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摘要：目的 探讨人性化护理在普外科中的应用效果。方法 将80例普外科手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，比较两组术后疼痛、生活质量以及护理满意度。结果 观察组术后12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组，在物质功能、心理功能和社会功能方面的生活质量高于对照组，有统计学意义P<0.05）。观察组在心理护理、健康教育、服务态度等护理满意度方面的评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理可满足普外科患者的身心需要，减少术后疼痛，提高生活质量。
关键词：人性化护理；普外科；术后疼痛；生活质量
普外科手术是最常见、应用最多的常规手术治疗方法。要达到手术治疗效果，除了要依靠医生的手术能力、检验和技巧以外，护士的围手术期的护理质量也是确保手术成功，加快患者的术后康复，减少术后并发症的重要环节。近年来，随
着患者及家属维权意识和健康意识的逐渐增强，在诊疗活动中对护理人员的技术水平、职业道德、服务质量提出了更高的要求。近年来，随着医疗护理模式逐渐向着生物—医学—心理模式转变，人性化护理逐渐应用于护理工作中，在提高护理质量方面发挥着较大的作用[1]。我院2013年10月至2014年2月对40例普外科患者实施人性化护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例普外科的患者，纳入标准：⑴均签署知情同意书；⑵无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍，健康状况良好；⑶术前未合并有感染的高危因素；⑷无凝血功能障碍、贫血及恶液质；⑸具备一定的文化认知水平，能完成相关调查。排除标准：⑴合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病者；⑵恶性肿瘤；⑶神经系统、造血系统、免疫系统疾病者；⑷妊娠及哺乳期妇女；⑸认知沟通能力缺陷，不能协助护理病完成相关调查。其中男42例，女38例，年龄18～70岁，平均46.3±13.5岁；手术类型：甲状腺手术4例，胆道手术24例，胃肠手术42例，腹股沟疝手术6例，乳腺手术6例。微创手术14例，传统手术66例。将该组患者采用采用随机数字表法分为观察组合对照组，每组40例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者麻醉、手术方式基本一致，由同一组医护人员进行治疗和护理工作。对照组采用常规护理，观察组在将人性化护理融入到围手术期护理中。
1.2.1 人性化的住院环境
确保患者处于一个安全化、值得信赖化和人性化的治疗空间和亲切、祥和的环境[4]。根据患者的性格特征，结合患者的意见合理的进行安排床位。病房的设计和设施布置应尽可能体现家庭式温馨，舒适，方便，床头上放置患者亲人的照片。病区内保持适宜的温度和湿度，保证阳光充足，空气清新，可适当放置花草，消除异味。护士上班统一服装，化淡妆，热情的接待患者，在工作中仪表大方、端庄，衣着整齐，主动服务，耐心回答患者的疑问。
1.2.2 注重心理呵护
主动与患者进行交流，建立良好的护患关系。及时了解患者思想动态，指导患者积极寻找帮助与支持，鼓励患者积极参与自身疾病的管理，自觉调整精神、心理压力。进行正面心理疏导，采用安慰、鼓励、启发及乐观的言语引导患者，指导患者如何面对应激和自我心理的调节，如：聆听优美旋律的音乐、肌肉放松、学会倾诉等。对已知病情者，积极向其介绍成功病例，坚定患者的手术信心[2]。邀请具有手术治疗经验的患者介绍治疗经验，加强病友之间的相互交流，分享经验和心得，相互宣泄、相互支持，加强战胜疾病的信心，减轻心理负担。
1.2.3 全方位的健康教育
制作文字简洁、图文并茂、设计美观的健康教育手册，发放给患者及其家属。根据患者的具体情况采用机体教育或一对一教育等形式，介绍普外科常见疾病的病因、危险因素、治疗方法。介绍术前各项检查的目的、内容和注意事项、手术的过程、配合事项、预期效果、注意事项及术后可能出现的并发症，纠正患者的不良认知。讲解手术的重要性、安全性和疗效，从而消除其对手术的紧张和恐惧感[3]。耐心回答患者的疑问，教育过程中要耐心、热心、细心和关心，使患者感觉被重视、被尊重。
1.2.4 疼痛控制护理
术后主动关心、安慰、加强巡视，鼓励患者说出手术带给自己的创伤感受，给予患者病情康复的自信心及鼓励，对患者进行术后疼痛的健康教育，介绍术后镇痛的方法（说明自控镇痛泵是安全有效、镇痛时间长、副作用小；非药物如：局部冰敷、按摩等），增加患者术后疼痛的认知及接受度，让其意识到术后疼痛是必然的，减轻心理负担。对疼痛的患者要有高度同情心，及时是对于疼痛敏感患者也要给与人文护理关怀。运用语言和非语言的交流方式，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，利用听音乐、谈心和看感兴趣的电视节目等方法分散患者的注意力[4]，减轻疼痛。
