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关键词：黄芩漱口液；牙周病；牙周指数
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.025
中图分类号：R276.814 文献标識码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0065-02
牙周病是一种常见、多发的感染性破坏性口腔疾病，是造成成年人牙齿丧失的主要原因之一。目前，西医治疗牙周病常用药物治疗，如甲硝唑、替硝唑、螺旋霉素、四环素及氯已定等，这些药物针对的目标是微生物，但要清除牙周所有细菌尚难以成功，也无必要[1]。不仅如此，长期应用可破坏口腔的生态平衡，这种平衡一旦被打破，机会菌就会增生繁殖，引起一些口腔及全身性疾病[2]，并且易使细菌产生耐药性。因此，在中药或天然物质中寻找新的控制牙周病微生物药物是近年的研究热点之一[3]。
中药黄芩性味苦寒，入心、肺、胆、大肠经，功能泻实火、除湿热、止血安胎。现代研究表明，黄芩含有黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素等黄酮类有效成分，具有抑菌、清热、降压、镇静、利尿、利胆、解毒、抗变态反应等多种作用[4]。黄芩漱口液是本院口腔科杨爱云老中医治疗牙周病有效方剂“黄芩汤”的改良剂型。为了进一步明确疗效，并寻找确切的作用机理，2010年1月-2012年3月，兰州市中医医院口腔科开展了黄芩漱口液治疗牙周病的临床观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准
①符合1999年牙周病分类国际研讨会制订的《牙周疾病新分类简介》[5]诊断标准，并由兰州市中医医院口腔科具有专业资质的医师结合问卷和口腔检测结果作出诊断。②余留牙不少于20个；③病损广泛，每一个象限至少有2个或2个以上患牙，牙周探诊深度≥4 mm；④X线片显示有中重度骨吸收；⑤无系统性疾病，如血液病、肿瘤等；⑥3个月内未使用过避孕药、免疫调节剂及免疫抑制剂。⑦排除因不良修复体、外伤、颌创伤引起的牙龈萎缩者。
1.2 一般资料
按上述标准选择兰州市中医医院口腔科门诊牙周病患者80例，按照就诊时间顺序分为中药组、白醋组、生理盐水组、空白对照组，每组20例。中药组男16例，女14例；年龄42～76岁，平均65.3岁；平均病程7.16年。白醋组男15例，女15例；年龄41～75岁，平均64.8岁；平均病程7.35年。生理盐水组男14例，女16例；年龄40～76岁，平均65.2岁；平均病程6.98年；空白对照组男16例，女14例，年龄43～75岁，平均64.7岁；平均病程7.32年。4组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药组 予黄芩漱口液漱口。黄芩漱口液配置：黄芩100 g用白醋[陕西省兴平市宝航微生物有限责任公司，生产许可证：QS610403027004，总酸度（以乙酸计）>4.5 g/100 mL] 500 mL浸泡7 d，过滤备用，取25 mL滤液加入75 mL凉开水中，按1∶3比例，制作成中药漱口水。由兰州市中医医院药剂室配制。方法：早、中、晚刷牙后以15 mL（大约一口量）含漱1 min后吐出，不再用清水漱口。
1.3.2 白醋组 用上述厂家同类产品白醋25 mL加入75 mL凉开水中，按1∶3比例配成白醋漱口液。漱口方法同中药组。
1.3.3 生理盐水组 用生理盐水漱口，方法同中药组。
1.3.4 空白对照组 不做任何治疗，仅予口腔卫生宣传。
1.4 观察指标与方法
1.4.1 主要症状改善情况 以3个月为1个疗程，观察时间为1年。根据患者对病情的描述（以患者自我感觉为主）来判断其临床症状减轻或者消失。
1.4.2 牙周检查指标 依据1999年牙周病分类国际研讨会制定的新分类法标准[5]，按每个牙6个点位记录患者全口牙的菌斑指数（PLI）、牙周探诊出血指数（BOP）、牙周探诊深度（PPD）和牙周附着水平（PAL）。所有病例在入组前均进行粗略的龈上洁治，以祛除大块的龈上牙石，便于检测牙周袋。以上检测均由同一位口腔医师完成。
1.4.2.1 牙周附着水平 测量每个研究对象的6个区域，即上下前牙区（测量中切牙）、上下双尖牙区及上下磨牙区。均以唇、颊侧为测量区，测量值以游离龈的边缘至膜龈联合线为实际测量值。用丙烯酸酯做的软合垫的边缘线作为标志，可避免以釉牙骨质界（CEJ）作标识时由于探查不清所带来的误差，使前后检测具有良好的重复性。
1.4.2.2 菌斑指数 首先令受试者认真用清水漱口，再用水枪冲洗牙面，然后用2%四碘荧光素钠配置的水溶液染牙面。根据染色面积的大小判定牙菌斑的数量。
1.4.2.3 牙周探诊深度 使用特制的顶端有直径为0.5 mm的小圆球的牙周探针轻轻放入龈沟内，采用垂直探查法探查龈沟深度、有无牙结石及牙龈是否出血。探测力量要适当，一般以20～25 g的压力为宜。
