老人噎食后要抓住救命的六分钟

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  不久前,深圳发生了一起老人因噎食而致死的事件。据介绍,死者李老伯73岁,死前已瘫痪在床5年多,儿女和老伴一直对他细心照料。早上8时半,是老人吃早餐的时间,那天吃馒头的时候有点急,一下子被噎住了,李老伯顿时憋得满脸通红。家人看到他痛苦的样子,急忙过来拍打其背部,可是情况没有缓解。家人不知道如何清理呼吸道,也不会做心肺复苏,眼看李老伯快不行了,李老伯的儿子急忙打“120”求救。9时,“120”接警后立即调动盐田区人民医院救护车出诊,8分钟后医护人员到达现场,当班出车的钟医生认真检查了老伯的身体后,发现李老伯已经停止了呼吸和心跳。
  这是一例很典型的老人噎食病例,此类病人只要抢救及时,方法得当,一部分是可以转危为安的。可惜由于家人不懂得噎食的抢救方法,耽误了抢救时机,导致了无法挽回的后果。
  噎食患者中有75%为老年人,为什么老年人容易发生噎食呢?人体喉部的前上部有一块会厌软骨,这块弹力软骨上宽下窄,位于舌骨和舌根后下方。平时,它耸立开放于喉腔,吞咽时软骨上提,关闭喉腔入口,防止食物误入喉腔。老年人身体机能下降,会出现软骨盖不严密的现象,引起食物误入喉腔。特别是随着天气转凉,老年人唾液分泌量减少,身体敏感性下降,反应变得迟钝,噎食时呕吐、咳嗽等反应较弱。一些老年痴呆,脑血管病患者甚至出现腔内麻痹,在已噎食的情况下,身体未有及时反应,还在继续进食,最终造成噎食窒息。除此之外,老年人咀嚼功能不良,对大块食物尤其是肉类不容易嚼碎;患食管病者较多,进餐时情绪激动,容易引起食管痉挛也是老人发生噎食的原因。阻塞气管的食物常见的有肉类、地瓜,汤圆、包子、豆子、花生,瓜子等。
  噎食的发生往往具有以下特征:1、进食时突然不能说话,出现窒息的痛苦表情;2、患者通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔:3、如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音。
  有80%的人噎食发生在家中,病情急重。而一旦发生噎食,平均生存时间只有6分钟。所以,抢救噎食者能否成功,关键在于是否及时识别诊断,及把握住这6分钟。如抢救得当,可使50%的病人脱离危险。
  美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的噎食急救法。其具体操作方法是:意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6次~10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,以将堵塞的食物团块冲出食道。
  海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下,俗称心窝处)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛地施加压力,也会取得同样的效果——食物被冲出。
  老年人预防噎食,除了及时治疗各种疾病之外,还应注意做到“四宜”:食物宜软,进食宜慢,饮酒宜少,心宜平静。
  责任编辑/刘颖
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