1.3 观察指标
⑴疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛；比较两组患者术后12h、24h、48h的疼痛评分。⑵生活质量：采用36条目简明健康量表（SF-36）评价患者的生活质量，该量表包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及总体健康状况五个方面，每个方面满分100分。分数越高，表明生活质量越好。⑶护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，包括环境设施、服务态度、心理护理、护理结果以及健康教育五个方面，评分0～5分，评分越高，护理质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0 软件，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验比较计量非正态资料的差异性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛及生活质量比较
观察组术后12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组，在物质功能、心理功能和社会功能方面的生活质量高于对照组，有统计学意义P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者护理满意度比较
观察组在心理护理、健康教育、服务态度等护理满意度方面的评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
手术对于患者来说是一种严重的生理和心理应激源，患者除了要面对手术对身体造成的创伤，心理上也承受着巨大的压力。这种压力不仅会影响患者手术的安全性，而且会影响患者术后康复。随着社会的进步、医疗科技的发展以及体制的改革，人们对医疗卫生保健的需求日益增加，不仅希望能够获得良好的治疗效果，而且更追求精神上、心理上的舒适度和治疗上的参与性、选择性[5]。如何提高手术患者住院期间的临床护理质量，使患者享受高品质的医疗护理服务，提高护理满意度，吸引更多的患者入院就医，已经成为各大医院的不懈追求的目标。人性化护理是一种现代护理模式，其强调在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，真正把护理从以疾病为中心推向了以人为中心上来。人性化护理是现代医学文明和现在医学的一个重要标志，也预示着护理发展到了一个新阶段[6]。
为提高护理质量，我科室将人性化护理融入到普外科临床护理工作中，主要措施有人性化的住院环境、注重心理呵护、全方位的健康教育以及疼痛干预，结果显示，观察组的术后疼痛少，生活质量和护理满意度高（均P<0.05）。这主要与以下因素有关：一个良好的环境不仅能够提升患者对医院的印象，创造轻松的治疗氛围，还能在心理上给体检者一种可靠、舒适的感觉，对于稳定患者的情绪，提高治疗的依从性具有积极意义。健康教育患者正确的认识了自身疾病，改善了不良认知，提高了对手术的正确认识。心理护理其明白心理对疾病预后的重要性，提高了患者的自我效能感[7]，同时传授给患者心理调节的方法，改善了应对能力。疼痛干预通过提高对疼痛的认知和积极应对方式，转移患者对疼痛的过度关注，以通过冰敷可降低患肢皮肤神经敏感度，抑制细胞活动，全面提高疼痛阈值。整个护理过程体现了“以疾病为中心”转变至“满足患者的需求为中心”的现代护理模式的宗旨，与患者建立了伙伴式的医患关系，满足了患者在物质上和精神上的需求，营造了以患者的利益和需要为中心的人文氛围。综上所述，人性化护理可满足普外科患者的身心需要，减少术后疼痛，提高生活质量。
参考文献
[1]王丽云，许玲珠.人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：26-27.
[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报，2011，08（18）：132-133.
[3]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，2813）：41-42.
[4]周迎春，金静芬.普外科全麻患者的舒适护理[J].护理与康复，2013，12（2）：152-153.
[5]冯斌.优质护理对外科疾病患者的干预效果评价[J].中国医药科学，2012，02（11）：118-119.
[6]陈玉芳.人性化护理在手术室的应用效果评价[J].中国基层医药，2011，18（22）：3155-3156.
[7]张晓英，刘玉梅，尹婉葵.人性化护理在手足外科的实施效果评价[J].全科护理，2010，8（9）：773-774.
