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【摘要】目的 考察健康教育在狼疮性肾炎患者维持治疗中的运用效果。 方法 选择2012年1月～2014年1月间，活检病理类型为III级或以上的女性狼疮性肾炎患者80例，经诱导治疗后获得完全缓解，后给予来氟米特维持治疗，研究组患者在治疗期间格外给予健康教育，通过随访比较两组患者维持治疗效果。结果 研究组患者在尿蛋白、血肌酐ALB和C3、C4补体水平均与对照组存在统计学差异(P<0.05)。 结论 健康教育可以显著改善狼疮性肾炎患者维持治疗中的治疗效果，具有临床运用价值。
【关键词】 狼疮性肾炎； 维持治疗；健康教育；
对狼疮性肾炎的治疗分为诱导和维持两个部分，狼疮性肾炎经诱导治疗症状缓解后需要长时间维持治疗以减少复发。而由于用于维持治疗的药物常伴有一定程度的不良反应，患者在长时间未出现临床症状后容易自行停药，进而导致复发或临床症状加重。因此，通过健康教育让患者了解到维持治疗的重要性，对于提高维持治疗的治疗效果具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月间，活检病理类型为III级或以上的女性狼疮性肾炎患者80例，年龄（29.7±7.8）岁，经CTX、CsA和MMF诱导治疗后获得完全缓解，后给予来氟米特维持治疗。随机将患者分为研究组和对照组，两组患者年龄、体重、病理类型及学历等一般资料无统计学差异。
1.2 健康教育方法
研究组患者在住院治疗期间给予健康教育，包括心理指导，狼疮性肾炎患者由于病情较重，病程较长且容易复发，容易对治疗缺乏信心，在产生诸如焦虑抑郁等不良心理状态的同时也会导致患者的治疗依从性较差，降低治疗效果。因此需要对狼疮性肾炎患者予以更多的关心，耐心倾听患者的倾述，并对病情给予详细的解释，介绍长期生存患者的案例，并强调良好心态和治疗依从性对于长期生存的作用。疾病知识指导，抑郁患者的文化程度针对性的进行疾病知识指导，对于文化程度较低的患者着重讲解药物的治疗效果和疾病诱发的因素，对于文化程度较高的患者可以通过对发病机制、诱发因素、临床特点、治疗方法和预后。通过对治疗效果进展的分享提高患者治疗依从性和信心。用药指导，狼疮性肾炎患者由于病程长，需要长期服药，引起包括体态改变等诸多不利反应，年轻女性患者常出现自行停药等情况，因此，需要向患者结束自行停药的危险性，和按时服药和及时与医生沟通对药物副作用的改善。接触患者的思想顾虑并取得患者的信任及配合。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前和治疗后半年的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白、血肌酐和补体C3、C4等指标和复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
随访六个月发现，研究组患者1例复发，对照组患者5例复发，两组患者复发率存在统计学差异（P<0.05）。两组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白、血肌酐和补体C3、C4等指标均存在统计学差异（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者维持治疗效果比较
组别 Upro(g/d) URBC(万U/ml) SCr(umol/L) ALB(g/L) C3(g/L) C4(g/L)
研究组治疗前 0.32±0.53 5.1±7.9 58±11 40±5 0.72±0.35 0.23±0.10
对照组治疗前 0.30±0.42 9.2±10.6 57±10 40±3 0.79±0.29 0.26±0.11
研究组治疗后 0.28±0.38* 4.8±8.2* 54±9* 44±3* 0.81±0.19* 0.26±0.05*
对照组治疗后 0.38±0.33 6.1±10.8 53±5 41±4 0.82±0.10 0.24±0.04
与对照组相比*P<0.05
3 讨论
狼疮性肾炎是红斑狼疮最主要的临床表现之一[1]。维持治疗是通过控制狼疮性肾炎的慢性病情活动而保护肾脏，防止复发。由于维持治疗的药物常伴有一定程度的不良反应，患者在长时间未出现临床症状后容易自行停药，进而导致复发或临床症状加重。已有研究显示，健康教育可以显著改善狼疮性肾炎患者的治疗依从性[2]。本研究尝试通过利用健康教育增加患者在维持治疗期间的治疗依从性，进而改善临床疗效。
研究证实，使用健康教育对患者进行干预可以有效提高患者的维持治疗效果，显著减少复发并改善肾功能。治疗6个月后研究组患者的血液和尿液指标均显著优于对照组。证实了健康教育在维持治疗中的良好效果。
【参考文献】
[1] 邢洁, 鲁盈. 老年狼疮性肾炎 26 例临床和病理分析[J]. 浙江医学, 2012, 33(10): 1447-1449.
