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【摘要】目的探讨和分析术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中的出血效果。方法选择我院此次收治的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分组为试验组和对照组，每组各为60例；对照组：不对患者进行术前治疗；试验组：对患者进行术前治疗。比较和分析两组患者术中的出血量和治疗有效率。结果试验组患者术中出血量为（655±108）ml明显低于对照组（1024±204）ml，试验组的治疗有效为967%明显高于对照组833%；差异显著，具有统计学意义（P<005）。结论对患者术前控制鼻息肉和鼻窦炎的局部炎症，能够有效地控制患者术中的出血量，减少手术时间，提高治疗效果。
【关键词】鼻息肉；术前治疗；出血
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309144文章编号：1004-7484（2013）-09-4978-01
慢性鼻息肉和鼻窦炎是耳鼻喉科中常见性且多发的疾病[1]，临床主要是采用手术对患者进行治疗。随着医学技术的不断发展，鼻内镜逐渐被广泛地使用，使得患者的治疗效果得到有效提高，由于患者在术中出血以及术后没有得到规范治疗和随访等，有一部分患者出现复发的情况，需要再次对患者进行手术治疗。为了控制患者术中出血，减少复发几率，我院对此次收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取术前治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
11临床资料此次研究和治疗的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者；都是我院在2010年5月——2011年7月期间收治。其中男性患者为69例，女性患者为51例；患者的年龄在19-67岁之间，平均年龄为（485±30）岁；所有患者都出现鼻塞和流涕等症状，对这些患者采用鼻窦CT检查，确诊患者为慢性鼻窦炎鼻息肉；患者出现嗅觉减退和头痛等症状。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为60例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P>005）具有一定的可比性。
12方法
121对照组不对患者进行术前治疗。
122试验组对患者进行术前治疗，如下：在患者住院之前，对其进行7-10d的术前治疗。使用抗生素头孢拉定40g对患者进行静脉滴注，1次/d。使用肾上腺皮质激素对患者鼻腔局部用药，使用曲安奈德喷鼻剂，2次/d，2喷/次。对患者的鼻腔分泌物进行及时的清理，每天使用吸引器将患者鼻腔内的分泌物吸出。将患者的血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者的血糖控制在80mmol/L以下。
13手术方法让患者处于坐位或者仰卧位，使用10%盐酸地卡因30ml和1：1000盐酸肾上腺素3ml浸润的棉片对患者进行鼻粘膜表明麻醉，让患者的总鼻道和中鼻道以及嗅裂充分收缩和麻醉，进行麻醉3次，每次麻醉时间>5min，之后再对患者进行局部浸润麻醉，在中鼻甲前端和钩突前缘以及中鼻甲后端附着处外侧注射10%利多卡因注射液，将钩突和筛泡切除，并摘除息肉；手术时间控制在1h内。
14疗效标准疗效评定依据1997年海口标准[2]。治愈标准：患者的症状完全消失，使用内窥镜对窦口进行检查，开放良好；窦腔黏膜上皮化，没有出现脓性分泌物。显效标准：患者的症状得到明显的改善，使用内窥镜对窦腔进行检查，黏膜部分出现区域性的水肿和肥厚，同时还有少量的脓性分泌物。无效标准：患者的症状没有改善，使用内窥镜进行检查，能够看见术腔出现粘连和窦口狭窄，同时还有息肉形成以及脓性分泌物。
15统计学方法数据采用SPSS190软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<005）。
2结果
试验组患者术中出血量为（655±108）ml明显低于对照组（1024±204）ml，试验组的治疗有效为967%明显高于对照组833%；差异显著，具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
鼻内镜手术主要是利用高分辨率和可变换视角的内镜来开展鼻窦手术，进而达到治愈的目的，避免和防止患者出现复发。慢性鼻窦炎、鼻息肉则一种慢性疾病，患者的鼻腔和鼻窦由于受到长期的炎症刺激而使得其骨质和黏膜的毛细血管出现明显性的增生。
做好充分的术前准备，同时进行围手术前期的综合处理，能够有效地减少和控制术中出血，减少手术时间，降低损伤，提高治疗效果。在围手术早期，对患者鼻腔局部使用类固醇药物，能够有效地减轻患者的鼻腔和鼻窦黏膜炎症反应，进而消除患者的黏膜水肿，使得鼻息肉的体积得到缩小，有效地减少和控制术中的出血情况。
在对患者进行鼻内镜手术时，大多数并发症的发生都是由于术中出血量增加而引起，因此，在术中对手术时间进行严格控制以及使用微创手术来减少术中出血是十分重要的措施。在进行操作时，术前对患者黏膜表面进行麻醉和浸润麻醉，能够有效地麻醉患者的神经，同时使得患者的血管得到收缩，由于血管的收缩进而减少出血的发生。
总之，术前对患者进行围手术期处理，有效控制患者的局部炎症，能够减少和控制术中的出血量，缩短手术时间，然而将出血的高危因素进行有效地控制，能够减少和控制术中出血和并发症的发生。