作者简介：石红英 性别：女学历：本科 出生日期：1965.3工作单位：河南省商丘市第一人民医院外科
研究方向：外科护理学 职称：副主任护师 地址：河南省商丘市第一人民医院
关键词：人性化护理；普外科；术后疼痛；生活质量
普外科手术是最常见、应用最多的常规手术治疗方法。要达到手术治疗效果，除了要依靠医生的手术能力、检验和技巧以外，护士的围手术期的护理质量也是确保手术成功，加快患者的术后康复，减少术后并发症的重要环节。近年来，随
着患者及家属维权意识和健康意识的逐渐增强，在诊疗活动中对护理人员的技术水平、职业道德、服务质量提出了更高的要求。近年来，随着医疗护理模式逐渐向着生物—医学—心理模式转变，人性化护理逐渐应用于护理工作中，在提高护理质量方面发挥着较大的作用[1]。我院2013年10月至2014年2月对40例普外科患者实施人性化护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例普外科的患者，纳入标准：⑴均签署知情同意书；⑵无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍，健康状况良好；⑶术前未合并有感染的高危因素；⑷无凝血功能障碍、贫血及恶液质；⑸具备一定的文化认知水平，能完成相关调查。排除标准：⑴合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病者；⑵恶性肿瘤；⑶神经系统、造血系统、免疫系统疾病者；⑷妊娠及哺乳期妇女；⑸认知沟通能力缺陷，不能协助护理病完成相关调查。其中男42例，女38例，年龄18～70岁，平均46.3±13.5岁；手术类型：甲状腺手术4例，胆道手术24例，胃肠手术42例，腹股沟疝手术6例，乳腺手术6例。微创手术14例，传统手术66例。将该组患者采用采用随机数字表法分为观察组合对照组，每组40例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者麻醉、手术方式基本一致，由同一组医护人员进行治疗和护理工作。对照组采用常规护理，观察组在将人性化护理融入到围手术期护理中。
1.2.1 人性化的住院环境
确保患者处于一个安全化、值得信赖化和人性化的治疗空间和亲切、祥和的环境[4]。根据患者的性格特征，结合患者的意见合理的进行安排床位。病房的设计和设施布置应尽可能体现家庭式温馨，舒适，方便，床头上放置患者亲人的照片。病区内保持适宜的温度和湿度，保证阳光充足，空气清新，可适当放置花草，消除异味。护士上班统一服装，化淡妆，热情的接待患者，在工作中仪表大方、端庄，衣着整齐，主动服务，耐心回答患者的疑问。
1.2.2 注重心理呵护
主动与患者进行交流，建立良好的护患关系。及时了解患者思想动态，指导患者积极寻找帮助与支持，鼓励患者积极参与自身疾病的管理，自觉调整精神、心理压力。进行正面心理疏导，采用安慰、鼓励、启发及乐观的言语引导患者，指导患者如何面对应激和自我心理的调节，如：聆听优美旋律的音乐、肌肉放松、学会倾诉等。对已知病情者，积极向其介绍成功病例，坚定患者的手术信心[2]。邀请具有手术治疗经验的患者介绍治疗经验，加强病友之间的相互交流，分享经验和心得，相互宣泄、相互支持，加强战胜疾病的信心，减轻心理负担。
1.2.3 全方位的健康教育
制作文字简洁、图文并茂、设计美观的健康教育手册，发放给患者及其家属。根据患者的具体情况采用机体教育或一对一教育等形式，介绍普外科常见疾病的病因、危险因素、治疗方法。介绍术前各项检查的目的、内容和注意事项、手术的过程、配合事项、预期效果、注意事项及术后可能出现的并发症，纠正患者的不良认知。讲解手术的重要性、安全性和疗效，从而消除其对手术的紧张和恐惧感[3]。耐心回答患者的疑问，教育过程中要耐心、热心、细心和关心，使患者感觉被重视、被尊重。
1.2.4 疼痛控制护理
术后主动关心、安慰、加强巡视，鼓励患者说出手术带给自己的创伤感受，给予患者病情康复的自信心及鼓励，对患者进行术后疼痛的健康教育，介绍术后镇痛的方法（说明自控镇痛泵是安全有效、镇痛时间长、副作用小；非药物如：局部冰敷、按摩等），增加患者术后疼痛的认知及接受度，让其意识到术后疼痛是必然的，减轻心理负担。对疼痛的患者要有高度同情心，及时是对于疼痛敏感患者也要给与人文护理关怀。运用语言和非语言的交流方式，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，利用听音乐、谈心和看感兴趣的电视节目等方法分散患者的注意力[4]，减轻疼痛。
1.3 观察指标