1.4.2.4 牙周探诊出血指数 结合龈缘、龈乳头的外观形态和使用牙周探针轻触来检测，判定出血指数。
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.025
中图分类号：R276.814 文献标識码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0065-02
牙周病是一种常见、多发的感染性破坏性口腔疾病，是造成成年人牙齿丧失的主要原因之一。目前，西医治疗牙周病常用药物治疗，如甲硝唑、替硝唑、螺旋霉素、四环素及氯已定等，这些药物针对的目标是微生物，但要清除牙周所有细菌尚难以成功，也无必要[1]。不仅如此，长期应用可破坏口腔的生态平衡，这种平衡一旦被打破，机会菌就会增生繁殖，引起一些口腔及全身性疾病[2]，并且易使细菌产生耐药性。因此，在中药或天然物质中寻找新的控制牙周病微生物药物是近年的研究热点之一[3]。
中药黄芩性味苦寒，入心、肺、胆、大肠经，功能泻实火、除湿热、止血安胎。现代研究表明，黄芩含有黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素等黄酮类有效成分，具有抑菌、清热、降压、镇静、利尿、利胆、解毒、抗变态反应等多种作用[4]。黄芩漱口液是本院口腔科杨爱云老中医治疗牙周病有效方剂“黄芩汤”的改良剂型。为了进一步明确疗效，并寻找确切的作用机理，2010年1月-2012年3月，兰州市中医医院口腔科开展了黄芩漱口液治疗牙周病的临床观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准
①符合1999年牙周病分类国际研讨会制订的《牙周疾病新分类简介》[5]诊断标准，并由兰州市中医医院口腔科具有专业资质的医师结合问卷和口腔检测结果作出诊断。②余留牙不少于20个；③病损广泛，每一个象限至少有2个或2个以上患牙，牙周探诊深度≥4 mm；④X线片显示有中重度骨吸收；⑤无系统性疾病，如血液病、肿瘤等；⑥3个月内未使用过避孕药、免疫调节剂及免疫抑制剂。⑦排除因不良修复体、外伤、颌创伤引起的牙龈萎缩者。
1.2 一般资料
按上述标准选择兰州市中医医院口腔科门诊牙周病患者80例，按照就诊时间顺序分为中药组、白醋组、生理盐水组、空白对照组，每组20例。中药组男16例，女14例；年龄42～76岁，平均65.3岁；平均病程7.16年。白醋组男15例，女15例；年龄41～75岁，平均64.8岁；平均病程7.35年。生理盐水组男14例，女16例；年龄40～76岁，平均65.2岁；平均病程6.98年；空白对照组男16例，女14例，年龄43～75岁，平均64.7岁；平均病程7.32年。4组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药组 予黄芩漱口液漱口。黄芩漱口液配置：黄芩100 g用白醋[陕西省兴平市宝航微生物有限责任公司，生产许可证：QS610403027004，总酸度（以乙酸计）>4.5 g/100 mL] 500 mL浸泡7 d，过滤备用，取25 mL滤液加入75 mL凉开水中，按1∶3比例，制作成中药漱口水。由兰州市中医医院药剂室配制。方法：早、中、晚刷牙后以15 mL（大约一口量）含漱1 min后吐出，不再用清水漱口。
1.3.2 白醋组 用上述厂家同类产品白醋25 mL加入75 mL凉开水中，按1∶3比例配成白醋漱口液。漱口方法同中药组。
1.3.3 生理盐水组 用生理盐水漱口，方法同中药组。
1.3.4 空白对照组 不做任何治疗，仅予口腔卫生宣传。
1.4 观察指标与方法
1.4.1 主要症状改善情况 以3个月为1个疗程，观察时间为1年。根据患者对病情的描述（以患者自我感觉为主）来判断其临床症状减轻或者消失。
1.4.2 牙周检查指标 依据1999年牙周病分类国际研讨会制定的新分类法标准[5]，按每个牙6个点位记录患者全口牙的菌斑指数（PLI）、牙周探诊出血指数（BOP）、牙周探诊深度（PPD）和牙周附着水平（PAL）。所有病例在入组前均进行粗略的龈上洁治，以祛除大块的龈上牙石，便于检测牙周袋。以上检测均由同一位口腔医师完成。
1.4.2.1 牙周附着水平 测量每个研究对象的6个区域，即上下前牙区（测量中切牙）、上下双尖牙区及上下磨牙区。均以唇、颊侧为测量区，测量值以游离龈的边缘至膜龈联合线为实际测量值。用丙烯酸酯做的软合垫的边缘线作为标志，可避免以釉牙骨质界（CEJ）作标识时由于探查不清所带来的误差，使前后检测具有良好的重复性。
1.4.2.2 菌斑指数 首先令受试者认真用清水漱口，再用水枪冲洗牙面，然后用2%四碘荧光素钠配置的水溶液染牙面。根据染色面积的大小判定牙菌斑的数量。
1.4.2.3 牙周探诊深度 使用特制的顶端有直径为0.5 mm的小圆球的牙周探针轻轻放入龈沟内，采用垂直探查法探查龈沟深度、有无牙结石及牙龈是否出血。探测力量要适当，一般以20～25 g的压力为宜。
1.4.2.4 牙周探诊出血指数 结合龈缘、龈乳头的外观形态和使用牙周探针轻触来检测，判定出血指数。