【摘 要】
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目的:评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性.方法:观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院心脏科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院急诊科,江苏南京210029
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目的:评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性.方法:观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CTangiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响.结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω.急性不良反应包括疼痛110例(99％)、迷走反应25例(22.5％)、右肾动脉夹层1例(0.9％)、血管痉挛1例(0.9％)和穿刺点血肿1例(0.9％);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚.55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/Lvs(77.4±19.5) μmol/(P＞0.05)、(6.0±1.7)mmol/vs(5.9±1.7)mmol/L(P＞ 0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25) mg/L,均无显著性差异(P＞ 0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90％狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常.结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全.急性肾动脉夹层发生率0.9％;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6％(2/55).
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