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【摘 要】 目的：分析不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响。方法：2013年11月至2015年12月间，我院将86例血液净化治疗的慢性肾病患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为43例。常规组采用血液透析（HD）治疗，而治疗组给予血液灌流联合血液透析（HP+HD）治疗。对患者血清的变化水平进行比较分析。结果：治疗前两组患者的血清甲状旁腺素并无明显差异，但经过不同的治疗后，治疗组患者的血清甲状旁腺素下降明显，两组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在对慢性肾病患者进行血液净化时，采用血液灌流联合血液透析能够消除大分子毒素，降低和避免可能出现的并发症，临床中值得推广使用。
【关键词】 慢性肾病 血清甲状旁腺素 血液透析 血液灌流
临床中在对慢性肾病患者进行治疗时多选择采用血液透析治疗，特别是针对于肾功能不全以及慢性肾衰竭患者而言血液透析具有较令人满意的治疗效果[1]。但若对患者长时间使用血液透析便极有可能使患者出现相关并发症以及甲状旁腺功能亢进等，从而使毒素在患者体内发生潴留。此次研究将分析不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月至2015年12月间，我院将86例血液净化治疗的慢性肾病患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为43例。常规组采用血液透析（HD）治疗，而治疗组给予血液灌流联合血液透析（HP+HD）治疗。治疗组中27例男性患者，16例女性患者，年龄46-75岁，平均（60.3±3.8）岁；常规组中29例男性患者，14例女性患者，年龄48-77岁，平均（62.3±4.1）岁。排除标准：研究中将患有严重心肝肾疾病患者排除，同时排除患有严重感染患者。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组患者单纯采用血液透析治疗，研究中使用的仪器为美国公司生产的醋酸纤维素透析器行血液透析治疗，时间为2h/次。治疗组患者在常规组患者基础上，采用血液灌流。采用大孔树脂HA130吸附器对患者血液进行吸附，时间为4h/次。
1.3 观察指标
研究中两组患者的血清甲状旁腺素水平采用放射性免疫测定法检测，操作步骤根据试剂盒相关说明书进行。患者皮肤瘙痒程度根据视觉模拟评分法评定，分为：0分无痒；1-3分轻度瘙痒；4-8分中度瘙痒；9-10分重度瘙痒。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（x±s）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。
2 结果
治疗前，治疗组患者的血清甲状旁腺素为（327.5±28.3）ng/L，常规组血清甲状旁腺素为（330.2±22.5）ng/L，两组患者的血清甲状旁腺素并无明显差异（P>0.05），但经过不同的治疗后，治疗组患者的血清甲状旁腺素为（106.5±15.5）ng/L，常规组为（305.3±18.5）ng/L，治疗组下降明显，两组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
透析后，治疗组患者发生例瘙痒，发生率为4.65%（2/43）；常规组有例发生瘙痒，发生率为18.60%（8/43）。治疗组明显优于常规组（P<0.05），差异具备统计学意义。
3 讨论
血清甲状旁腺素将直接影响人体的磷代谢和钙代谢，但患者体内的血清甲状旁腺素过高则可能对中性粒细胞以及B淋巴细胞产生直接损伤，从而进一步降低了人体的免疫力，对患者的生命质量产生严重影响[2]。但患者发生慢性肾病后，由于原有的正常肾功能丧失，从而使的患者的血清甲状旁腺素排泄以及降解产生障碍，逐渐蓄积在体内对患者的机体产生严重的毒性作用，从而使患者发生皮肤瘙痒或肾性骨病等多种并发症，这同样对今后的治疗以及患者的预后产生了严重影响。所以，如何才能有效的减轻患者血清甲状旁腺素成为了慢性肾病患者血液净化急需解决的问题之一。
有研究在报道中指出，给予患者不同的血液净化方式会使血清甲状旁腺素存在较大的差异。从此次研究中能够看出血液灌流联合血液透析较优于单纯使用血液透析治疗[3]。分析其原因认为，血液透析是通过扩散作用对尿素等小分子物质进行清除，但是真对大、中分子毒素的清除效果并不明显。而对患者采用血液灌流联合血液透析则能够通过大孔树脂，对较大以及中分子物质进行更加有效的吸收，从而有效弥补了单纯血液透析中的不足之处。同时通过研究发现，血液灌流联合血液透析患者的水平会略低于血液透析滤过患者，认为可能是由于与大孔树脂相比，滤过器对血清甲状旁腺素吸附能力更强有关[4]。
同时有报道称部分患者在血液净化后可能发生瘙痒情况，从而对患者的生活质量产生了极大影响。是由于长时间的血液透析使患者钙磷代谢出现紊乱，使中分子在患者体内发生潴留所引起的[5]。
综上所述，治疗前两组患者的血清甲状旁腺素并无明显差异，但经过不同的治疗后，治疗组患者的血清甲状旁腺素下降明显，两组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。提示在对慢性肾病患者进行血液净化时，采用血液灌流联合血液透析能够消除大分子毒素，降低和避免可能出现的并发症，临床中值得推广使用。
参考文献
[1]王雪莲.不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响[J].中国乡村医药，2015，（12）：33-34.
[2]王成，娄探奇，唐骅等.常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].中华急诊医学杂志，2015，14（1）：61-63.
