醒酒后的隐性杀手

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  自杜康酿酒以来,酒便与人们的生活结下了不解之缘。曹操“青梅煮酒论英雄”,李白斗酒诗百篇,赵匡胤“杯酒释兵权”等,将酒运用得淋漓尽致,无以复加。时至今日,酒更是人们迎来送往、交际应酬必不可少的媒介,亲人相聚,老友重逢,推杯换盏、把酒助兴实乃人之常情。然而,酒在给人们带来欢乐的同时,其产生的诸多副作用也日益彰显,如对消化系统、中枢神经系统的损伤,尤其对肝脏的损伤更是不争的事实。除此之外,过度饮酒者还可能面临一种致命的危险,那就是酒后低钾。
  来京城务工的小李是一位身体强壮的小伙子,日前他因心慌、心悸来医院就诊。急诊医生立即给他做了心电监护,提示为恶性室性心律失常,抽血化验提示严重低血钾。小李于监护治疗初期还一度出现心室纤颤心脏骤停,经给予电击复律、加快补钾等抢救措施,才使他最终转危为安。据小李讲,他自己平素身体健康,只是两天前的晚上和几位老乡聚餐,大量饮酒后当晚多次呕吐,而且这两天胃口不好没吃多少东西。小李想不通的是,喝酒时他并未有任何不适感觉,为何两天之后却来“酒劲”了呢?医生告诉他,让他险丢性命的元凶就是低钾。
  钾是人体内一种重要的电解质,具有参与细胞内的正常代谢,维持心肌正常功能的作用。血清钾浓度只有保持在一定范围内才能维持人体正常的生理功能,正常血清钾浓度为3.5mmoI~5.5mmoI/L,小于这个范围则称为低血钾。轻度低血钾者可以没有症状,当血清钾低于3mmoI/L时,患者可出现如下症状:
  一、神经一肌内症状:轻者表现为肌肉软弱无力,病情发展则全身性肌无力,肢体软瘫,不能翻身,严重者,特别当血钾急骤下降时,可因膈肌和呼吸肌麻痹而致呼吸困难,偶尔有麻木感,腱反射减弱或消失,肌力下降。长期低钾可引起肌纤维溶解。
  二、循环系统症状:血钾浓度过低可产生心律失常,使心脏在收缩期停跳,严重者心室扑动或颤动,心跳骤停,导致阿一斯综合征。
  三、泌尿系统症状:长期失钾可导致肾浓缩功能减低,排出大量低比重尿,病人口渴多饮,夜尿多。长期低钾导致缺钾性肾病时,可有轻度蛋白尿,并使肾抵抗细菌的能力减弱,易罹患肾盂肾炎等。
  四、消化系统症状:恶心、呕吐、厌食、腹胀、肠蠕动音减弱或消失,严重者可出现肠麻痹。
  五、中框神经症状:轻者表现为倦怠,软弱无力,精神不振;重者反应迟钝、定向力减退、嗜睡,以至神志不清、昏迷。
  
  哪些原因会导致低钾的发生呢?
  
  一、摄入不足:食物如谷类、水果类、肉类、鱼类、蔬菜等富含钾,正常饮食条件下,人体每日所摄入的钾可满足生理需要。当病人不能进食或少进食超过两周以上,静脉补液中又未能完全补钾时,容易引起钾缺乏。在使用排钾利尿剂或某些病理情况下从尿液中排钾增多时,摄入不足可以是一个诱因。
  二、排出过多:主要经胃肠道或肾排出。长期或大量呕吐、腹泻、持续胃肠引流或吸引、肠痿等,均可因消化液大量丢失而失钾。呕吐并有代谢性碱中毒时,钾从尿中排出,血浆钾又向细胞内转移,低钾血症将更为明显。
  小李在酒后清醒时出现低血钾的原因,正是由于他醉酒后出现胃肠不适,摄入饮食减少,加之频繁呕吐、大汗,腹泻,体内丢失大量消化液和水分,微量元素钾的流失增加,摄入却不足而致低钾发生。
  对于过度饮酒会造成高血压危象,出血性脑中风、急性出血坏死性胰腺炎等诸多可致死亡的危害,人们已颇为熟悉。对醉酒清醒后继发低钾血症的这一严重危害,人们亦应加强防范意识,对醒酒后的隐性杀手——低钾,切不可掉以轻心!
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