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左甲状腺素钠片（最常用为优甲乐）广泛用于甲状腺功能减退症（以下简称甲减）的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢时的辅助治疗、非毒性甲状腺肿的治疗等。
小小一片优甲乐，看着不起眼，用对用好很有讲究。虽然优甲乐使用方便，一般每天服用一次，但有几个细节你注意到了吗？
空腹、白开水送服效果最好
优甲乐应在早餐前1小时空腹，将一天的剂量用白开水一次性送服，不能用饮料、茶水等。此外，服用优甲乐应与食物或其他药物间隔足够时间，如：与维生素、高血压药物、滋补品，应间隔1小时；与含铁、钙的食物或药物，应间隔2小时；与奶、豆类食品，应间隔4小时；与消胆胺或降脂树酯，应间隔12小时。优甲乐的吸收率在早餐前1小时、晚餐后3～4小时（临睡前）、早餐前半小时这三种服用时间上依次降低，因此早餐前半小时前服用是保持药效的底线。在与病人沟通时，我们发现，早餐前1小时可能较难把握且易忘，故建议病人早上起床后马上服药，到洗漱完毕吃早饭时，间隔时间至少能在半个小时以上，避免了胃肠内油脂性物质、小麦麸皮等影响药物吸收。早上服药有困难的患者可选择晚餐后3～4小时服用，即睡前服药。？ ？ ？ ？
单独服用
同服多种药物可能会存在药物间相互拮抗或协同作用，既可能影响甲状腺素的浓度，又可能造成其他药物在体内吸收率的变化。优甲乐不要和任何药物同时服用，如需服用多种药物，优甲乐要单独服用，尽量间隔几小时后，再服用其他药物。长期服用多种药物时，应注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，根据检查结果随时调整优甲乐和其他药物剂量。很多药物会影响优甲乐的药效：①硫糖铝及氢氧化铝等需每日服用 3～4 次，且要求餐前口服，为避免相互作用，可将优甲乐安排在睡前服用；②优甲乐与治疗胃病的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）同服，应尽可能间隔4小时以上；③钙剂及铁剂通常只需每日服用1次，可在清晨空腹口服优甲乐，将钙剂、铁剂安排在睡前服用；④服用优甲乐可能导致糖尿病患者血糖升高，削弱降糖药效果，因此糖尿病患者应用优甲乐治疗时，应监测血糖，及时调整治疗方案。
漏服需补两倍剂量
优甲乐半衰期为7天，每日口服一次就能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶尔漏服，可在第二天服用两倍剂量。若漏服不止一天，需坚持多天服用两倍剂量，直到补够漏服的剂量。
如果遭遇“断货”，坚持服药且达标的甲减患者，即使停药1周也是相对安全的，一般无生命危险，但也不能抱着无所谓的态度，听之任之，应积极向医生咨询替代办法。长期停药很危险，会引起甲减症状复发，甚至甲减危象。如果买不到优甲乐，可寻找其他厂家生产的左甲状腺素片，如加衡、雷替斯，以相同剂量替代。老药甲状腺素片在很多药店有售，也能替代优甲乐暂时服用，缓一时之急。剂量按照40毫克甲状腺素片等于50微克优甲乐粗略换算。但老年人，尤其有心绞痛、心律失常者，应在此换算基础上适当减少甲状腺素片剂量，最好到医院就诊，请专科医生给予指导。
用量调整要遵医嘱
调整优甲乐用量一定要遵照医嘱，坚持定期随访。甲状腺激素受垂体促甲状腺激素的调控，非垂体疾病导致的甲减，优甲乐的用量取决于垂体促甲状腺激素的水平。不同疾病，治疗目的不同，优甲乐用量也有显著差异：甲状腺癌术后要抑制促甲状腺激素到正常以下，以减少肿瘤复发，优甲乐剂量要加大；妊娠期甲状腺功能需要调整到最佳状态，以保证胎儿脑发育，优甲乐需要量也偏大；老年人应用时，剂量一般要偏小；甲状腺激素是产热激素，夏天剂量比寒冷季节要略少。优甲乐剂量改变后，促甲状腺激素水平的稳定需要6～8周。所以，调整优甲乐用量后，需要等6周，至少4周后复查。
25OC以下冷藏，防潮保存
曾有甲减患者长期服用优甲乐治疗，病情控制良好，但进入夏季后，甲状腺功能指标波动很大。经再三询问，我们发现，患者未将药物放入冰箱冷藏，而是放在卧室内，使药物因高温变质失效。患者应按照说明书存放优甲乐：25OC以下冷藏。此外，优甲乐易吸潮，且使用时常有剂量不足一片的情况，需现吃现掰，余下已掰开的优甲乐应用小瓶保存，以免因受潮影响药效。