参考文献
[1]巴罗，杜进涛，刘亚峰，尚婷婷，杨风林，边片鼻息肉及变应性鼻炎中IL-17表达与嗜酸粒细胞浸润的意义[J]临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，02：53-56
[2]庄夏衍，王挥戈鼻息肉组织中各种浸润细胞的意义及相互间的作用[J]山东大学耳鼻喉眼学报，2010，02：47-54
【关键词】鼻息肉；术前治疗；出血
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309144文章编号：1004-7484（2013）-09-4978-01
慢性鼻息肉和鼻窦炎是耳鼻喉科中常见性且多发的疾病[1]，临床主要是采用手术对患者进行治疗。随着医学技术的不断发展，鼻内镜逐渐被广泛地使用，使得患者的治疗效果得到有效提高，由于患者在术中出血以及术后没有得到规范治疗和随访等，有一部分患者出现复发的情况，需要再次对患者进行手术治疗。为了控制患者术中出血，减少复发几率，我院对此次收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取术前治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
11临床资料此次研究和治疗的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者；都是我院在2010年5月——2011年7月期间收治。其中男性患者为69例，女性患者为51例；患者的年龄在19-67岁之间，平均年龄为（485±30）岁；所有患者都出现鼻塞和流涕等症状，对这些患者采用鼻窦CT检查，确诊患者为慢性鼻窦炎鼻息肉；患者出现嗅觉减退和头痛等症状。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为60例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P>005）具有一定的可比性。
12方法
121对照组不对患者进行术前治疗。
122试验组对患者进行术前治疗，如下：在患者住院之前，对其进行7-10d的术前治疗。使用抗生素头孢拉定40g对患者进行静脉滴注，1次/d。使用肾上腺皮质激素对患者鼻腔局部用药，使用曲安奈德喷鼻剂，2次/d，2喷/次。对患者的鼻腔分泌物进行及时的清理，每天使用吸引器将患者鼻腔内的分泌物吸出。将患者的血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者的血糖控制在80mmol/L以下。
13手术方法让患者处于坐位或者仰卧位，使用10%盐酸地卡因30ml和1：1000盐酸肾上腺素3ml浸润的棉片对患者进行鼻粘膜表明麻醉，让患者的总鼻道和中鼻道以及嗅裂充分收缩和麻醉，进行麻醉3次，每次麻醉时间>5min，之后再对患者进行局部浸润麻醉，在中鼻甲前端和钩突前缘以及中鼻甲后端附着处外侧注射10%利多卡因注射液，将钩突和筛泡切除，并摘除息肉；手术时间控制在1h内。
14疗效标准疗效评定依据1997年海口标准[2]。治愈标准：患者的症状完全消失，使用内窥镜对窦口进行检查，开放良好；窦腔黏膜上皮化，没有出现脓性分泌物。显效标准：患者的症状得到明显的改善，使用内窥镜对窦腔进行检查，黏膜部分出现区域性的水肿和肥厚，同时还有少量的脓性分泌物。无效标准：患者的症状没有改善，使用内窥镜进行检查，能够看见术腔出现粘连和窦口狭窄，同时还有息肉形成以及脓性分泌物。
15统计学方法数据采用SPSS190软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<005）。
2结果
试验组患者术中出血量为（655±108）ml明显低于对照组（1024±204）ml，试验组的治疗有效为967%明显高于对照组833%；差异显著，具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
鼻内镜手术主要是利用高分辨率和可变换视角的内镜来开展鼻窦手术，进而达到治愈的目的，避免和防止患者出现复发。慢性鼻窦炎、鼻息肉则一种慢性疾病，患者的鼻腔和鼻窦由于受到长期的炎症刺激而使得其骨质和黏膜的毛细血管出现明显性的增生。
做好充分的术前准备，同时进行围手术前期的综合处理，能够有效地减少和控制术中出血，减少手术时间，降低损伤，提高治疗效果。在围手术早期，对患者鼻腔局部使用类固醇药物，能够有效地减轻患者的鼻腔和鼻窦黏膜炎症反应，进而消除患者的黏膜水肿，使得鼻息肉的体积得到缩小，有效地减少和控制术中的出血情况。
在对患者进行鼻内镜手术时，大多数并发症的发生都是由于术中出血量增加而引起，因此，在术中对手术时间进行严格控制以及使用微创手术来减少术中出血是十分重要的措施。在进行操作时，术前对患者黏膜表面进行麻醉和浸润麻醉，能够有效地麻醉患者的神经，同时使得患者的血管得到收缩，由于血管的收缩进而减少出血的发生。
总之，术前对患者进行围手术期处理，有效控制患者的局部炎症，能够减少和控制术中的出血量，缩短手术时间，然而将出血的高危因素进行有效地控制，能够减少和控制术中出血和并发症的发生。
参考文献
[1]巴罗，杜进涛，刘亚峰，尚婷婷，杨风林，边片鼻息肉及变应性鼻炎中IL-17表达与嗜酸粒细胞浸润的意义[J]临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，02：53-56
[2]庄夏衍，王挥戈鼻息肉组织中各种浸润细胞的意义及相互间的作用[J]山东大学耳鼻喉眼学报，2010，02：47-54