【摘 要】
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目的 观察晚期胃癌患者应用沙利度胺联合SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗前后免疫功能、肿瘤血管生成指标等变化,探讨其疗效及安全性.方法 94例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各47例.对照组采用SOX方案化疗,每21 d为1个周期,至少化疗2个周期;观察组在对照组治疗基础上联合应用沙利度胺;2组化疗期间均未行其他抗肿瘤治疗.比较2组临床分期、ECOG体力状况评分、病理类型、肿瘤部位、病理分级等临床资料;化疗2个周期后评估2组治疗有效率;比较2组化疗期间白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率;比
【机 构】
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焦作市人民医院消化内科,河南焦作454000
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目的 观察晚期胃癌患者应用沙利度胺联合SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗前后免疫功能、肿瘤血管生成指标等变化,探讨其疗效及安全性.方法 94例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各47例.对照组采用SOX方案化疗,每21 d为1个周期,至少化疗2个周期;观察组在对照组治疗基础上联合应用沙利度胺;2组化疗期间均未行其他抗肿瘤治疗.比较2组临床分期、ECOG体力状况评分、病理类型、肿瘤部位、病理分级等临床资料;化疗2个周期后评估2组治疗有效率;比较2组化疗期间白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率;比较2组化疗前与化疗2个周期后CD4+T淋巴细胞比率、CD8+T淋巴细胞比率、CD4+/CD8+比值及血清神经纤毛蛋白-1、内皮细胞特异性分子-1、血管内皮生长因子水平和miR-25、miR-101相对表达量;随访2年,比较2组生存率.结果 2组年龄、性别比例、体质量指数、临床分期、ECOG体力状况评分、病理类型、肿瘤部位、病理分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗有效率(51.06％)高于对照组(29.7900％) (P＜0.05),化疗期间白细胞减少(29.79％)、血小板减少(46.81％)、恶心呕吐(21.28％)发生率均低于对照组(63.83％、74.47％、46.81％00) (P＜0.05),便秘发生率(76.60％)高于对照组(51.06％)(P＜0.05).观察组、对照组化疗2个周期后血清miR 101相对表达量(0.58±0.17、0.42±0.13)均高于化疗前(0.19±0.09、0.20±0.10)(P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05);观察组、对照组化疗2个周期后血清miR-25相对表达量(0.09±0.04、0.15±0.07)、内皮细胞特异性分子-1[(0.68±0.11)、(0.95±0.16)μg/L]、神经纤毛蛋白-1[(13.27±1.32)、(16.19±1.50)μg/L]、血管内皮生长因子[(0.27±0.06)、(0.32±0.08) μg/L]水平均低于化疗前miR-25相对表达量(0.36±0.16、0.38±0.14)、化疗前内皮细胞特异性分子-1[(1.16±0.35)、(1.20±0.29)μg/L]、化疗前神经纤毛蛋白-1[(19.84±2.17)、(20.06±2.38) μg/L]、化疗前血管内皮生长因子[(0.35±0.11)、(0.37±0.12)μg/L]水平(P＜0.05),观察组各指标均低于对照组(P＜0.05).观察组化疗2个周期后CD4+T淋巴细胞比率[(50.74±5.86)％]、CD4+/CD8+比值(1.79±0.30)均高于化疗前[(43.29±5.26)％、1.38±0.21](P＜0.05),CD8+T淋巴细胞比率[(28.37±3.79)％]低于化疗前[(31.41±4.81)％](P＜0.05);对照组化疗2个周期后CD4+T淋巴细胞比率[(44.39±5.32)％]、CD8+T淋巴细胞比率[(30.06±4.12)％]、CD4+/CD8+比值(1.48±0.26)与化疗前[(43.85±5.04)％、(30.20±4.63)％、1.45±0.24]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组化疗2个周期后CD4+T淋巴细胞比率、CD4+/CD8+比值均高于对照组(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞比率低于对照组(P＜0.05).随访至2020年5月,观察组生存率(45.65％)高于对照组(23.91％)(P＜0.05).结论 沙利度胺联合SOX方案治疗晚期胃癌可能通过抑制肿瘤新生血管生成、改善免疫功能、调节血清miR-25及miR-101表达提高患者生存率,减轻化疗不良反应.
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