论文部分内容阅读
[摘要] 目的：了解男性肝硬化患者血清性激素水平的变化情况及临床意义。 方法：检测67例肝硬化患者和34例正常健康人员的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL），并进行统计学分析。结果：肝硬化患者血清T、E2水平较正常对照组显着性降低（P0.01），血清PRL水平较正常对照组显着性增高（P0.01）。 结论：男性肝硬化患者体内存在性激素水平的失衡和紊乱，检测血清中T、E2和PRL水平对肝硬化的诊断有一定价值。
[关键词] 肝硬化；性激素；分析
肝脏是性激素代谢、降解、转化的主要器官，肝功能受损常导致性激素水平异常，国内相关文献报道较多，但结果不尽一致[1～5]。为进一步了解肝硬化患者血清性激素水平的变化情况及其临床意义，做了如下研究。
1 材料和方法
1.1 研究对象 肝硬化组共67例，年龄33岁～72岁，平均年龄（52.3±13.8）岁；全部病例根据病史、体征及生化、影像学检查确诊为肝硬化，其中乙肝肝硬化49例，酒精性肝硬化10例，混合性肝硬化5例，药物性肝硬化3例。按Childpugh分级法将本组肝硬化患者分为A级组33例，B级组21例，C级组13例。正常对照组共34例，年龄35岁～74岁，平均年龄（54.6±10.1）岁；为我院同期健康体检人员。所有研究对象均为男性，经临床体格检查、心电图、X线胸片及血液生化检查排除血液病、烧伤创伤、内分泌疾病、肾脏和心脏等疾患，且最近6周内未服用过任何激素类药物。两组年龄、饮食等差异无显着性（P0.05），资料具有可比性。
1.2 研究方法 所有研究对象均清晨空腹采肘静脉血3ml，分离血清，应用厦门天众达科技股份有限公司ECLIA—ⅡM型化学发光免疫分析仪检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL）。试剂由石家庄华洋分析仪器有限公司提供。
1.3 统计学分析 数据以±s表示，各组数据应用t检验，P0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 肝硬化组和正常对照组血清性激素水平的比较 男性肝硬化患者血清T、E2水平较正常对照组均显着性降低（P0.01），血清PRL水平较正常对照组显着性增高（P0.01），血清FSH、LH水平较正常对照组差异无显着性（P0.05）。
2.2 肝硬化患者血清性激素与Childpugh记分的相关性 67例肝硬化患者Childpugh记分与血清PRL水平呈正相关（r=0.41，P0.01），与血清T水平呈负相关（r=-0.37，P0.01），与血清E2水平呈负相关（r=-0.52，P0.01），而与血清FSH、LH水平无明确相关（P0.05）。
3 讨论
3.1 血清T水平的变化及意义 研究显示，男性肝硬化患者血清T水平较正常对照组显着性降低（P0.01），Childpugh记分与血清T水平呈负相关（r=-0.37，P0.01）。提示，男性肝硬化患者可能存在性功能障碍，且其降低程度与肝功能损害程度密切相关。血清T水平降低的原因可能是：睾丸萎缩，间质细胞功能减退、下丘脑垂体轴抑制。有報道显示[6]，50%以上的男性肝硬化患者有睾丸萎缩现象；肝硬化患者血浆白蛋白降低，性激素结合球蛋白升高，其对T的亲和力大于对E2的亲和力，使具有生物活性的游离T水平降低；肝硬化患者17β氢化酶活性降低，雄烯二酮不能转化为T；肝硬化患者存在内毒素血症，内毒素刺激睾丸巨噬细胞等释放大量细胞因子，激活诱生型一氧化氮（NO）合成酶合成释放大量NO，NO合成增加可能抑制T的合成与释放[7]。
3.2 血清E2水平的变化及意义 资料显示，男性肝硬化患者血清E2水平较正常对照组显着性降低（P0.01），Childpugh记分与血清E2水平呈负相关（r=-0.52，P0.01）。这是由于正常男性体内E2主要由外周组织转化而来，而外周组织随着肝硬化的出现和病情发展而日渐消耗，向E2转化也随之减少，且转化为E2的底物T本身的减少，更是造成了肝硬化患者血清E2水平的降低。以往认为男性肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣、男性****发育是由于肝脏灭活雌激素能力下降，使血清中E2水平升高所致，但本研究显示，血清E2水平是降低的，因而可以推测肝硬化三联征与E2浓度并不一定有密切关系，这与有关文献报道不尽一致[1，8]。
3.3 血清FSH、LH和PRL水平的变化及意义 男性肝硬化患者血清PRL水平较正常对照组显着性增高（P0.01），Childpugh记分与血清PRL水平呈正相关（r=0.41，P0.01），血清FSH和LH水平较正常对照组差异无显着性（P0.05）。国外有研究表明[9]，肝硬化患者垂体腺内PRL细胞增多，PRL昼夜分泌节律失调使血浆PRL水平升高。总之，肝硬化患者一般存在丘脑垂体性腺轴功能紊乱、性激素及垂体激素代谢障碍，且往往与肝硬化严重程度密切相关。
[1] 庞伟.肝硬化失代偿期患者血清垂体及性激素水平的变化[J].华大学学报（自然科学版），2000，1（1）：5153
[3] 余剑英.男性肝硬化患者血清性激素与垂体激素水平变化及意义[J].预防医学，2005，12（5）：11041105.