[2] 张木春, 郭润民, 王卓萍. 健康教育对狼疮性肾炎患者治疗依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(8): 1312-1313.
【关键词】 狼疮性肾炎； 维持治疗；健康教育；
对狼疮性肾炎的治疗分为诱导和维持两个部分，狼疮性肾炎经诱导治疗症状缓解后需要长时间维持治疗以减少复发。而由于用于维持治疗的药物常伴有一定程度的不良反应，患者在长时间未出现临床症状后容易自行停药，进而导致复发或临床症状加重。因此，通过健康教育让患者了解到维持治疗的重要性，对于提高维持治疗的治疗效果具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月间，活检病理类型为III级或以上的女性狼疮性肾炎患者80例，年龄（29.7±7.8）岁，经CTX、CsA和MMF诱导治疗后获得完全缓解，后给予来氟米特维持治疗。随机将患者分为研究组和对照组，两组患者年龄、体重、病理类型及学历等一般资料无统计学差异。
1.2 健康教育方法
研究组患者在住院治疗期间给予健康教育，包括心理指导，狼疮性肾炎患者由于病情较重，病程较长且容易复发，容易对治疗缺乏信心，在产生诸如焦虑抑郁等不良心理状态的同时也会导致患者的治疗依从性较差，降低治疗效果。因此需要对狼疮性肾炎患者予以更多的关心，耐心倾听患者的倾述，并对病情给予详细的解释，介绍长期生存患者的案例，并强调良好心态和治疗依从性对于长期生存的作用。疾病知识指导，抑郁患者的文化程度针对性的进行疾病知识指导，对于文化程度较低的患者着重讲解药物的治疗效果和疾病诱发的因素，对于文化程度较高的患者可以通过对发病机制、诱发因素、临床特点、治疗方法和预后。通过对治疗效果进展的分享提高患者治疗依从性和信心。用药指导，狼疮性肾炎患者由于病程长，需要长期服药，引起包括体态改变等诸多不利反应，年轻女性患者常出现自行停药等情况，因此，需要向患者结束自行停药的危险性，和按时服药和及时与医生沟通对药物副作用的改善。接触患者的思想顾虑并取得患者的信任及配合。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前和治疗后半年的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白、血肌酐和补体C3、C4等指标和复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
随访六个月发现，研究组患者1例复发，对照组患者5例复发，两组患者复发率存在统计学差异（P<0.05）。两组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白、血肌酐和补体C3、C4等指标均存在统计学差异（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者维持治疗效果比较
组别 Upro(g/d) URBC(万U/ml) SCr(umol/L) ALB(g/L) C3(g/L) C4(g/L)
研究组治疗前 0.32±0.53 5.1±7.9 58±11 40±5 0.72±0.35 0.23±0.10
对照组治疗前 0.30±0.42 9.2±10.6 57±10 40±3 0.79±0.29 0.26±0.11
研究组治疗后 0.28±0.38* 4.8±8.2* 54±9* 44±3* 0.81±0.19* 0.26±0.05*
对照组治疗后 0.38±0.33 6.1±10.8 53±5 41±4 0.82±0.10 0.24±0.04
与对照组相比*P<0.05
3 讨论
狼疮性肾炎是红斑狼疮最主要的临床表现之一[1]。维持治疗是通过控制狼疮性肾炎的慢性病情活动而保护肾脏，防止复发。由于维持治疗的药物常伴有一定程度的不良反应，患者在长时间未出现临床症状后容易自行停药，进而导致复发或临床症状加重。已有研究显示，健康教育可以显著改善狼疮性肾炎患者的治疗依从性[2]。本研究尝试通过利用健康教育增加患者在维持治疗期间的治疗依从性，进而改善临床疗效。
研究证实，使用健康教育对患者进行干预可以有效提高患者的维持治疗效果，显著减少复发并改善肾功能。治疗6个月后研究组患者的血液和尿液指标均显著优于对照组。证实了健康教育在维持治疗中的良好效果。
【参考文献】
[1] 邢洁, 鲁盈. 老年狼疮性肾炎 26 例临床和病理分析[J]. 浙江医学, 2012, 33(10): 1447-1449.
[2] 张木春, 郭润民, 王卓萍. 健康教育对狼疮性肾炎患者治疗依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(8): 1312-1313.