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摘要：目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法和治疗效果。方法：收集我院2013年5月-2014年5月期间经宫腔镜病灶切除术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者8例设为观察组，另选2012年5月-2013年4月期间经清宫术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者10例设为对照组，对两组患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间、术中出血量进行分析对比。结果：研究结果显示，观察组患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论：对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者采用宫腔镜病灶切除术具有良好的治疗效果，能有效缩短患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间，减少术中出血量，值得在临床应用上推广。
关键词：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠；治疗方法；治疗效果
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种非常危险的异位妊娠，发病率较低，但病理复杂，如果没有得到及时有效的治疗则可能导致产妇丧失生育能力、发生大出血、子宫破裂等严重后果，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。为了进一步分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法和治疗效果，本文收集我院2012年5月-2014年5月期间诊治的18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年5月-2014年5月期间经宫腔镜病灶切除术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者8例设为观察组，另选2012年5月-2013年4月期间经清宫术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者10例设为对照组，观察组年龄24岁-38岁，平均年龄（29.17±4.22）岁，停经时间40 d-105 d，平均（70.56±16.72）d，妊娠囊直径（MSD）13 mm-52 mm，平均（34.25±11.17）mm，孕次1次-4次，平均（2.87±0.34）次，产次1次-2次，平均（1.55±0.26）次，剖宫产次数1次-2次，平均（1.12±0.29）次；对照组年龄23岁-39岁，平均年龄（29.45±4.18）岁，停经时间39 d-106 d，平均（70.29±16.58）d，妊娠囊直径（MSD）12 mm-54 mm，平均（34.36±11.22）mm，孕次1次-5次，平均（2.93±0.39）次，产次1次-3次，平均（1.63±0.33）次，剖宫产次数1次-2次，平均（1.19±0.35）次。两组患者年龄、性别、合并症状等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后行常规检查，通过阴道彩超详细了解子宫瘢痕处妊娠病灶的位置、大小等等，并给予200 mg/d米非司酮口服治疗，和50 mg/m?首日单次肌注治疗，检测患者的血 β-HCG 下降幅度超过百分之十五时对观察组患者在 B 超监视下行清宫术，给予对照组患者在 B 超监视下行宫腔镜病灶切除术，手术步骤严格按照手术操作说明及无菌操作规范进行，患者在术后复查血β-HCG，每周一次，直至月经恢复来潮。
1.3效果判定标准
对两组患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间、术中出血量[3]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，观察组患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是剖宫产术的远期并发症，该病发生率较低，但病理复杂，病情危害大，且容易误诊为宫内早孕。临床表明，剖宫产术后子宫痴痕处妊娠如果没有得到及时有效的治疗则可能引发前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入等病理，对母婴健康乃至生命安全均造成了严重的威胁[4-5]。对于该病的治疗，目前临床上主要有药物治疗和手术治疗两种方式，治疗原理为杀胚胎，将妊娠组织排出体外，使患者的生育功能得以保留。其中，药物治疗主要通过甲氨蝶呤MTX、天花粉蛋白结晶、米非司酮、5-FU等等。而大量的临床案例表明，單纯的药物治疗往往无法取得满意的治疗效果，且药物治疗时间往往较长，容易引起毒副作用。因此对剖宫产术后子宫痴痕处妊娠的治疗主要以药物结合手术方式治疗。常见的手术类型包括清宫术、宫腔镜电切术、子宫动脉介入栓塞、子宫楔形切除修补术等等。其中又以宫腔镜电切术、清宫术为常见。而清宫术治疗很容易在刮宫时创面血管不能闭合而引起大出血，严重者出现失血性休克，危险性较大，因此在推广上受到了一定的限制。而宫腔镜电切术全程在直视下手术，能够针对病灶部位搔刮，可清晰显示病灶情况，可彻底清除病灶，并能够避免子宫穿孔等并发症；同时，宫腔镜电切术通过电凝止血，大大减少了术中出血量。
本文主要对我院2012年5月-2014年5月期间诊治的18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行了研究分析，。通过本次研究结果可以看出，对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者采用宫腔镜病灶切除术具有良好的治疗效果，能有效缩短患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间，减少术中出血量，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]申太峰，李晓茹，庞岩.浅谈剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析[J].中国现代药物应用，2014，14：20-21.
[2]张珂，常丰葛，王培玲，邢向茹.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析[J].中国实用医药，2014，18：50-51.
[3]魏庆军，朱前勇.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠27例临床分析[J].中国医疗前沿，2013，02：52-53+24.
