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【摘 要】 目的 探讨急性阑尾手术切口感染的预防措施。方法 选取入我院行急性阑尾炎手术的患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例，观察组采取有效的预防感染措施，对照组采取常规处理方法。分析比较两组患者感染发生率以及患者满意度情况。结果 观察组患者感染发生率明显低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度情况显著优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过研究可知，对急性阑尾炎手术患者切口感染采取预防性措施，感染发生率显著降低，患者满意度大大提高，值得临床推荐应用。
【关键词】 急性阑尾炎 手术切口 感染 预防措施 感染率 满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0045-02
急性阑尾炎手术在临床很是常见，效果较佳，但其术后仍存在切口感染的并发症，严重影响手术效果，阻碍患者的康复进程[1]。为此，我院选取40例急性阑尾炎手术患者为研究对象，采取预防性措施，并取得一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月份～2014年3月份入我院行急性阑尾炎手术的患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例，观察组采取有效的预防感染措施，对照组采取常规处理方法。两组患者均经临床明确诊断为急性阑尾炎需要手术者。观察组患者年龄范围为（19～62）岁，平均年龄为（33±2.1）岁，男性患者12例，女性患者8例；对照组患者年龄范围为（18～63）岁，平均年龄为（34±2.7）岁，男性患者13例，女性患者7例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前预防性措施
①尽量缩短手术等待时间，以减少住院时间。对于术前存在感染的患者应积极治疗，直至治愈后方可择期手术。糖尿病患者应积极控制血糖，稳定病情后择期手术。
②术前完善患者的皮肤准备，尤其是手术部位，避免损伤皮肤。建议患者进行淋浴等清洁皮肤措施。
③严格消毒手术部位的皮肤，并相应的扩大消毒范围，以备不时之需。
④术前严格按照无菌操作原则进行铺设无菌台。
⑤选择清洁、消毒的手术室环境，手术器械应严格消毒灭菌处理。⑥手术人员的准备，进入手术室应严格按照规定更换衣、帽、鞋，进行手卫生消毒。
1.2.2 手术过程中的预防性措施
①手术过程中，医务人员应严格维护无菌区域的无菌状态，按照无菌原则进行操作。
②手术切口应避开红肿、硬结等处。伤口缝合时，应选取可吸收缝线缝合皮下组织切口，皮肤切口应选择不可吸收缝线缝合。缝合切口时避免遗留死腔。
③术中严格遵守相关规定，不可嬉笑喧哗，尽量减少人员走动。
1.2.3 术后预防性措施
①术后要求医务人员勤观察切口敷料有无潮湿、污染等异常情况，若存在应立即更换，并要求无菌操作，保持敷料清洁、干燥。
②合理应用预防性抗生素治疗，避免抗生素滥用现象，导致耐药菌株的产生。
1.2.4 健康宣教
首先应对医务人员进行宣教导致手术切口感染的高危因素的相关知识，从而采取相应预防性措施，避免感染的发生，要求接触患者前后进行严格手卫生消毒。并对患者进行宣教，注意保护切口部位皮肤清洁、干燥，不可自行掀拆敷料、弄潮及污染敷料。若发现异常应立即报告医护工作人员处理。
1.3 观察指标
1.3.1 感染发生率
符合手术部位感染的诊断标准，①表浅手术切口有红肿热痛或穿刺抽到脓液需医师切开敞露者；或经临床医师诊断为表浅切口感染者。②深部切口有引流或穿刺抽到脓液，或患者体温高达38℃且伴切口自然裂开流出脓性分泌物；或再次手术探查发现有深部脓肿；或经临床医师诊断为深部切口感染者。感染发生率即发生感染的患者例数占总例数的百分比。
1.3.2 满意度
根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、感染发生率、疾病预后等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者感染发生率分析比较情况
观察组患者感染发生率为5.0%，对照组为30.0%。观察组患者感染发生率明显低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者感染发生率分析比较情况（n）
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者满意度分析比较情况
观察组患者满意度为95.0%，对照组为70.0%。观察组患者满意度情况显著优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者满意度分析比较情况（n）
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
急性阑尾炎手术是临床较为常见的一种手术，一般其治愈成功率高，手术相对简单易行，但也会存在术后切口感染的病例[2]。急性阑尾炎术后发生切口感染的高危因素有很多，包括患者本身、医护人员以及医院环境方面[3-4]。①患者本身：术前清洁皮肤方式不正确，存在皮肤破损处，肠腔内细菌污染手术视野。另外，老年人、婴幼儿等易感人群，由于其免疫功能低下或免疫系统发育不全易发生感染。患者存在手术部位外的感染灶、肥胖、糖尿病和营养不良等也会增加感染的机会。②医护人员：手卫生消毒不规范，出现交叉感染。并且，医护人员在手术过程中的谈话交流、咳嗽等行为均可导致鼻咽部微生物的传播。或护理人员在完成患者备皮过程中刮损皮肤。术者未进行规范的操作流程，等均可导致感染的发生。③医院环境：手术室以及病房的卫生消毒不够，尤其是手术室，未到达消毒标准。
本研究中，针对急性阑尾炎手术患者，采取术前、术中、术后及健康宣教等综合性预防措施，以减少术后切口感染发生率，结果显示，感染发生率降低至5.0%，显著低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，急性阑尾炎术后切口感染预防性措施效果显著，明显提高手术效果，提高患者满意度，对患者的康复起着积极促进作用，适合临床推广应用。
参考文献
[1] 殷陶.急性阑尾炎手术切口感染因素分析与处理[J].中国现代医学杂志，2013，23（18）：68-70.
[2] 顾建勋.急性阑尾炎手术切口感染预防分析[J].治疗与观察，2014，8（12）：113.