[3]王成，娄探奇，唐骅等.不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响[J].中国危重病急救医学，2004，16（12）：753-755.
[4]杜建军，萝莉，黄文等.常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，（5）：701-702.
[5]李洪明.常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].中国卫生产业，2014，（11）：170，172.
【关键词】 慢性肾病 血清甲状旁腺素 血液透析 血液灌流
临床中在对慢性肾病患者进行治疗时多选择采用血液透析治疗，特别是针对于肾功能不全以及慢性肾衰竭患者而言血液透析具有较令人满意的治疗效果[1]。但若对患者长时间使用血液透析便极有可能使患者出现相关并发症以及甲状旁腺功能亢进等，从而使毒素在患者体内发生潴留。此次研究将分析不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月至2015年12月间，我院将86例血液净化治疗的慢性肾病患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为43例。常规组采用血液透析（HD）治疗，而治疗组给予血液灌流联合血液透析（HP+HD）治疗。治疗组中27例男性患者，16例女性患者，年龄46-75岁，平均（60.3±3.8）岁；常规组中29例男性患者，14例女性患者，年龄48-77岁，平均（62.3±4.1）岁。排除标准：研究中将患有严重心肝肾疾病患者排除，同时排除患有严重感染患者。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组患者单纯采用血液透析治疗，研究中使用的仪器为美国公司生产的醋酸纤维素透析器行血液透析治疗，时间为2h/次。治疗组患者在常规组患者基础上，采用血液灌流。采用大孔树脂HA130吸附器对患者血液进行吸附，时间为4h/次。
1.3 观察指标
研究中两组患者的血清甲状旁腺素水平采用放射性免疫测定法检测，操作步骤根据试剂盒相关说明书进行。患者皮肤瘙痒程度根据视觉模拟评分法评定，分为：0分无痒；1-3分轻度瘙痒；4-8分中度瘙痒；9-10分重度瘙痒。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（x±s）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。
2 结果
治疗前，治疗组患者的血清甲状旁腺素为（327.5±28.3）ng/L，常规组血清甲状旁腺素为（330.2±22.5）ng/L，两组患者的血清甲状旁腺素并无明显差异（P>0.05），但经过不同的治疗后，治疗组患者的血清甲状旁腺素为（106.5±15.5）ng/L，常规组为（305.3±18.5）ng/L，治疗组下降明显，两组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
透析后，治疗组患者发生例瘙痒，发生率为4.65%（2/43）；常规组有例发生瘙痒，发生率为18.60%（8/43）。治疗组明显优于常规组（P<0.05），差异具备统计学意义。
3 讨论
血清甲状旁腺素将直接影响人体的磷代谢和钙代谢，但患者体内的血清甲状旁腺素过高则可能对中性粒细胞以及B淋巴细胞产生直接损伤，从而进一步降低了人体的免疫力，对患者的生命质量产生严重影响[2]。但患者发生慢性肾病后，由于原有的正常肾功能丧失，从而使的患者的血清甲状旁腺素排泄以及降解产生障碍，逐渐蓄积在体内对患者的机体产生严重的毒性作用，从而使患者发生皮肤瘙痒或肾性骨病等多种并发症，这同样对今后的治疗以及患者的预后产生了严重影响。所以，如何才能有效的减轻患者血清甲状旁腺素成为了慢性肾病患者血液净化急需解决的问题之一。
有研究在报道中指出，给予患者不同的血液净化方式会使血清甲状旁腺素存在较大的差异。从此次研究中能够看出血液灌流联合血液透析较优于单纯使用血液透析治疗[3]。分析其原因认为，血液透析是通过扩散作用对尿素等小分子物质进行清除，但是真对大、中分子毒素的清除效果并不明显。而对患者采用血液灌流联合血液透析则能够通过大孔树脂，对较大以及中分子物质进行更加有效的吸收，从而有效弥补了单纯血液透析中的不足之处。同时通过研究发现，血液灌流联合血液透析患者的水平会略低于血液透析滤过患者，认为可能是由于与大孔树脂相比，滤过器对血清甲状旁腺素吸附能力更强有关[4]。
同时有报道称部分患者在血液净化后可能发生瘙痒情况，从而对患者的生活质量产生了极大影响。是由于长时间的血液透析使患者钙磷代谢出现紊乱，使中分子在患者体内发生潴留所引起的[5]。
综上所述，治疗前两组患者的血清甲状旁腺素并无明显差异，但经过不同的治疗后，治疗组患者的血清甲状旁腺素下降明显，两组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。提示在对慢性肾病患者进行血液净化时，采用血液灌流联合血液透析能够消除大分子毒素，降低和避免可能出现的并发症，临床中值得推广使用。
参考文献
[1]王雪莲.不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响[J].中国乡村医药，2015，（12）：33-34.
[2]王成，娄探奇，唐骅等.常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].中华急诊医学杂志，2015，14（1）：61-63.
[3]王成，娄探奇，唐骅等.不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响[J].中国危重病急救医学，2004，16（12）：753-755.
[4]杜建军，萝莉，黄文等.常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，（5）：701-702.
[5]李洪明.常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].中国卫生产业，2014，（11）：170，172.