口腔正畸知多少

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w998998
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  随着人们对美观和功能的更高追求,越来越多的人对口腔正畸治疗(俗称“箍牙”或 “戴牙套”)产生了浓厚兴趣,但对它的认知尚有欠缺。口腔正畸治疗的最主要目的是让患者拥有更健康的牙列、更美观的颜面,它在本质上是一个整合了颅、颌、面部生长发育的综合学科,涉及牙颌面生长发育的长期追踪、错牙合畸形的病因和诊断、治疗方案的设计和实施、远期效果的稳定和随访等。同时,作为一项医患合作的长期治疗项目,患者对正畸治疗每一个环节的充分认识和理解,以及治疗过程中的积极配合,是治疗成功的关键。
  错牙合 畸形的发生与两大因素有关
  牙颌面生长发育受遗传基因和后天环境因素的影响。遗传因素对错牙合 畸形的形成起决定性作用。例如,反牙合 (即“地包天”)具有显著的遗传性,直系和旁系亲属有类似“地包天”畸形的患者,即便去除不良口腔习惯后,其“地包天”面型仍有随着生长发育而进一步恶化的趋势。这类患者需要从乳牙列开始进行干预(如进行功能训练,必要时进行功能矫治),以最大限度抑制恒牙列反牙合 的形成。
  不良的后天环境因素和口腔习惯也容易导致错牙合畸形的产生。例如,姿势不当的奶瓶喂养容易引起下颌功能性位置异常,导致“地包天”;不均衡的饮食习惯使牙槽骨的生长发育得不到良好刺激,导致牙量和骨量不协调;不完善的口腔护理使乳牙列龋坏严重,引起恒牙胚发育异常,导致错牙合畸形(如恒牙萌出间隙丧失或恒牙阻生)。因此,对颌面部生长发育的长期记录和及时诊治是防治错牙合畸形的最有效途径。
  正确诊断是正畸治疗的关键
  对于常见的错牙合畸形,医生可以通过询问患者生长发育情况、病史以及家族史,进行初步判断,并初步预测生长发育期患者牙颌面的生长。在全面的资料分析的基础上,基于建立健康、稳定、美观的口颌面系统的原则,对患者的错牙合畸形进行详细诊断,这是正畸治疗的关键。
  治疗方案的设计与实施应个体化
  对患者口腔基础情况(包括牙体是否健康、有无龋齿,牙周是否健康、有无过度松动和慢性牙周炎等)的了解是保证正畸治疗顺利开展的重要前提。所以,在进行正畸治疗前,医生往往要求患者先进行口腔基础健康的维护。
  口腔正畸治疗的第一步是去除病因,其次是纠正错误。医生利用矫治器有序地控制牙齿移动,纠正排列紊乱的牙齿,恢复正常的咬合关系,解决颜貌的美观问题。很多患者对于正畸医生的治疗方案(尤其是拔牙方案的设计)持怀疑态度。其实,拔牙方案的设计通常是正畸医生基于牙量和骨量不协调、软组织不美观等实际情况,再结合患者的主观诉求,在大量数据分析支持下的慎重之选。拔牙的牙位和数量会因正畸医生的理念和治疗路径的不同同而有所差異,但“条条大路通罗马”,只要把握正畸治疗的原则,在治疗过程中严格控制牙齿移动的每一步、监测软组织的改变,“殊途可以同归”。
  正畸后,“保持”也很重要
  “戴牙套”是一个主动治疗的过程,当口腔正畸治疗达到预期目的时,就意味着这个主动治疗过程结束了,继而要进行下一个很重要的被动治疗过程,即佩戴保持器。很多患者会忽视这一过程,导致错牙合 畸形复发。
  稳定性是评价口腔正畸治疗成功与否的指标之一,除合理的治疗以外,积极的保持是最后一个关键环节。牙齿移动到新的位置后,稳定下来需要一定的时间,并且会有移回到原来位置的倾向,这就需要借助保持器对治疗结果进行长期维持,以达到最大程度的稳定性。正畸医生常会提到一句话:“复发是绝对的,保持是相对的”。颌面部是功能与美观相结合的复合体,它随着年龄的增加和多种外界因素影响,会有着一个动态变化的生理过程,正确认识并接受这一生理过程,对全面认识正畸治疗大有帮助。
  患者的配合是治疗成功的关键
  患者是口腔正畸治疗的主体,需要有强烈的主观愿望、合理的主观诉求、适当的口颌面基础条件,以及良好的理解力和配合程度。口腔正畸治疗是基于一定条件,对口腔进行纠正与改善的过程。由于个体颜面、口颌面结构差异,以及治疗手段的限制,口腔正畸治疗存在一定局限性。因此,患者正确认识每一种治疗手段的利与弊、建立合理的心理预期,有助于治疗的顺利开展。
  此外,口腔正畸治疗的过程相对较长,患者在绝大多数时间内都是与矫治器“独处”,缺少医生的随时监管,这就需要患者具有较高的自我约束力和执行能力,遵照医嘱完成辅助治疗,并严格执行口腔卫生护理。
其他文献
