【摘 要】
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目的 观察急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患儿外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin mucin-3,TIM-3)表达变化,探讨其与AML患儿预后的关系.方法 AML患儿208例,入院次日检测骨髓CD96、CD123表达及外周血NK细胞TIM-3表达,对危险度分级低、中危患儿采用DAE(柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷)方案诱导缓解治疗,高危患儿采用IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院儿科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054
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目的 观察急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患儿外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin mucin-3,TIM-3)表达变化,探讨其与AML患儿预后的关系.方法 AML患儿208例,入院次日检测骨髓CD96、CD123表达及外周血NK细胞TIM-3表达,对危险度分级低、中危患儿采用DAE(柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷)方案诱导缓解治疗,高危患儿采用IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案诱导缓解治疗,完全缓解后均采用DAE方案巩固治疗.随访8～12个月,根据预后将208例患几分为预后不良组和预后良好组,比较2组年龄,性别,病程,危险度分级,合并骨髓增生异常综合征比率,白细胞计数,骨髓CD96、CD123及外周血NK细胞TIM-3表达;多因素logistic回归分析AML患儿预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估外周血NK细胞TIM-3预测AML患儿预后不良的价值.结果 208例患儿中186例预后良好,22例预后不良.预后不良组危险度分级高危比率(59.09％),骨髓CD96 (36.36％)、CD123 (68.18％)阳性表达率及外周血NK细胞TIM-3表达[(45.98±7.42)％]均高于预后良好组[29.57％、11.29％、38.71％、(37.15±6.19)％](P＜0.05),年龄、性别比例、病程、合并骨髓增生异常综合征比率、白细胞计数与预后良好组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).危险度分级高危(OR=3.440,95％CI:1.390～8.516,P=0.008)、骨髓CD96阳性表达(OR=4.490,95％ CI:1.685～11.965,P=0.003)、骨髓CD123阳性表达(OR=3.393,95％CI:1.320～8.724,P=0.011)及外周血NK细胞TIM-3表达(OR=1.176,95％CI:1.096～1.262,P＜0.001)是AML患儿预后不良的影响因素.外周血NK细胞TIM-3表达以39.01％为最佳截断值,预测AML患儿预后不良的AUC为0.832(95％CI:0.753～0.910,P＜0.001),灵敏度为83.3％,特异度为72.7％.结论 AML患儿外周血NK细胞TIM-3表达升高与预后不良有关,其预测AML患儿预后不良有一定价值.
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