[3] 李金水，李静，王东升.阑尾炎手术切口感染的预防措施[J].临床合理用药，2013，6（10）：46.
[4] 苏体隆，赵宏耀.急性阑尾炎手术预防切口感染110例临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2012（2）：61-64.
【关键词】 急性阑尾炎 手术切口 感染 预防措施 感染率 满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0045-02
急性阑尾炎手术在临床很是常见，效果较佳，但其术后仍存在切口感染的并发症，严重影响手术效果，阻碍患者的康复进程[1]。为此，我院选取40例急性阑尾炎手术患者为研究对象，采取预防性措施，并取得一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月份～2014年3月份入我院行急性阑尾炎手术的患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例，观察组采取有效的预防感染措施，对照组采取常规处理方法。两组患者均经临床明确诊断为急性阑尾炎需要手术者。观察组患者年龄范围为（19～62）岁，平均年龄为（33±2.1）岁，男性患者12例，女性患者8例；对照组患者年龄范围为（18～63）岁，平均年龄为（34±2.7）岁，男性患者13例，女性患者7例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前预防性措施
①尽量缩短手术等待时间，以减少住院时间。对于术前存在感染的患者应积极治疗，直至治愈后方可择期手术。糖尿病患者应积极控制血糖，稳定病情后择期手术。
②术前完善患者的皮肤准备，尤其是手术部位，避免损伤皮肤。建议患者进行淋浴等清洁皮肤措施。
③严格消毒手术部位的皮肤，并相应的扩大消毒范围，以备不时之需。
④术前严格按照无菌操作原则进行铺设无菌台。
⑤选择清洁、消毒的手术室环境，手术器械应严格消毒灭菌处理。⑥手术人员的准备，进入手术室应严格按照规定更换衣、帽、鞋，进行手卫生消毒。
1.2.2 手术过程中的预防性措施
①手术过程中，医务人员应严格维护无菌区域的无菌状态，按照无菌原则进行操作。
②手术切口应避开红肿、硬结等处。伤口缝合时，应选取可吸收缝线缝合皮下组织切口，皮肤切口应选择不可吸收缝线缝合。缝合切口时避免遗留死腔。
③术中严格遵守相关规定，不可嬉笑喧哗，尽量减少人员走动。
1.2.3 术后预防性措施
①术后要求医务人员勤观察切口敷料有无潮湿、污染等异常情况，若存在应立即更换，并要求无菌操作，保持敷料清洁、干燥。
②合理应用预防性抗生素治疗，避免抗生素滥用现象，导致耐药菌株的产生。
1.2.4 健康宣教
首先应对医务人员进行宣教导致手术切口感染的高危因素的相关知识，从而采取相应预防性措施，避免感染的发生，要求接触患者前后进行严格手卫生消毒。并对患者进行宣教，注意保护切口部位皮肤清洁、干燥，不可自行掀拆敷料、弄潮及污染敷料。若发现异常应立即报告医护工作人员处理。
1.3 观察指标
1.3.1 感染发生率
符合手术部位感染的诊断标准，①表浅手术切口有红肿热痛或穿刺抽到脓液需医师切开敞露者；或经临床医师诊断为表浅切口感染者。②深部切口有引流或穿刺抽到脓液，或患者体温高达38℃且伴切口自然裂开流出脓性分泌物；或再次手术探查发现有深部脓肿；或经临床医师诊断为深部切口感染者。感染发生率即发生感染的患者例数占总例数的百分比。
1.3.2 满意度
根据本院自制的患者满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、感染发生率、疾病预后等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者感染发生率分析比较情况
观察组患者感染发生率为5.0%，对照组为30.0%。观察组患者感染发生率明显低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者感染发生率分析比较情况（n）
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者满意度分析比较情况
观察组患者满意度为95.0%，对照组为70.0%。观察组患者满意度情况显著优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者满意度分析比较情况（n）
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
急性阑尾炎手术是临床较为常见的一种手术，一般其治愈成功率高，手术相对简单易行，但也会存在术后切口感染的病例[2]。急性阑尾炎术后发生切口感染的高危因素有很多，包括患者本身、医护人员以及医院环境方面[3-4]。①患者本身：术前清洁皮肤方式不正确，存在皮肤破损处，肠腔内细菌污染手术视野。另外，老年人、婴幼儿等易感人群，由于其免疫功能低下或免疫系统发育不全易发生感染。患者存在手术部位外的感染灶、肥胖、糖尿病和营养不良等也会增加感染的机会。②医护人员：手卫生消毒不规范，出现交叉感染。并且，医护人员在手术过程中的谈话交流、咳嗽等行为均可导致鼻咽部微生物的传播。或护理人员在完成患者备皮过程中刮损皮肤。术者未进行规范的操作流程，等均可导致感染的发生。③医院环境：手术室以及病房的卫生消毒不够，尤其是手术室，未到达消毒标准。
本研究中，针对急性阑尾炎手术患者，采取术前、术中、术后及健康宣教等综合性预防措施，以减少术后切口感染发生率，结果显示，感染发生率降低至5.0%，显著低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，急性阑尾炎术后切口感染预防性措施效果显著，明显提高手术效果，提高患者满意度，对患者的康复起着积极促进作用，适合临床推广应用。
参考文献
[1] 殷陶.急性阑尾炎手术切口感染因素分析与处理[J].中国现代医学杂志，2013，23（18）：68-70.
[2] 顾建勋.急性阑尾炎手术切口感染预防分析[J].治疗与观察，2014，8（12）：113.
[3] 李金水，李静，王东升.阑尾炎手术切口感染的预防措施[J].临床合理用药，2013，6（10）：46.
[4] 苏体隆，赵宏耀.急性阑尾炎手术预防切口感染110例临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2012（2）：61-64.