在我国,便秘的发病率约为15%,60岁以上老年人可达50%。据不完全统计,在这些患者中,约有1/5的患者因服用泻药导致便秘加重及出现其他不良反应。可见,合理使用泻药迫在眉睫。  泻药根据作用机理一般可分为五类,即容积性(膨胀性)、刺激性、渗透性和润滑性泻药以及肠动力药。其中,刺激性泻药和大药量渗透性泻药因导泻作用快、效力强被认为是“峻泻药”。峻泻药的不良反应已经被广泛认识,临床使用也十分谨慎;容积
喜爱中医的读者,一定熟悉“东垣老人”。“东垣老人”(1180-1251年)姓李,名杲,字明之,晚年自号东垣老人,是重视内伤虚损学说的集大成的宗师。  李杲祖上非常有钱。他出生时正赶上朝廷核查户籍财产,他家的财产在真定、河间两路首屈一指,是少有的大户人家。  富人也会得病,有钱未必会好得快。有一次,李杲的母亲病了,卧床不起,他“命里中数医拯之,温凉寒热其说异同,百药备尝,以水济水,竟莫知为何证而毙。
左甲状腺素钠片(最常用为优甲乐)广泛用于甲状腺功能减退症(以下简称甲减)的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢时的辅助治疗、非毒性甲状腺肿的治疗等。  小小一片优甲乐,看着不起眼,用对用好很有讲究。虽然优甲乐使用方便,一般每天服用一次,但有几个细节你注意到了吗?  空腹、白开水送服效果最好  优甲乐应在早餐前1小时空腹,将一天的剂量用白开水一次性送服,不能用饮料、茶水等。此外,服
专家简介  沈健 上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师,海派中医徐氏儿科传承人,上海市名中医程家正工作室学术继承人,上海市名中医唐为勇工作室学术继承人。擅长小儿腹泻、性早熟、矮小症、反复呼吸道感染等的诊治。  专家门诊:周三上午(西院),周六下午(东院)  程家正 上海市名中医,上海中医药大学附属曙光医院终身教授,从事中医工作七十年,重视小儿疾病在肺、脾、肾三经的关系,擅长婴幼儿腹泻、疳积、哮
亚硝酸盐的名号已经家喻户晓,当然不是好名声,致毒、致癌,让人畏惧。对于这样的“大恶人”,我们对它的了解有多少?它是如何诞生、如何致毒的,它对人体只有害处、毫无益处吗?请看“大恶人”亚硝酸盐的“生平介绍”。  “大恶人”亚硝酸盐之“生平介绍”  上海市营养学会 蒋家騉  诞生环境:要有一定的条件  蔬菜在生长过程中吸收土壤中的氮元素,转化为硝酸盐,再合成氨基酸和蛋白质,所以蔬菜本身都含有一定量的硝酸
高盐饮食与高血压存在必然联系,所以控制盐摄入量有助防治高血压。食盐的主要化学成分是氯化钠,限盐的本质其实就是控制钠的摄入量。而“限钠”的同时,补钾也不能少,因为适当补钾可以使钠不能在体内“肆意妄为”。  稳住血压:限钠还要补钾  上海交通大学医学院附属瑞金医院临床营养科 宣呈杰 施咏梅(副主任医师)  人体自身有排钠机制,也就是医学上所说的“钠钾泵”(也称“钠泵”),其作用是把钠离子从细胞内“泵”
小儿形气未充,表卫不固,易为外邪侵袭。小儿推拿退热效果一般很迅速,尤其是因受风寒引起的,无细菌和病毒感染的最有效。因为小儿稚阴稚阳之体、脏腑娇嫩,虽然得病容易、传变迅速,但对有效治疗的应答也反应灵敏、恢复迅速。  小儿体质不同,发热的原因也不尽相同,辨证时要结合小儿体质、发病时节及证候表现,不可一概而论。这个小朋友为外感发热,偏风寒,她妈妈的手法基本正确,如可加推三关、掐揉二扇门、拿风池等,效果会
生活实例  曾女士20岁时开始出现手指和脚趾增宽、增粗,面容宽大,颧骨突出,当时她并未太在意。四年前,曾女士突然出现血糖异常升高,不得不依靠降糖药来控制,但效果一直不好。两年前,她因血糖控制不佳前往内分泌科就诊,经磁共振和激素检查确诊为生长激素型垂体瘤。这时,曾女士才明白自己的面容、肢体和血糖变化可能是垂体瘤导致的。随后,曾女士接受了神经内镜下垂体瘤切除手术。术后,她的血糖降至正常。  认识垂体瘤
一天傍晚,忙碌的急诊室内匆忙走进了推着轮椅的一家三口。轮椅上坐着的方女士神情萎靡。医生接诊后,方女士爱人和女儿反映方女士在饭后散步时突然感到头晕无力,缓缓倒在地上,神志清醒。方女士2年前有过急性心肌梗死,经过积极抢救治疗,做了急诊心脏血管支架置入手术,出院后恢复得很好。这次突然发病,家里人都担心是不是再次发生了心肌梗死。医生进行检查后发现方女士心跳规则,但是不到50次/分钟,血压平稳,此后心电图检
年龄相关性黄斑变性是世界卫生组织认定的三大致盲性眼病之一,与白内障、青光眼并列。在我国50岁以上人群,约16%的人患有年龄相关性黄斑变性,患者总数接近4000万。  黄斑变性,老年人易“中招”  暮年悠悠,闲情逸致,含饴弄孙,琴棋书画,这样的老年生活令人羡慕。然而,一些眼科疾病却无情地夺去了许多老年人的幸福生活。笔者曾治疗过一位老画家廖老师,她擅长人物肖像画,她的作品往往能捕捉到令人震撼的细节。有