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【摘要】目的本研究将对输卵管性不孕症采用宫-腹腔镜联合手术的方式来对其进行治疗的临床效果展开分析讨论。方法选择我院2012年5月——2013年5月所收治的36例输卵管性不孕症患者作为研究对象，对这些患者采用宫-腹腔镜联合子宫内膜息肉摘除术、输卵管摘除术、肾管囊肿摘除术、盆腔子宫内膜异位症手术、输卵管造口术等方式来对其进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究的所有36例患者68条输卵管中（4例患者在术前的盆腔手术中，各切除了1条输卵管），有58条输卵管存在阻塞的情况，术后有38条输卵管通畅；本研究的患者在术后有18例患者妊娠，其比例为50%。结论在对输卵管性不孕症患者进行治疗的过程中，宫-腹腔镜联用可以在一定程度上提高患者的治疗成功率，其临床应用价值相对较高，因此，在临床中值得大力推广并普及使用。
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；输卵管性不孕症；手术治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309133文章编号：1004-7484（2013）-09-4969-02
随着人们的生活环境日渐复杂化，不孕症也变得越来越常见。据相关调查资料显示，在我国的所有育龄妇女中，由于各种不同的原因而出现不孕情况的患者高达10%左右，而输卵管堵塞所引起的不孕症患者比例占到了不孕症患者的20%左右。目前，此类疾病已经成为了女性不孕症中的难点之一。本研究将对我院2012年5月——2013年5月所收治的36例输卵管性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院2012年5月——2013年5月所收治的36例输卵管性不孕症患者作为研究对象，所有患者的年龄为23-41岁，平均年龄为287岁。本研究的所有患者中有11例患者为原发性不孕症，25例患者为继发性不孕症，有5例患者在术前进行了盆腔手术。本研究的所有患者在术前均进行了子宫输卵管碘油造影检查以及输卵管通液检查术检查，所有患者均被证实，其输卵管存在梗阻的情况。
12方法
121手术方法所有患者均进行腹腔镜检查，并利用CO2来对患者进行气腹处理，然后在患者的脐下方1厘米处行纵形切口，并从此处插入WISAP腹腔镜体积外径为10厘米的外径套管针来对患者的盆腔进行检查。同时经过患者的阴道向其输卵管中输入美蓝通液，以此来对患者的输卵管是否通畅进行检查。根据患者的输卵管病变情况来对其行下列手术：中肾管囊肿摘除术、盆腔子宫内膜异位症手术、输卵管造口手术、输卵管伞成形术以及腹腔镜下的卵巢周围、输卵管、盆腔粘连松懈术。对于盆腔正常以及输卵管附近梗阻的患者从其宫颈处插入Storz以及配有操作孔的宫腔镜，然后利用CO2气体来对患者的宫腔输卵管间质部位插管，并注入美蓝液，以此来疏通输卵管。将患者的内膜息肉在宫腔镜下摘除。
122盆腔疾病的腹腔镜诊断标准慢性盆腔炎子宫内膜异位症、子宫内膜异位症分别按美国生育学会1985年提出，1988年修改后的相关标准来对其进行诊断。
123术后处理所有患者在术后均给予480U青霉素钠盐以及浓度为05%的甲硝锉来对患者进行3天的滴注。术后对于输卵管仍不通畅的患者，可以多次进行宫腔镜下的输卵管插管通液术治疗。对于子宫内膜异位的患者，必须采用内美通来对其进行2-3个月的治疗。对于卵巢周围、输卵管、盆腔粘连的患者在其阴道的血液流干净后对其进行盆腔理疗。
2结果
本研究的所有36例患者68条输卵管中，有58条输卵管存在阻塞的情况，10条输卵管正常。其中有38条输卵管为近端梗阻，20条输卵管为合并伞端闭塞。在本研究中有6例患者的盆腔正常，1例患者为子宫肌瘤，2例患者为多囊卵巢，4例患者为子宫内膜异位，16例患者存在盆腔—卵巢—输卵管粘连。术后有38条输卵管通畅；本研究的患者在术后有18例患者妊娠，其比例为50%。
3讨论
在宫腹腔镜连用的情况下来对患者进行输卵管间质部插管处理，可以对患者的整个盆腔进行评估，同时还可以对其他类型的输卵管疾病进行治疗。有学者在其研究报告中指出，在对输卵管性不孕症患者进行临床治疗时，腹腔镜的使用有助于对患者的输卵管进行评估、监视，从宫腔镜下直接插管，可以对子宫腔以及输卵管开口处的相关情况进行观察。对于此类患者，采用插管加压通液的方式就可以将患者的输卵管疏通。
本研究的结果显示，所有患者中术后有38条输卵管通畅，其通畅率为5588%，其中有22条输卵管是在宫腔镜下利用间质部插管，其治疗成功率为5789%。本研究的患者在术后有18例患者妊娠，其比例为50%。在对此类患者进行手术行治疗时，一定要对患者的粘连情况进行仔细的分离，并对患者进行彻底的止血，对患者给予适量的防粘连的药物进行治疗。防止患者在术后出现并发症的情况。
综上所述，在对输卵管性不孕症患者进行治疗的过程中，宫-腹腔镜联合可以在一定程度上提高患者的治疗成功率，其临床应用价值相对较高，因此，在临床中值得大力推广并普及使用。
参考文献
[1]江依群，冯爱辉，周晔，等宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J]实用医学杂志，2013，29（2）：248-250