[4]张晓燕，王红静，贾西彪，杨琴，郄明蓉，王雪.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠103例临床分析[J].四川大学学报（医学版），2011，04：745-747.
[5]张燕科，吴瑞瑾，林俊.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗[J].实用妇产科杂志，2012，12：750-752.
关键词：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠；治疗方法；治疗效果
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种非常危险的异位妊娠，发病率较低，但病理复杂，如果没有得到及时有效的治疗则可能导致产妇丧失生育能力、发生大出血、子宫破裂等严重后果，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1-2]。为了进一步分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法和治疗效果，本文收集我院2012年5月-2014年5月期间诊治的18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年5月-2014年5月期间经宫腔镜病灶切除术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者8例设为观察组，另选2012年5月-2013年4月期间经清宫术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者10例设为对照组，观察组年龄24岁-38岁，平均年龄（29.17±4.22）岁，停经时间40 d-105 d，平均（70.56±16.72）d，妊娠囊直径（MSD）13 mm-52 mm，平均（34.25±11.17）mm，孕次1次-4次，平均（2.87±0.34）次，产次1次-2次，平均（1.55±0.26）次，剖宫产次数1次-2次，平均（1.12±0.29）次；对照组年龄23岁-39岁，平均年龄（29.45±4.18）岁，停经时间39 d-106 d，平均（70.29±16.58）d，妊娠囊直径（MSD）12 mm-54 mm，平均（34.36±11.22）mm，孕次1次-5次，平均（2.93±0.39）次，产次1次-3次，平均（1.63±0.33）次，剖宫产次数1次-2次，平均（1.19±0.35）次。两组患者年龄、性别、合并症状等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后行常规检查，通过阴道彩超详细了解子宫瘢痕处妊娠病灶的位置、大小等等，并给予200 mg/d米非司酮口服治疗，和50 mg/m?首日单次肌注治疗，检测患者的血 β-HCG 下降幅度超过百分之十五时对观察组患者在 B 超监视下行清宫术，给予对照组患者在 B 超监视下行宫腔镜病灶切除术，手术步骤严格按照手术操作说明及无菌操作规范进行，患者在术后复查血β-HCG，每周一次，直至月经恢复来潮。
1.3效果判定标准
对两组患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间、术中出血量[3]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，观察组患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是剖宫产术的远期并发症，该病发生率较低，但病理复杂，病情危害大，且容易误诊为宫内早孕。临床表明，剖宫产术后子宫痴痕处妊娠如果没有得到及时有效的治疗则可能引发前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入等病理，对母婴健康乃至生命安全均造成了严重的威胁[4-5]。对于该病的治疗，目前临床上主要有药物治疗和手术治疗两种方式，治疗原理为杀胚胎，将妊娠组织排出体外，使患者的生育功能得以保留。其中，药物治疗主要通过甲氨蝶呤MTX、天花粉蛋白结晶、米非司酮、5-FU等等。而大量的临床案例表明，單纯的药物治疗往往无法取得满意的治疗效果，且药物治疗时间往往较长，容易引起毒副作用。因此对剖宫产术后子宫痴痕处妊娠的治疗主要以药物结合手术方式治疗。常见的手术类型包括清宫术、宫腔镜电切术、子宫动脉介入栓塞、子宫楔形切除修补术等等。其中又以宫腔镜电切术、清宫术为常见。而清宫术治疗很容易在刮宫时创面血管不能闭合而引起大出血，严重者出现失血性休克，危险性较大，因此在推广上受到了一定的限制。而宫腔镜电切术全程在直视下手术，能够针对病灶部位搔刮，可清晰显示病灶情况，可彻底清除病灶，并能够避免子宫穿孔等并发症；同时，宫腔镜电切术通过电凝止血，大大减少了术中出血量。
本文主要对我院2012年5月-2014年5月期间诊治的18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行了研究分析，。通过本次研究结果可以看出，对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者采用宫腔镜病灶切除术具有良好的治疗效果，能有效缩短患者的手术时间、血 β-HCG 降至正常时间，减少术中出血量，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]申太峰，李晓茹，庞岩.浅谈剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析[J].中国现代药物应用，2014，14：20-21.
[2]张珂，常丰葛，王培玲，邢向茹.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析[J].中国实用医药，2014，18：50-51.
[3]魏庆军，朱前勇.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠27例临床分析[J].中国医疗前沿，2013，02：52-53+24.
[4]张晓燕，王红静，贾西彪，杨琴，郄明蓉，王雪.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠103例临床分析[J].四川大学学报（医学版），2011，04：745-747.
[5]张燕科，吴瑞瑾，林俊.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗[J].实用妇产科杂志，2012，12：750-752.