【摘 要】
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目的 观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性发作患者血清趋化素、硫酸乙酰肝素(heparin sulfate,HS)水平变化,探讨其与CHF急性发作患者预后的关系.方法 83例CHF急性发作患者,入院后均给予标准化治疗,治疗48 h评估疗效,有效者为预后良好组,其余为预后不良组.比较83例患者入院时与治疗48 h时血清趋化素、HS水平;Spearman相关法分析CHF急性发作患者入院时血清趋化素与HS水平的相关性;比较预后不良组与预后良好组血清趋化素、HS、高敏C反应蛋
【机 构】
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武汉科技大学附属天佑医院综合科,湖北武汉430000;上海市第十医院心血管内科,上海200072
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目的 观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性发作患者血清趋化素、硫酸乙酰肝素(heparin sulfate,HS)水平变化,探讨其与CHF急性发作患者预后的关系.方法 83例CHF急性发作患者,入院后均给予标准化治疗,治疗48 h评估疗效,有效者为预后良好组,其余为预后不良组.比较83例患者入院时与治疗48 h时血清趋化素、HS水平;Spearman相关法分析CHF急性发作患者入院时血清趋化素与HS水平的相关性;比较预后不良组与预后良好组血清趋化素、HS、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平等临床资料;多因素logistic回归分析CHF急性发作患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时血清趋化素、HS预测CHF急性发作患者预后不良的价值.结果 83例患者治疗48 h时血清趋化素[78.49(76.92,80.74)μg/L]、HS[177.21(174.58,182.41) μg/L]水平均低于入院时[89.36(85.08,95.11)、192.13(184.44,203.24) μg/L] (P＜0.05).CHF急性发作患者入院时血清趋化素与HS水平呈正相关(r=0.323,P=0.003).83例患者中25例(30.12％)预后不良.预后不良组入院时血清趋化素[205.06(200.81,207.67)μg/L]、HS[97.72(94.33,97.72)μg/L]、hs-CRP[(20.36±3.52) mg/L]、NT-proBNP[942.09 (935.59,955.04)ng/L]水平均高于预后良好组[181.62 (178.37,184.67) μg/L、85.70 (82.73,87.67) μg/L、(15.75±3.06) mg/L、778.39(766.51,794.04)ng/L](P＜0.05);2组年龄,性别,NYHA心功能分级,合并基础疾病及吸烟比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).入院时血清趋化素(OR=1.161,95％CI:1.080～1.248,P＜0.001)、HS(OR=1.433,95％CI:1.049～1.957,P=0.024)是CHF急性发作患者预后不良的影响因素.入院时血清趋化素、HS分别以188.77、85.90 μg/L为最佳截断值,单独及联合预测CHF急性发作患者预后不良的AUC分别为0.850(95％CI:0.767～0.933,P＜0.001)、0.810(95％CI:0.706～0.913,P＜0.001)、0.907(95％CI:0.841～0.973,P＜0.001),灵敏度分别为92.0％、88.8％、96.0％,特异度分别为63.8％、65.5％、75.9％.结论 血清趋化素、HS水平升高与CHF急性发作患者预后不良有关,二者联合预测CHF急性发作患者预后不良有较高价值.
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