[3] 张惠霞，李继昌.男性肝硬化失代偿期患者性激素水平变化及临床意义[J].南医学研究，2005，14（1）：4547.
[关键词] 肝硬化；性激素；分析
肝脏是性激素代谢、降解、转化的主要器官，肝功能受损常导致性激素水平异常，国内相关文献报道较多，但结果不尽一致[1～5]。为进一步了解肝硬化患者血清性激素水平的变化情况及其临床意义，做了如下研究。
1 材料和方法
1.1 研究对象 肝硬化组共67例，年龄33岁～72岁，平均年龄（52.3±13.8）岁；全部病例根据病史、体征及生化、影像学检查确诊为肝硬化，其中乙肝肝硬化49例，酒精性肝硬化10例，混合性肝硬化5例，药物性肝硬化3例。按Childpugh分级法将本组肝硬化患者分为A级组33例，B级组21例，C级组13例。正常对照组共34例，年龄35岁～74岁，平均年龄（54.6±10.1）岁；为我院同期健康体检人员。所有研究对象均为男性，经临床体格检查、心电图、X线胸片及血液生化检查排除血液病、烧伤创伤、内分泌疾病、肾脏和心脏等疾患，且最近6周内未服用过任何激素类药物。两组年龄、饮食等差异无显着性（P0.05），资料具有可比性。
1.2 研究方法 所有研究对象均清晨空腹采肘静脉血3ml，分离血清，应用厦门天众达科技股份有限公司ECLIA—ⅡM型化学发光免疫分析仪检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及催乳素（PRL）。试剂由石家庄华洋分析仪器有限公司提供。
1.3 统计学分析 数据以±s表示，各组数据应用t检验，P0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 肝硬化组和正常对照组血清性激素水平的比较 男性肝硬化患者血清T、E2水平较正常对照组均显着性降低（P0.01），血清PRL水平较正常对照组显着性增高（P0.01），血清FSH、LH水平较正常对照组差异无显着性（P0.05）。
2.2 肝硬化患者血清性激素与Childpugh记分的相关性 67例肝硬化患者Childpugh记分与血清PRL水平呈正相关（r=0.41，P0.01），与血清T水平呈负相关（r=-0.37，P0.01），与血清E2水平呈负相关（r=-0.52，P0.01），而与血清FSH、LH水平无明确相关（P0.05）。
3 讨论
3.1 血清T水平的变化及意义 研究显示，男性肝硬化患者血清T水平较正常对照组显着性降低（P0.01），Childpugh记分与血清T水平呈负相关（r=-0.37，P0.01）。提示，男性肝硬化患者可能存在性功能障碍，且其降低程度与肝功能损害程度密切相关。血清T水平降低的原因可能是：睾丸萎缩，间质细胞功能减退、下丘脑垂体轴抑制。有報道显示[6]，50%以上的男性肝硬化患者有睾丸萎缩现象；肝硬化患者血浆白蛋白降低，性激素结合球蛋白升高，其对T的亲和力大于对E2的亲和力，使具有生物活性的游离T水平降低；肝硬化患者17β氢化酶活性降低，雄烯二酮不能转化为T；肝硬化患者存在内毒素血症，内毒素刺激睾丸巨噬细胞等释放大量细胞因子，激活诱生型一氧化氮（NO）合成酶合成释放大量NO，NO合成增加可能抑制T的合成与释放[7]。
3.2 血清E2水平的变化及意义 资料显示，男性肝硬化患者血清E2水平较正常对照组显着性降低（P0.01），Childpugh记分与血清E2水平呈负相关（r=-0.52，P0.01）。这是由于正常男性体内E2主要由外周组织转化而来，而外周组织随着肝硬化的出现和病情发展而日渐消耗，向E2转化也随之减少，且转化为E2的底物T本身的减少，更是造成了肝硬化患者血清E2水平的降低。以往认为男性肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣、男性****发育是由于肝脏灭活雌激素能力下降，使血清中E2水平升高所致，但本研究显示，血清E2水平是降低的，因而可以推测肝硬化三联征与E2浓度并不一定有密切关系，这与有关文献报道不尽一致[1，8]。
3.3 血清FSH、LH和PRL水平的变化及意义 男性肝硬化患者血清PRL水平较正常对照组显着性增高（P0.01），Childpugh记分与血清PRL水平呈正相关（r=0.41，P0.01），血清FSH和LH水平较正常对照组差异无显着性（P0.05）。国外有研究表明[9]，肝硬化患者垂体腺内PRL细胞增多，PRL昼夜分泌节律失调使血浆PRL水平升高。总之，肝硬化患者一般存在丘脑垂体性腺轴功能紊乱、性激素及垂体激素代谢障碍，且往往与肝硬化严重程度密切相关。
[1] 庞伟.肝硬化失代偿期患者血清垂体及性激素水平的变化[J].华大学学报（自然科学版），2000，1（1）：5153
[3] 余剑英.男性肝硬化患者血清性激素与垂体激素水平变化及意义[J].预防医学，2005，12（5）：11041105.
[3] 张惠霞，李继昌.男性肝硬化失代偿期患者性激素水平变化及临床意义[J].南医学研究，2005，14（1）：4547.