾性分析[J].中国药物警戒，2011，08（12）：750-752.
[7] 廖先辉.578例呼吸系统感染住院患儿的抗生素使用情况[J].中外医疗，2009，28（33）：112-112.
[8] 周玲.皮下给药治疗婴儿迁延性腹泻疗效分析[J].医药前沿，2013，（2）：194-195.
[9] 李智平.哌拉西林/他唑巴坦在新生儿和小婴儿中的群体药动学研究[D].复旦大学，2012.
[10] 陈旭.病理状态下庆大霉素肠道和膀胱透膜吸收及毒性研究[D].山东大学，2011.