[2]张元宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J]中国医药导报，2011，08（6）：144-145
[3]武英敏宫腹腔镜联合导丝介入诊治输卵管性不孕症100例分析[J]中国医药导报，2011，08（30）：108-110
[4]钱俊如，顾娟，王一波，等宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床观察[J]徐州医学院学报，2009，29（12）：875-876
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；输卵管性不孕症；手术治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309133文章编号：1004-7484（2013）-09-4969-02
随着人们的生活环境日渐复杂化，不孕症也变得越来越常见。据相关调查资料显示，在我国的所有育龄妇女中，由于各种不同的原因而出现不孕情况的患者高达10%左右，而输卵管堵塞所引起的不孕症患者比例占到了不孕症患者的20%左右。目前，此类疾病已经成为了女性不孕症中的难点之一。本研究将对我院2012年5月——2013年5月所收治的36例输卵管性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院2012年5月——2013年5月所收治的36例输卵管性不孕症患者作为研究对象，所有患者的年龄为23-41岁，平均年龄为287岁。本研究的所有患者中有11例患者为原发性不孕症，25例患者为继发性不孕症，有5例患者在术前进行了盆腔手术。本研究的所有患者在术前均进行了子宫输卵管碘油造影检查以及输卵管通液检查术检查，所有患者均被证实，其输卵管存在梗阻的情况。
12方法
121手术方法所有患者均进行腹腔镜检查，并利用CO2来对患者进行气腹处理，然后在患者的脐下方1厘米处行纵形切口，并从此处插入WISAP腹腔镜体积外径为10厘米的外径套管针来对患者的盆腔进行检查。同时经过患者的阴道向其输卵管中输入美蓝通液，以此来对患者的输卵管是否通畅进行检查。根据患者的输卵管病变情况来对其行下列手术：中肾管囊肿摘除术、盆腔子宫内膜异位症手术、输卵管造口手术、输卵管伞成形术以及腹腔镜下的卵巢周围、输卵管、盆腔粘连松懈术。对于盆腔正常以及输卵管附近梗阻的患者从其宫颈处插入Storz以及配有操作孔的宫腔镜，然后利用CO2气体来对患者的宫腔输卵管间质部位插管，并注入美蓝液，以此来疏通输卵管。将患者的内膜息肉在宫腔镜下摘除。
122盆腔疾病的腹腔镜诊断标准慢性盆腔炎子宫内膜异位症、子宫内膜异位症分别按美国生育学会1985年提出，1988年修改后的相关标准来对其进行诊断。
123术后处理所有患者在术后均给予480U青霉素钠盐以及浓度为05%的甲硝锉来对患者进行3天的滴注。术后对于输卵管仍不通畅的患者，可以多次进行宫腔镜下的输卵管插管通液术治疗。对于子宫内膜异位的患者，必须采用内美通来对其进行2-3个月的治疗。对于卵巢周围、输卵管、盆腔粘连的患者在其阴道的血液流干净后对其进行盆腔理疗。
2结果
本研究的所有36例患者68条输卵管中，有58条输卵管存在阻塞的情况，10条输卵管正常。其中有38条输卵管为近端梗阻，20条输卵管为合并伞端闭塞。在本研究中有6例患者的盆腔正常，1例患者为子宫肌瘤，2例患者为多囊卵巢，4例患者为子宫内膜异位，16例患者存在盆腔—卵巢—输卵管粘连。术后有38条输卵管通畅；本研究的患者在术后有18例患者妊娠，其比例为50%。
3讨论
在宫腹腔镜连用的情况下来对患者进行输卵管间质部插管处理，可以对患者的整个盆腔进行评估，同时还可以对其他类型的输卵管疾病进行治疗。有学者在其研究报告中指出，在对输卵管性不孕症患者进行临床治疗时，腹腔镜的使用有助于对患者的输卵管进行评估、监视，从宫腔镜下直接插管，可以对子宫腔以及输卵管开口处的相关情况进行观察。对于此类患者，采用插管加压通液的方式就可以将患者的输卵管疏通。
本研究的结果显示，所有患者中术后有38条输卵管通畅，其通畅率为5588%，其中有22条输卵管是在宫腔镜下利用间质部插管，其治疗成功率为5789%。本研究的患者在术后有18例患者妊娠，其比例为50%。在对此类患者进行手术行治疗时，一定要对患者的粘连情况进行仔细的分离，并对患者进行彻底的止血，对患者给予适量的防粘连的药物进行治疗。防止患者在术后出现并发症的情况。
综上所述，在对输卵管性不孕症患者进行治疗的过程中，宫-腹腔镜联合可以在一定程度上提高患者的治疗成功率，其临床应用价值相对较高，因此，在临床中值得大力推广并普及使用。
参考文献
[1]江依群，冯爱辉，周晔，等宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J]实用医学杂志，2013，29（2）：248-250
[2]张元宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J]中国医药导报，2011，08（6）：144-145
[3]武英敏宫腹腔镜联合导丝介入诊治输卵管性不孕症100例分析[J]中国医药导报，2011，08（30）：108-110
[4]钱俊如，顾娟，王一波，等宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床观察[J]徐州医学院学报，2009，29（12）：875-876