⑴疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛；比较两组患者术后12h、24h、48h的疼痛评分。⑵生活质量：采用36条目简明健康量表（SF-36）评价患者的生活质量，该量表包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能以及总体健康状况五个方面，每个方面满分100分。分数越高，表明生活质量越好。⑶护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，包括环境设施、服务态度、心理护理、护理结果以及健康教育五个方面，评分0～5分，评分越高，护理质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0 软件，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验比较计量非正态资料的差异性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛及生活质量比较
观察组术后12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组，在物质功能、心理功能和社会功能方面的生活质量高于对照组，有统计学意义P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者护理满意度比较
观察组在心理护理、健康教育、服务态度等护理满意度方面的评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
手术对于患者来说是一种严重的生理和心理应激源，患者除了要面对手术对身体造成的创伤，心理上也承受着巨大的压力。这种压力不仅会影响患者手术的安全性，而且会影响患者术后康复。随着社会的进步、医疗科技的发展以及体制的改革，人们对医疗卫生保健的需求日益增加，不仅希望能够获得良好的治疗效果，而且更追求精神上、心理上的舒适度和治疗上的参与性、选择性[5]。如何提高手术患者住院期间的临床护理质量，使患者享受高品质的医疗护理服务，提高护理满意度，吸引更多的患者入院就医，已经成为各大医院的不懈追求的目标。人性化护理是一种现代护理模式，其强调在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，真正把护理从以疾病为中心推向了以人为中心上来。人性化护理是现代医学文明和现在医学的一个重要标志，也预示着护理发展到了一个新阶段[6]。
为提高护理质量，我科室将人性化护理融入到普外科临床护理工作中，主要措施有人性化的住院环境、注重心理呵护、全方位的健康教育以及疼痛干预，结果显示，观察组的术后疼痛少，生活质量和护理满意度高（均P<0.05）。这主要与以下因素有关：一个良好的环境不仅能够提升患者对医院的印象，创造轻松的治疗氛围，还能在心理上给体检者一种可靠、舒适的感觉，对于稳定患者的情绪，提高治疗的依从性具有积极意义。健康教育患者正确的认识了自身疾病，改善了不良认知，提高了对手术的正确认识。心理护理其明白心理对疾病预后的重要性，提高了患者的自我效能感[7]，同时传授给患者心理调节的方法，改善了应对能力。疼痛干预通过提高对疼痛的认知和积极应对方式，转移患者对疼痛的过度关注，以通过冰敷可降低患肢皮肤神经敏感度，抑制细胞活动，全面提高疼痛阈值。整个护理过程体现了“以疾病为中心”转变至“满足患者的需求为中心”的现代护理模式的宗旨，与患者建立了伙伴式的医患关系，满足了患者在物质上和精神上的需求，营造了以患者的利益和需要为中心的人文氛围。综上所述，人性化护理可满足普外科患者的身心需要，减少术后疼痛，提高生活质量。
参考文献
[1]王丽云，许玲珠.人性化护理模式对手术室患者满意度及护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：26-27.
[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报，2011，08（18）：132-133.
[3]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，2813）：41-42.
[4]周迎春，金静芬.普外科全麻患者的舒适护理[J].护理与康复，2013，12（2）：152-153.
[5]冯斌.优质护理对外科疾病患者的干预效果评价[J].中国医药科学，2012，02（11）：118-119.
[6]陈玉芳.人性化护理在手术室的应用效果评价[J].中国基层医药，2011，18（22）：3155-3156.
[7]张晓英，刘玉梅，尹婉葵.人性化护理在手足外科的实施效果评价[J].全科护理，2010，8（9）：773-774.
作者简介：石红英 性别：女学历：本科 出生日期：1965.3工作单位：河南省商丘市第一人民医院外科
研究方向：外科护理学 职称：副主任护师 地址：河南省商丘市第一人民医院