专家门诊：周四上午
小小一片优甲乐，看着不起眼，用对用好很有讲究。虽然优甲乐使用方便，一般每天服用一次，但有几个细节你注意到了吗？
空腹、白开水送服效果最好
优甲乐应在早餐前1小时空腹，将一天的剂量用白开水一次性送服，不能用饮料、茶水等。此外，服用优甲乐应与食物或其他药物间隔足够时间，如：与维生素、高血压药物、滋补品，应间隔1小时；与含铁、钙的食物或药物，应间隔2小时；与奶、豆类食品，应间隔4小时；与消胆胺或降脂树酯，应间隔12小时。优甲乐的吸收率在早餐前1小时、晚餐后3～4小时（临睡前）、早餐前半小时这三种服用时间上依次降低，因此早餐前半小时前服用是保持药效的底线。在与病人沟通时，我们发现，早餐前1小时可能较难把握且易忘，故建议病人早上起床后马上服药，到洗漱完毕吃早饭时，间隔时间至少能在半个小时以上，避免了胃肠内油脂性物质、小麦麸皮等影响药物吸收。早上服药有困难的患者可选择晚餐后3～4小时服用，即睡前服药。？ ？ ？ ？
单独服用
同服多种药物可能会存在药物间相互拮抗或协同作用，既可能影响甲状腺素的浓度，又可能造成其他药物在体内吸收率的变化。优甲乐不要和任何药物同时服用，如需服用多种药物，优甲乐要单独服用，尽量间隔几小时后，再服用其他药物。长期服用多种药物时，应注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，根据检查结果随时调整优甲乐和其他药物剂量。很多药物会影响优甲乐的药效：①硫糖铝及氢氧化铝等需每日服用 3～4 次，且要求餐前口服，为避免相互作用，可将优甲乐安排在睡前服用；②优甲乐与治疗胃病的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）同服，应尽可能间隔4小时以上；③钙剂及铁剂通常只需每日服用1次，可在清晨空腹口服优甲乐，将钙剂、铁剂安排在睡前服用；④服用优甲乐可能导致糖尿病患者血糖升高，削弱降糖药效果，因此糖尿病患者应用优甲乐治疗时，应监测血糖，及时调整治疗方案。
漏服需补两倍剂量
优甲乐半衰期为7天，每日口服一次就能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶尔漏服，可在第二天服用两倍剂量。若漏服不止一天，需坚持多天服用两倍剂量，直到补够漏服的剂量。
如果遭遇“断货”，坚持服药且达标的甲减患者，即使停药1周也是相对安全的，一般无生命危险，但也不能抱着无所谓的态度，听之任之，应积极向医生咨询替代办法。长期停药很危险，会引起甲减症状复发，甚至甲减危象。如果买不到优甲乐，可寻找其他厂家生产的左甲状腺素片，如加衡、雷替斯，以相同剂量替代。老药甲状腺素片在很多药店有售，也能替代优甲乐暂时服用，缓一时之急。剂量按照40毫克甲状腺素片等于50微克优甲乐粗略换算。但老年人，尤其有心绞痛、心律失常者，应在此换算基础上适当减少甲状腺素片剂量，最好到医院就诊，请专科医生给予指导。
用量调整要遵医嘱
调整优甲乐用量一定要遵照医嘱，坚持定期随访。甲状腺激素受垂体促甲状腺激素的调控，非垂体疾病导致的甲减，优甲乐的用量取决于垂体促甲状腺激素的水平。不同疾病，治疗目的不同，优甲乐用量也有显著差异：甲状腺癌术后要抑制促甲状腺激素到正常以下，以减少肿瘤复发，优甲乐剂量要加大；妊娠期甲状腺功能需要调整到最佳状态，以保证胎儿脑发育，优甲乐需要量也偏大；老年人应用时，剂量一般要偏小；甲状腺激素是产热激素，夏天剂量比寒冷季节要略少。优甲乐剂量改变后，促甲状腺激素水平的稳定需要6～8周。所以，调整优甲乐用量后，需要等6周，至少4周后复查。
25OC以下冷藏，防潮保存
曾有甲减患者长期服用优甲乐治疗，病情控制良好，但进入夏季后，甲状腺功能指标波动很大。经再三询问，我们发现，患者未将药物放入冰箱冷藏，而是放在卧室内，使药物因高温变质失效。患者应按照说明书存放优甲乐：25OC以下冷藏。此外，优甲乐易吸潮，且使用时常有剂量不足一片的情况，需现吃现掰，余下已掰开的优甲乐应用小瓶保存，以免因受潮影响药效。
专家门诊：周四上午